Cirurgia Plástica Tecla
Camadas do Rosto
Facial básica tecidos moles são compostos por cinco camadas: (1) a pele, (2) camada subcutânea, (3) sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS), (4) de fixação de ligamentos e espaços, e (5) periósteo e fáscia profunda (Fig. 12.1)., Com excepção das aurículas e das alas do nariz suportadas pela cartilagem sob a pele, a pele facial desliza sobre a camada de tecido conjuntivo areolar solta. A pele Facial contém numerosas glândulas sudoríparas e sebáceas.a fáscia Superficial ou o tecido conjuntivo subcutâneo contêm quantidades desiguais de tecido adiposo, e estes tecidos adiposos tornam o contorno facial suave entre a pele e as musculaturas Faciais subjacentes. Em algumas áreas, os tecidos gordos são amplamente distribuídos. A gordura bucal forma a protuberância sobre a bochecha e continua até o couro cabeludo atrás da órbita., Os vasos Faciais, os ramos nervosos trigeminais, os ramos faciais e os músculos da expressão facial estão contidos no tecido subcutâneo.
o sistema musculoaponeurotico superficial (SMAS) é a estrutura fascial superficial composta de fibras musculares e fáscia facial superficial. Esta unidade muscular é manipulada durante a cirurgia cosmética facial, especialmente a rhytidectomia, e os SMAS se estendem do platisma até a galea aponeurotica e é contínua com a fáscia temporoparietal e a galea. Liga-se à derme através da septa vertical.,
os músculos da expressão Facial e as suas acções
os músculos faciais estão ligados ao esqueleto facial ou fáscia superficial membranosa por baixo da pele (Fig. 12.2). A topografia dos músculos faciais varia entre machos e fêmeas, bem como entre indivíduos do mesmo sexo. É importante definir formas musculares, suas associações com a pele, e sua funcionalidade relativa para explicar as expressões únicas que as pessoas podem fazer., A face é dividida em várias áreas distintas: (1) Região da testa e temporal, (2) região periorbital coberta pela pálpebra, (3) nariz externo, (4) região da face anterior (elevadores de lábios superiores), (5) região perioral, e (6) região do queixo e pescoço superficial.geralmente, os músculos faciais encontram-se dentro da camada superficial da fáscia ou do tecido subcutâneo da face. Estes músculos estão envolvidos em dois papéis diferentes: (1) controle da abertura dos orifícios como dilatadores ou esfíncteres e (2) na formação de várias expressões faciais, movendo a pele facial sobrenadante., A maioria dos músculos de expressão facial se originam dos ossos da face ou fáscia e são inseridos na pele facial. Portanto, a pele facial pela contração do músculo facial produz as várias expressões, tais como tristeza, raiva, alegria, medo, nojo e surpresa.,
testa e região Temporal
o músculo occipitofrontalis (OFM) é o constituinte mais largo e maior do complexo muscular subjacente à face superior e área occipital, cobrindo desde a mais alta linha nucal até as sobrancelhas, mas a intensidade das contrações ao longo dessa largura pode diferir substancialmente de pessoa para pessoa. A barriga frontal do OFM é a porção frontal deste músculo, e ela surge a partir da galea aponeurotica e é inserida na pele frontal acima da sobrancelha., Durante a ansiedade ou surpresa, este músculo contrai e produz as rugas transversas da testa.
O OFM é aproximadamente retangular e tem simetria bilateral; suas fibras musculares são aproximadamente orientado verticalmente e anexado a fascia superficial da pele na região onde se encontra com os músculos acima do glabelar e da testa, sulcos. Seu apego é mais amplo e tem fibras mais longas do que o occipitalis., A OFM encontra-se a uma profundidade uniforme sob a pele da testa (3-5 mm em média), embora essa profundidade possa diferir consideravelmente (2-7 mm) entre os indivíduos e é 1 mm maior em média nos homens do que nas mulheres. O OFM não se liga a uma estrutura óssea. Em vez disso, suas fibras mediais continuam ao longo de procerus, Fibras intermediárias ao longo do corrugador supercilii (CS) e orbicularis oculi (OOc), e fibras laterais ao longo do COO sobre o processo zigomático (Fig. 12.3). A temporoparietalis está localizada entre os músculos auriculares anterior e superior, e seu desenvolvimento e forma variam.,
região Periorbital
a forma do olho é claramente enquadrada pelos músculos móveis que o rodeiam, que assim determinam a expressão facial básica. O músculo OOc está localizado em torno da órbita e nas pálpebras, região temporal anterior, bochecha infraorbital, e Região superciliar., O OOc é amplo, televisão, elíptica muscular composto de três partes: (1) um orbital parte que concentricamente circunda a órbita, incluindo a espátula supercilii; (2) uma porção palpebral, com o mais fino e mais fibras musculares do que o orbital parte, que varre toda a pálpebra anterior ao septo orbitário e surge a partir da medial do ligamento palpebral; e (3) uma porção lacrimal que surge a partir da parte superior da crista lacrimal e passa lateralmente por trás do nasolacrimal sac (Fig. 12.4).
a principal função do COO é mediar o fechamento ocular., O OOc tem muitos vizinhos músculos: a onduladeira supercilii muscular (CSM), procerus, frontal barriga da OFM, zygomaticus major (ZMj), e zygomaticus menor (ZMi) músculos) e vários direta e indireta muscular conexões entre o OOc e a musculatura circundante; estes podem participar na formação de várias expressões faciais. Uma banda muscular lateral (músculo malaris) pode ser observada em 54,1% dos asiáticos. Ela se origina da fáscia Temporal superficial e termina em três regiões diferentes: no arco zigomático (27.,9%), na região da bochecha (18%), e no ângulo da boca (8,2%). Ele desempenha um papel na animação facial e formação de covinhas. As bandas musculares mediais da porção orbital de OOc são encontradas em 65,6% dos asiáticos. Esta banda muscular ajuda a evitar a queda do COO. Por outro lado, existem muitas conexões musculares entre OOc e o ZMi em 88,5% dos casos; esta característica anatômica particular pode desempenhar um papel específico na expressão facial.
o CSM é originário do periósteo no osso frontal e funde-se na barriga frontal do músculo occipitofrontalis (Fb)., O CSM consiste em duas barrigas distintas: transversal e oblíqua. A origem da barriga transversal do CSM é mais superior e lateral do que a origem da barriga oblíqua, e a maioria está ligada ao Fb e à parte orbital superolateral do COO. A barriga transversal está localizada mais profundamente e é mais horizontal do que a barriga oblíqua. A barriga transversal é mais ou menos triangular em forma, com sua parte inferomedial como o ápice. A barriga oblíqua é classificada em dois tipos diferentes: estreita vertical ou triangular largo.,1 o MSC com o MF causa rugas da pele na glabela (Fig. 12.5).o supercilii despressor (DS) é um músculo em forma de ventoinha ou triangular que se origina do processo frontal da maxila e da porção nasal do osso frontal 1 cm acima do ligamento palpebral medial. Na glabella, o DS mistura-se com fibras do CS, misturando-se com as fibras mediais do COO. Algumas fibras musculares do DS originam-se do saco lacrimal, e desempenha um papel no movimento da sobrancelha.
Fig. 12.3 Frontalis., A barriga frontal do músculo occipitofrontalis é a porção anterior deste músculo, e ele surge a partir da galea aponeurotica e é inserido na pele frontal acima da sobrancelha.