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What are gallstones?

os cálculos biliares são objetos semelhantes a pedra que se desenvolvem na vesícula biliar ou ductos biliares (o sistema de tubulação dentro do fígado). Os cálculos biliares podem variar dramaticamente em tamanho, desde pequenos grãos de areia a objetos do tamanho de bolas de golfe. Curiosamente, pedras pequenas podem muitas vezes causar mais problemas., São pedras que podem deixar a vesícula biliar e ficar presas. Pedras maiores tendem a permanecer silenciosamente na vesícula biliar. É importante saber que muitas pessoas que têm cálculos biliares nunca são incomodados por eles e podem não saber que as pedras estão mesmo lá. Nestes casos, não é necessário tratamento.de que são feitos os cálculos biliares?os cálculos biliares são feitos de materiais endurecidos no seu corpo. Tipicamente, existem dois tipos:

• colesterol: composto por substâncias gordas no sangue, o colesterol é encontrado em todo o corpo. Estes são os tipos mais comuns de cálculos biliares.,pedras pigmentadas (principalmente feitas de bilirrubina): esta substância é criada quando os glóbulos vermelhos se decompõem no fígado. Demasiada bilirrubina pode, na verdade, verter para a corrente sanguínea e fazer com que a pele e os olhos se tornem amarelos (icterícia).os cálculos biliares que são feitos de colesterol tendem a ser de cor esverdeada. É mais comum ter cálculos biliares feitos de colesterol do que outros tipos de pedra.onde se desenvolvem os cálculos biliares?

  cálculos biliares são mais comumente encontrados na vesícula biliar, como pedras de colesterol., Os cálculos biliares também podem viajar da vesícula biliar para o ducto biliar comum, que é o maior dos ductos (tubos) no fígado.as pedras de ducto biliar comuns são muito menos comuns do que os cálculos biliares. Pedras que encontram o seu caminho para o ducto biliar comum pode criar situações médicas mais graves do que apenas cálculos biliares que permanecem na vesícula biliar. Pedras de ducto biliar comuns podem bloquear o ducto biliar comum, resultando em uma infecção grave chamada colangite. Estas pedras também podem causar pancreatite, uma condição dolorosa causada pela inflamação do pâncreas., Pedras no ducto biliar comum podem ser removidas sem cirurgia usando um escopo. A remoção da vesícula biliar requer cirurgia, que normalmente é feita laparoscopicamente (um procedimento cirúrgico minimamente invasivo).

  

  Ilustração mostrando os cálculos biliares e órgãos em torno da vesícula biliar.o que é a vesícula biliar?a vesícula biliar é um pequeno órgão colocado sob o fígado, do lado direito do seu corpo. Tem a forma de uma cápsula de ervilha inchada. O trabalho da vesícula biliar é armazenar e distribuir bílis—um fluido que ajuda a digerir gorduras na comida que você come., Da mesma forma que uma cápsula de ervilha, a vesícula biliar é verde. Isto é devido à bílis dentro da vesícula biliar. A bílis é uma mistura de colesterol, bilirrubina, sais biliares e lecitina.a vesícula biliar está ligada a outras partes do aparelho digestivo através de uma série de condutas ou túneis. Estas condutas ajudam a transportar bílis e ajuda em todo o processo de destruição de alimentos. Em última análise, a bílis encontra seu caminho para o ducto biliar comum, onde passa através de um esfíncter especial (UMA válvula feita de músculo), para o intestino delgado., Uma vez lá, a bílis pode se misturar diretamente com a comida que está esperando para ser digerida. O ducto biliar comum, em seguida, esvazia bílis para o duodeno, a primeira parte do intestino delgado muito longo.nem toda a bílis viaja directamente do fígado para o duodeno. Outra porção da bílis move-se do fígado para a vesícula biliar através de um ducto especial chamado ducto cístico. A vesícula biliar armazena bílis, que está disponível para ser usado para digestão em muito curto prazo., Se uma refeição gordurosa é consumida, então a vesícula biliar é sinalizada para contrair e espremer alguma bílis armazenada no ducto biliar comum, onde é passada para o intestino delgado para se misturar com comida. Toda a bílis acaba no intestino delgado, onde ajuda a digerir a comida.

  o que é a bílis e para que é utilizada?produzido no fígado, a bílis é uma combinação de colesterol, bilirrubina, sais biliares e lecitina. Esta solução ajuda a decompor a gordura durante o processo de digestão., A bílis é libertada directamente para o intestino delgado do ducto hepático (proveniente directamente do fígado) ou dos canais biliares após ser armazenada na vesícula biliar. Todo o sistema de condutas é chamado de sistema biliar. A bílis é uma parte importante da digestão e sai do corpo com suas fezes.porque é que os cálculos biliares se desenvolvem?os cálculos biliares podem desenvolver-se por várias razões, incluindo: formação de

  • Quando existe uma concentração crítica de colesterol ou bilirrubina na bílis.,
  • Desenvolvimento se a vesícula biliar é preguiçosa e não se esvazia completamente da bílis.
  • ocorrendo em pessoas com outras condições, como: cirrose hepática.doenças do sangue.durante a gravidez.quando perder peso rapidamente.quais são os sintomas dos cálculos biliares?

  os sintomas dos cálculos biliares podem variar com base no tamanho do cálculo biliar. A maioria dos cálculos biliares não causam quaisquer sintomas. Estes cálculos biliares são conhecidos como pedras silenciosas e não requerem tratamento.,Quando os cálculos biliares causam sintomas, podem incluir:

  • dor na parte superior do abdómen ou na parte superior do abdómen direito.dor associada no ombro direito.dor torácica.náuseas e vómitos.episódios semelhantes repetidos.icterícia (coloração amarela na pele e nos olhos).a dor é o principal sintoma que a maioria das pessoas sofre com cálculos biliares. Esta dor é constante e pode durar de cerca de 15 minutos a várias horas. Os episódios, que podem ser graves, geralmente diminuem após uma a três horas ou mais., As pessoas que têm estes ataques dolorosos, embora desconfortáveis, não estão em perigo médico. Cálculos biliares podem causar colecistite aguda, que é uma condição mais grave quando a vesícula biliar é realmente inflamada. Isso acontece se uma pedra bloqueia o ducto cístico, o que aumenta a pressão dentro da vesícula biliar. Esta condição pode exigir antibióticos, hospitalização e até mesmo cirurgia urgente. Pedras que saem da vesícula biliar e para o ducto biliar comum podem causar um bloqueio completo do ducto com icterícia, infecção e pancreatite.,Pode sentir dor em vários locais, incluindo:
    • parte superior do abdómen, do lado direito.entre as omoplatas.debaixo do ombro direito.quando as pessoas sentem dor com cálculos biliares, é por vezes referido como um ataque da vesícula biliar ou cólica biliar.Há duas condições especiais que podem imitar os sintomas de cálculos biliares. Primeiro, algumas vesículas contêm um lodo espesso, que não se formou em pedras reais. Às vezes, a lama é sentida para causar sintomas semelhantes à dor real de cálculo da vesícula biliar., Em segundo lugar, há uma condição incomum chamada colecistite acalculosa, quando a vesícula biliar fica inflamada, mas não há pedras presentes. Isto é geralmente tratado por remoção cirúrgica da vesícula biliar.quem está em risco de cálculos biliares?pode ter um risco aumentado de desenvolver cálculos biliares se for mulher.
    • têm mais de 40 anos.
    • tem uma história familiar de cálculos biliares (os membros da sua família tiveram cálculos biliares).têm excesso de peso.
    • perderam uma grande quantidade de peso durante um curto período de tempo.tem diabetes.,tem doença de Crohn.coma uma dieta rica em gordura e colesterol.tome medicamentos que diminuam o colesterol.Tome vários medicamentos, incluindo contraceptivos orais.têm certas doenças do sangue.
      = = ligações externas = = a minha dieta ou o meu peso colocam-me em risco para cálculos biliares?

      as pessoas com excesso de peso ou que planeiam perder peso –quer através de um programa de dieta ou de uma cirurgia—estão, na verdade, com um risco aumentado de desenvolver cálculos biliares. O risco é maior por várias razões.,

      • pessoas com excesso de peso podem ter dietas que são elevadas no colesterol. A sua bílis já tem colesterol, mas se a sua dieta tem quantidades excessivas de colesterol, há uma maior probabilidade de se acumular na sua bílis e criar um cálculo biliar de colesterol.a rápida perda de peso também é uma preocupação. A vesícula biliar é uma parte do processo digestivo. Segura a bílis de lado como um tanque de armazenamento. Em seguida, a vesícula biliar libera a bílis através dos dutos e para o intestino para ajudar a quebrar a comida., Se tiver um plano de dieta que reduz significativamente a ingestão de calorias ou tiver uma cirurgia de perda de peso, o seu fígado segrega colesterol extra na bílis. A vesícula biliar pode, por vezes, ser “preguiçosa” e não ser capaz de contrair vigorosamente, o que também leva à formação de cálculos biliares. Os doentes que estão a ser submetidos a um bypass gástrico ou a outro procedimento cirúrgico que levará a uma rápida perda de peso estão em risco de formação de cálculos biliares. Por esta razão, os cirurgiões podem remover a vesícula biliar profilacticamente (uma medida preventiva) no momento da cirurgia de perda de peso.,se está a considerar um programa de perda de peso ou cirurgia, é importante discutir os seus riscos com um médico. Isto poderia ser especialmente importante se você teve pedras no passado. É comum que cálculos biliares aconteçam mais de uma vez.as crianças podem ter cálculos biliares?os cálculos biliares podem acontecer tanto a crianças como a adultos. É mais comum ver cálculos biliares em adultos de meia-idade. No entanto, os adultos não são os únicos que experimentam cálculos biliares. Um desafio com cálculos biliares em crianças é identificar sintomas., Crianças pequenas podem ter dificuldade em expressar onde a dor está localizada. Se a criança tiver quaisquer sintomas incomuns ou dores abdominais, consulte o seu médico.como são diagnosticados os cálculos biliares?

        o teste mais usado para detectar cálculos biliares é uma ecografia. O ultra-som é um procedimento indolor e preciso que transmite ondas sonoras de alta frequência através dos tecidos do corpo. Os ecos são gravados e transformados em imagens de vídeo ou Fotográficas das estruturas internas do corpo. Enquanto nenhum teste é 100%, este é um teste muito preciso para diagnosticar cálculos biliares., Existem outros testes de radiologia que às vezes são utilizados, mas o ultra-som é a principal ferramenta para diagnosticar vesícula biliar disease.In general, o ultra-som não visualiza bem o ducto biliar comum. Embora as pedras nesta conduta não sejam tão comuns, podem acontecer. Caso se suspeite deles, podem ser realizados os seguintes testes:

        Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (RCP): trata-se de um teste e de um possível tratamento para pedras de ducto biliar comuns., Quando usado como um teste, um endoscópio—um tubo flexível com uma luz e uma câmera ligada—é inserido na boca do paciente, pela garganta abaixo, e no estômago e intestino delgado. É injectado um corante que permite destacar os canais biliares. Se houver cálculos biliares no ducto biliar, eles podem ser removidos pelo Endoscópio. Este escopo não pode remover pedras contidas na vesícula biliar.

        

        Ilustração mostrando o tubo flexível para a CPRE pode diagnosticar e, às vezes, tratar cálculos biliares.,

        Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP): no MRCP, as condutas biliares são examinadas com imagem por ressonância magnética (MRI), um teste que utiliza um grande íman, ondas de rádio e um computador para produzir imagens muito claras de partes do corpo. Ao contrário do RCP, o RCP só pode diagnosticar pedras de ducto biliar comuns. Não pode removê-los. No entanto, a vantagem do MRCP sobre o ERCP é que é a alternativa mais segura, tantas vezes os médicos irão optar pelo MRCP inicialmente.Ultrassom endoscópico( EUE): este procedimento combina endoscopia com ultrassom (há uma sonda na ponta do escopo)., Como o RCP, este escopo é passado através da boca e avançado para a região comum do ducto biliar e vesícula biliar. Visualiza o canal biliar comum. Da mesma forma que o MRCP, os cálculos biliares são identificados, mas não removidos durante este procedimento. Se as pedras de ducto biliar comuns forem demonstradas por EUS (ou MRCP), então um RCP geralmente seguirá para removê-las.

        

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        Gestão e tratamento

        

        incisão locais para uma colecistectomia laproscópica

        como são tratados os cálculos biliares?as pedras silenciosas não são tratadas e devem ser deixadas em paz. A maioria das pessoas que têm cálculos biliares estão nesta categoria.Se tiver sintomas, tais como dor, provavelmente terá de ser tratado. O tratamento mais comum para cálculos biliares é remover a vesícula biliar cirurgicamente. A remoção da vesícula biliar é chamada de colecistectomia., Na maioria dos casos (90%), esta cirurgia pode ser realizada laparoscopicamente, uma técnica minimamente invasiva que resulta em menos dor pós-operatória e uma recuperação mais rápida do que a colecistectomia convencional.Cálculos biliares que são encontrados nos ductos biliares podem precisar ser removidos mesmo se não houver sintomas. Este procedimento é comumente feito com o procedimento endoscópico retrógrado Colangiopancreatografia (ERCP).o que é uma colecistectomia laparoscópica?,

        colecistectomia laparoscópica é conhecida como um procedimento minimamente invasivo porque usa várias incisões pequenas em vez de uma grande. Um laparoscópio é um tubo estreito com uma câmera. Esta ferramenta cirúrgica é inserida através de uma incisão. A câmara permite ao seu médico ver a vesícula biliar num ecrã de TV. A sua vesícula biliar é então removida através de outra pequena incisão.o que acontece se uma colecistectomia laparoscópica não funcionar ou se houver complicações durante a cirurgia?,se o doente tiver certas complicações associadas a cálculos biliares, o cirurgião pode precisar de remover a vesícula biliar com uma colecistectomia aberta. Esta cirurgia envolve uma incisão no abdômen e requer uma estadia hospitalar mais longa (três a cinco dias). Os problemas médicos que podem levar a colecistectomia aberta incluem:

        • Ter inflamação grave da vesícula biliar.teve dificuldades durante uma tentativa de cirurgia laparoscópica.problemas cardíacos e respiratórios graves.gravidez tardia.,com cicatrizes graves de uma cirurgia anterior.alterações hemorrágicas ou doença hepática.suspeita de cancro da vesícula biliar, uma doença muito rara.o que é um procedimento endoscópico de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (RCP)?

          um procedimento endoscópico retrógrado de Colangiopancreatografia (ERCP) é outra opção minimamente invasiva para remover cálculos biliares. O endoscópio é uma ferramenta tubular. O seu médico irá necessitar de o mover através do seu sistema digestivo durante o tratamento. O caminho que o endoscópio percorre é:

          • Na Boca.,pela garganta abaixo.pelo estômago.
          • no duodeno (início do intestino delgado), onde o ducto biliar comum esvazia sua bílis.

          uma vez lá, o endoscópio é usado para remover quaisquer bloqueios no ducto biliar.posso digerir comida sem uma vesícula biliar?

          Você não precisa de uma vesícula biliar para digerir os alimentos corretamente. Se a vesícula biliar for removida, a bílis fluirá diretamente do fígado através do ducto hepático e do ducto biliar comum para o intestino delgado., Após a cirurgia, você pode experimentar algumas fezes mais suaves, que geralmente resolver ao longo do tempo.existem tratamentos não cirúrgicos para cálculos biliares?

          na maioria dos casos em que os cálculos biliares precisam de tratamento, o seu médico irá usar uma técnica minimamente invasiva para remover a pedra. Há medicamentos que podem ser usados para dissolver as pedras. No entanto, como os métodos minimamente invasivos têm avançado, estas drogas não têm sido usadas com tanta frequência. A dissolução de medicamentos pode levar meses-ou possivelmente até anos-para se livrar dos cálculos biliares. Em contrapartida, um procedimento resolve rapidamente a questão., Usar estes medicamentos para tratar cálculos biliares pode ser uma opção se você é incapaz de ter cirurgia por causa de outra condição. Fale com o seu médico sobre todas as opções de tratamento e qual é o mais adequado para si.quais são as complicações dos cálculos biliares?

          Há várias complicações de um ataque de Gália, incluindo:

          • Bloating.náuseas e vómitos.dor Abdominal.dor no ombro.Dor Nas Costas.dor torácica.os cálculos biliares também podem causar a infecção da vesícula biliar ou dos canais biliares., Um bloqueio no ducto biliar comum pode causar icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos) ou pode irritar o pâncreas.podem ser evitados cálculos biliares?os cálculos biliares não podem ser evitados. No entanto, você pode diminuir seus fatores de risco seguindo dicas de estilo de vida saudável. É importante manter um peso saudável através do exercício e de uma dieta equilibrada. Falar com o seu médico sobre perda de peso e gerenciamento de colesterol é também uma grande parte da prevenção de cálculos biliares.que alimentos devo evitar se já tive cálculos biliares no passado?,

            muitos cálculos biliares são formados a partir do colesterol. Embora você não pode evitar cálculos biliares, você pode tentar limitar a quantidade de alimentos gordos em sua dieta. Várias dicas para limitar o colesterol na sua dieta incluem:

            • comer menos carne.adicionar peixe.limitar a quantidade de alimentos fritos.adicionando mais grãos inteiros.escolha de produtos lácteos com baixo teor de matéria gorda (queijo, leite).adicionar produtos hortícolas e frutas frescos.Posso ter cálculos biliares mais do que uma vez?sim., Se você já experimentou um ataque de pedra biliar uma vez, é mais provável que você vai tê-los novamente. A natureza de ataque múltiplo de cálculos biliares é a razão pela qual o seu médico pode sugerir a remoção da vesícula biliar.

              Outlook/prognóstico

              são cálculos biliares fatais?os próprios cálculos biliares não são fatais. No entanto, podem causar muitas complicações que podem ser fatais. Felizmente, este é um evento raro. Se uma pedra grande bloqueia os seus canais biliares após deixar a vesícula biliar, pode haver uma acumulação de bílis na vesícula biliar e dutos, causando dor intensa e uma infecção dentro dos dutos., Esta é uma situação médica urgente que precisa de tratamento rápido, como uma Colangiopancreatografia endoscópica de emergência (ERCP). É claro que todos os procedimentos médicos—como o RCP e a colecistectomia—têm riscos.com que rapidez vou recuperar dos cálculos biliares?se os cálculos biliares causarem sintomas, poderá precisar de cirurgia. Se tiver uma colecistectomia laparoscópica (procedimento minimamente invasivo para remover a vesícula biliar) sem quaisquer complicações, poderá estar em casa dentro de 24 horas., Se houver fatores complicadores-inchaço da vesícula biliar, infecção, ducto Bloqueado ou outras condições médicas podem precisar de uma cirurgia aberta. Se isso acontecer, a sua estadia no hospital pode ser de três a cinco dias.Quando posso voltar às minhas actividades normais depois de ter cálculos biliares?se tiver um cálculo biliar que não requeira tratamento (silent stone), pode continuar com as suas actividades normais imediatamente. Se você tiver um procedimento minimamente invasivo, você precisará de um curto período de tempo para se recuperar antes de iniciar suas atividades novamente., Duas grandes vantagens de procedimentos minimamente invasivos incluem um tempo de recuperação muito mais rápido e menos dor. Cirurgias abertas e maiores tradicionalmente significam mais tempo no hospital e uma maior recuperação em casa. Fale com o seu médico sobre um plano realista para a sua recuperação.quando devo chamar o meu médico?se sentir dor abdominal, contacte o seu médico, especialmente se a dor aumentar com o tempo e estiver associada a febre, náuseas ou vómitos. A dor Abdominal tem muitas causas e o seu médico irá avaliar cuidadosamente os seus sintomas, a fim de fazer o diagnóstico correcto., Se os seus sintomas forem graves, pode ser encaminhado para um departamento de emergência para avaliação imediata.

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