Desde 2009 na Espanha a pílula anticoncepcional de urgência, mais conhecida como pílula do dia seguinte, pode ser adquirida sem receita médica.,

a contracepção de urgência é um dos temas que está de atualidade, fundamentalmente, pela existência de mitos e a falta de informação e de formação que ainda existe, não só por parte da sociedade mas também dos profissionais de saúde, o que nos pode contar sobre a pílula do dia seguinte: Qual é a substância ativa, quantas doses há que tomar, etc?

Atualmente, existem dois tipos: levonogestrel e acetato de ulipristal (o nome de seus componentes)., A primeira foi aprovada como livre disposição em 2009, a segunda em 2015. Com uma dose única da pílula do dia seguinte (se esta contém 1,5 mg de levonorgestrel) é suficiente.

a pílula anticoncepcional de urgência é precisamente um método de emergência e não um método usual de contracepção. “Não pode – de forma alguma-substituir o preservativo e outros métodos regulares, mas em caso de acidente, se falhar o método habitual, é um recurso” além disso a pílula não previne de infecções sexualmente transmissíveis.

Quando tomar?,

está indicada para diminuir o risco de gravidez quando houve uma relação sexual e ocorreu uma falha no contraceptivo habitual, por exemplo, a ruptura ou a retenção do preservativo, o esquecimento de alguma pílula contraceptiva, a expulsão do diafragma ou do DIU coincidindo com a relação sexual ou um mau uso de qualquer outro método.

A pílula do dia seguinte deve ser tomada o mais cedo possível após a relação sexual, pois assim é mais eficaz. O ideal é levá-la nas próximas 24 horas à relação sexual., Embora seu efeito se prolongue até as 72 horas pós-relação sexual sem proteção, sua eficácia vai diminuindo conforme passa o tempo.

se a pílula do dia seguinte for tomada nas primeiras 24 horas após a relação sexual desprotegida, evite a gravidez em 95% dos casos. Se for tomado entre as 24 e as 48 horas seguintes, a sua eficácia é de 85%, e quando se recorre a ela entre as 48 e as 72 horas, a eficácia cai para 58%.

Como a pílula do dia seguinte evita a gravidez?,

a pílula do dia seguinte atua na ovulação, evitando-a ou atrasando-a. Também parece perturbar o movimento dos espermatozóides dentro do aparelho reprodutor feminino. E está em estudo se no nível endometrial dificulta o aninhamento, embora o efeito mais claro seja sobre a ovulação, atrasando-a ou evitando-a.

A Pílula pode ser considerada abortiva?,

em Espanha o principal mecanismo de ação dos dois fármacos é a inibição ou atraso da ovulação sendo o acetato de ulipristal capaz de produzi-lo até uma fase mais avançada do ciclo menstrual que o levonorgestrel quando a ovulação é mais próxima. O documento publicado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) em outubro de 2008 revela que o acetato de ulipristal e levonogestrel não pode impedir a implantação de um ovo fertilizado e que não interrompe a gravidez qualquer que seja a definição de início do mesmo.,

referente ao acetato de ulipristal no resumo das características do medicamento actualizado em 2 de julho de 2012, no seu ponto 5.1 “Propriedades farmacodinâmicas”, foi eliminada a referência a um possível efeito causado por alterações endometriais, ficando como mecanismo de acção principal o já descrito de inibição ou atraso da ovulação.

de fato, se a implantação já ocorreu, a gestação é inevitável mesmo que se tome a pílula do dia seguinte.

sobre a eficácia

a contracepção de emergência é 100% eficaz?,

a eficiência é alta mas não é eficaz sempre. No caso do levonogestrel a eficácia diminui com o tempo sendo maior nas primeiras 12 horas pelo que é conveniente tomá-la O MAIS CEDO POSSÍVEL e pode ser utilizada até às 72 horas (embora exista uma certa eficácia até às 120 horas não há indicação a este respeito na ficha técnica). A eficácia do acetato de ulipristal é pelo menos a mesma que o levonogestrel nas primeiras horas e é mantida até 120 horas após a relação de risco.,

em qualquer caso, é necessário salientar que a eficácia do acetato de ulipristal é inferior à proporcionada por um método contraceptivo de uso regular.

Você ouve muito sobre a segurança desta pílula, você tem muitos efeitos colaterais?, pode produzir um risco significativo para a saúde?

O acetato de ulipristal tem efeitos secundários, sendo os mais frequentes dores de cabeça, náuseas, vómitos, cansaço ou tensão mamária. Geralmente são de caráter leve ou moderado e remetem espontaneamente. Eles são semelhantes para os dois medicamentos.,

No entanto, como repetimos, não pode ser considerado como “método contraceptivo habitual”.

sobre interacções MEDICAMENTOSAS

O acetato de ulipristal pode ser tomado se estiver a tomar outros medicamentos? Sua eficácia diminui?

alguns medicamentos como certos antiepilépticos, anti-retrovirais, rifanpicina ou hipéricos, como a erva de São João, podem diminuir a eficácia dos dois medicamentos utilizados como contracepção de emergência., No caso do acetato de ulipristal também os medicamentos que aumentam o PH gástrico podem reduzir a sua eficácia, pelo que se recomenda separar a administração 12 horas. Você também pode reduzir a ação dos contraceptivos hormonais, portanto, ao continuar com eles, recomenda-se manter proteção adicional até a próxima menstruação e, portanto, não é recomendado o uso de acetato de ulipristal ou levonogrestrel com outro contraceptivo.

Quais considerações especiais devem ser tomadas?,

Por exemplo, no caso de vomitar, se o vómito ocorrer antes de terem decorrido 3 horas desde que foi tomado, recomenda-se a repetição da dose.

Se estiver a amamentar, posso utilizar contracepção de emergência?

no caso do levonogestrel não há restrições a partir das três semanas após o parto recomendando-se tomar o comprimido após dar o peito e evitar a amamentação durante as 8 horas posteriores.

no caso do acetato de ulipristal não existem dados específicos., Não se recomenda continuar a amamentação até ao fim de 36 horas após a toma do medicamento, existindo também um estudo de lactação planeado.

E protege das relações sexuais que se tenham posteriormente nesse mesmo ciclo?

Não. É por isso que é necessário usar um método contraceptivo posteriormente.

Quando a próxima menstruação aparece?

com ambos os fármacos a menstruação aparecerá em torno da data prevista podendo ser antecipada ou atrasada alguns dias, se passarem mais de 7 dias desde essa data deve consultar-se com o médico.,

deve ter-se em conta que pode ocorrer hemorragia fraca e irregular no ciclo em que o tratamento foi utilizado.