a selecção do cateter

a cateterização interna é efectuada utilizando cateteres uretrais Foley., Estes têm um balão de auto-retenção que, quando preenchido com água estéril ou solução fornecida pelo fabricante, permanece na bexiga.

o cateter correcto para os doentes depende de factores como a duração provável da utilização e o tipo de material cateter, diâmetro, comprimento e tamanho do balão.

O tamanho do cateter é expresso usando o tamanho do Charrière (Ch) ou o gabarito Francês. Deve ser selecionado o menor tamanho que permita uma drenagem eficaz.apenas devem ser inseridos cateteres de comprimento padrão em doentes do sexo masculino com idade igual ou superior a 16 anos., A inserção de cateteres de comprimento feminino em machos pode resultar no balão a ser inflado na uretra, causando complicações graves incluindo hematúria, inchaço do pénis, retenção urinária, hemorragia e compromisso da função renal (Greener, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

para utilização a curto prazo (menos de 28 dias), deve utilizar-se um látex, PVC, politetrafluoroetileno (PTFE) ou cateter de liga de prata., Se um cateter de látex está sendo considerado, o profissional de saúde terá primeiro de verificar que o paciente não tem uma alergia ao látex. Para uma utilização a longo prazo, devem ser utilizados cateteres revestidos com silicone, elastómero de silicone ou com hidrogel.

para drenagem de rotina, deve ser usado um balão de 10 ml; este é normalmente inflado com 10 ml de água estéril. Alguns cateteres são fornecidos com uma seringa pré-cheia de solução de glicerina ou um balão pré-cheio de 10 ml de água estéril.,a cateterização por parte do profissional de saúde é responsável pela seleção de um cateter adequado e pela sua utilização de acordo com as instruções do fabricante (RCN, 2012).

o procedimento

1. Discuta o procedimento com o paciente, explicando quaisquer riscos ou benefícios associados, para obter consentimento informado válido. Documenta isto nas notas do paciente. Verifique se existem alergias ao gel lubrificante ou anestésico (Yates, 2015). Vigia a cama.2. Lavar as mãos e limpar um carrinho de acordo com a Política local.3., Obter o equipamento necessário para um procedimento de cateterização masculina (Fig. 2, acoplado), seguindo a orientação da técnica asséptica sem toque. Os equipamentos devem incluir:

• Estéril pacote adequado para cateterização (receptor, baixo acúmulo de cotonetes, gallipots, toalhas descartáveis);
• luvas Estéreis;
• Limpeza de fluidos;
• Seringa e água estéril para não gostei cateteres;
• Estéril individual anti-séptico/gel lubrificante;
• Descartável, avental;
• Adequado do cateter;
• sistema de Drenagem/cateter válvula.,montar o equipamento no carrinho e levá-lo para a cama do doente.4. Prepare o paciente, auxiliando-o em uma posição supina com as pernas estendidas. Retire as calças ou os fundos do pijama e assegure-se de que o doente não é exposto desnecessariamente cobrindo as coxas e a área genital com uma toalha. Utilize uma cobertura protectora para as roupas de cama para evitar que se molhe.5. Lavar e secar as mãos. Coloque a placa e abra a embalagem de cateterização utilizando uma técnica asséptica sem toque.6. Abrir equipamento adicional utilizando uma técnica asséptica sem toque., Deixar o cateter urinário no seu invólucro protector de plástico esterilizado interno até ao momento da inserção para o proteger de uma potencial contaminação física e ambiental. Retire a toalha que cobre a área genital do paciente.7. Lavar as mãos, colocar luvas esterilizadas e colocar toalhas esterilizadas para cobrir os genitais e as pernas do paciente. Isto cria um campo estéril

  8. Coloque um esfregaço estéril à volta do pénis, retraindo o prepúcio, se necessário, e limpe o pénis Glan com uma solução de limpeza de cloreto de sódio estéril (0, 9%) (Loveday, 2014) (Fig. 3, ligado).9., Inserir o bocal do gel lubrificante ou anestésico na uretra. Espreme o gel na uretra, remova o bocal e elimine-o (Fig. 4, acoplado). Segure firmemente os glans durante cerca de cinco minutos se utilizar um gel anestésico, ou de acordo com as instruções do gel, para evitar fugas e permitir a anestesia. Limpe a parte de baixo da haste do pénis com um esfregaço seco num movimento para baixo para mover o gel para a uretra prostática. O gel reduzirá a dor durante a cateterização e reduzirá o trauma na uretra., Trauma uretral causado pela inserção de cateter aumenta o risco de infecção (Loveday, 2014). Ver a caixa 2 para informações sobre a utilização de gel anestésico e lubrificante.10. Limpe qualquer excesso de gel, elimine as luvas, lave as mãos e as mãos secas e coloque luvas novas esterilizadas.11. Colocar o receptor que contém o cateter numa toalha estéril por baixo do pénis entre as pernas do doente. Abra o cateter, mas deixe-o em sua embalagem estéril para reduzir o risco de contaminação.12. Segure o pénis firmemente na sua mão não dominante, levantando-o até estar quase completamente estendido., Isto ajuda a facilitar a cateterização. O cateter deve ser mantido na sua mão dominante e inserido directamente no meato uretral a partir da embalagem estéril, adicionando uma nova camada de protecção física durante o procedimento de inserção (Fig. 5, ligado).13. Insira suavemente o cateter através da uretra e na bexiga. Se o doente se queixar de alguma dor, interrompa o procedimento e procure aconselhamento médico. Se se sentir resistência no esfíncter externo, peça ao doente para se esforçar suavemente como se estivesse a tentar urinar ou a tosse., Ao mesmo tempo, tente inserir o cateter suavemente na bexiga. Se ainda existir resistência ou se o doente apresentar desconforto ou hemorragia, interrompa o procedimento e consulte um médico.insira o cateter durante cerca de 15-25cm ou até ver o fluxo urinário. Insira – o quase na bifurcação antes de inflar o balão para garantir que limpou a cama prostática e está na bexiga (Fig. 6, acoplado). A inflação do balão na uretra é dolorosa (Dougherty e Lister, 2015).14., Quando a urina fluir, inflar suavemente o balão com 10 ml de água ou solução estéril, de acordo com as instruções do fabricante (Fig. 7, ligado). No caso de balões pré-cheios, retirar o carregador e espremer suavemente o reservatório de água estéril.

  Observe o doente para detectar quaisquer sinais de desconforto, uma vez que a inflação deve estar livre de dor. Se houver dor, esvazie o balão, insira o cateter ligeiramente mais para dentro da uretra e reinflate o balão. Retire ligeiramente o cateter até que se sente no pescoço da bexiga.15., O cateter ou já está ligado a um saco de drenagem pré-conectado ou você deve anexá-lo a um sistema de drenagem ou válvula de cateter, conforme necessário (ver parte 4 desta série).16. Assegurar que o pênis glans está limpo, em seguida, reduzir ou reposicionar prepúcio. Certifica-te que o paciente está confortável. Ajude-os a vestir suas roupas e garantir que sua cama está limpa e seca.17. Eliminar o equipamento num saco de resíduos clínicos ou de acordo com as políticas locais. Lavar as mãos.18., Documento totalmente o procedimento, adicionando a seguinte informação:

  • a Razão para urinário catherter de inserção;
  • Data e hora do cateterismo;
  • tipo de Cateter;
  • comprimento do Cateter;
  • Balão do tamanho e da quantidade de água inserida;
  • numero de Lote;
  • Fabricante;
  • data de Validade;
  • Meato solução de limpeza;
  • Lubrificante;
  • Nome e assinatura do profissional e dos problemas encontrados na inserção;
  • Data de remoção ou de mudança.,se for o primeiro cateterismo, o resultado urinário na inserção deve ser medido e registado para ajudar na monitorização da função renal e do equilíbrio de fluidos. O volume também fornece informações importantes sobre a capacidade da bexiga em pacientes com retenção urinária (Dougherty e Lister, 2015).19. Fornecer ao paciente informações sobre a manutenção e cuidados de seu cateter e sistema de drenagem.caixa 2. A cateterização anestésica e lubrificante pode ser um procedimento doloroso e causar trauma uretral, o que, por sua vez, aumenta o risco de CAUTI.,o EPIC guidance recomenda a utilização de um” lubrificante adequado a partir de um recipiente estéril para utilização única ” para cateterização (Loveday et al, 2014). Muitos praticantes usam gel lubrificante com um anestésico tópico (lidocaína 2%), mas as políticas locais devem ser seguidas.os géis anestésicos devem ser instilados directamente na uretra do doente, pelo menos cinco minutos antes da cateterização, a fim de terem um efeito anestésico (Dougherty e Lister, 2015). Se for utilizado um gel aquoso simples, o cateter pode ser inserido imediatamente.,os géis anestésicos devem ser utilizados com precaução em pessoas mais velhas e com disritmias cardíacas (Yates, 2015).a lidocaína é um medicamento tópico e a Política local de administração de medicamentos deve ser seguida. Tal como acontece com qualquer medicamento, é essencial verificar se existem alergias antes do uso (Dougherty e Lister, 2015).responsabilidades profissionais-este procedimento só deve ser realizado após uma formação aprovada, uma prática supervisionada e uma avaliação das competências, e realizado de acordo com as políticas e protocolos locais.,Dougherty L, Lister S (2015) The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Wiley-Blackwell.Greener M (2009) New guidance on how to avoid inserting female-length urinary cateters into men. Tempo De Enfermagem; 105; 19: 20.Loveday HP et al (2014) epic3: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. Journal of Hospital Infection; 86S1: S1-S70.National Patient Safety Agency (2009) Female Urinary Cateters Causing Trauma to Adult masculino.,Prinjha S, Chapple a (2013) Living with an indwelling urinary cateter. Tempo De Enfermagem; 109: 44, 12-14.
    Royal College of Nursing (2012) Catheter Care: RCN Guidance for Nurses.
    Yates a (2015) Selecting gel types for urinary cateter insertion. Tempo De Enfermagem; 111: 26, 18-20.