The piriformis is a small muscle in the back of the hip that is notorious for causing trouble in high-mileage runners., A palavra “piriformis” é latim para “pera”, uma vez que a base larga do músculo e o apego cônico se assemelham a uma pêra.enquanto a maioria dos cirurgiões ortopédicos afirmam que o músculo piriformis não é importante enquanto corre (os cirurgiões rotineiramente cortam este músculo da sua ligação para tratar esta síndrome), o paleoantropólogo Owen Lovejoy provou o contrário. Depois de meticulosamente reconstruir a pélvis da nossa ancestral Lucy, Lovejoy confirmou que o músculo piriformis reforça o pescoço femoral e impede-o de dobrar-se enquanto andamos e corremos(Fig. 1)., Sem um músculo piriformis funcional, as nossas Ancas fracturavam rotineiramente com as forças associadas à corrida.apesar de sua importância em proteger nossos pescoços femorais, o músculo piriformis causa um monte de problemas nos corredores porque ele se senta diretamente em cima do nervo ciático (Fig. 2). Em um infeliz 2 por cento da população, o nervo ciático corre diretamente através do meio do músculo piriformis, aumentando o potencial para lesão do nervo ciático., Como a corrida aumenta a atividade no músculo piriformis, a corrida de alta quilometragem pode permitir que o músculo para comprimir o nervo ciático com tanta força que o nervo se torna danificado. Os sintomas comuns associados com ciática relacionada com piriformis incluem um tipo de dor de dentes ao longo do exterior da perna e/ou um formigueiro que pode viajar todo o caminho para o pé.

para diferenciar a síndrome de piriformis de outras causas da ciática (como um disco herniado nas costas baixas), um teste simples que você pode fazer em si mesmo é puxar o joelho em direção ao ombro oposto enquanto deitado de costas., Segure o joelho envolvido em direção ao ombro oposto por cerca de 30 segundos e se a síndrome de piriformis está presente, você vai sentir um ligeiro formigueiro ao longo do exterior da sua perna. Pela minha experiência, a síndrome de piriformis é muito mais comum do que os discos herniados em corredores.para tratar a síndrome de piriformis, a grande maioria dos praticantes de esportes enfatiza o alongamento e massageamento dos piriformis para suavizar o músculo e reduzir a tensão no nervo ciático. O método mais eficaz para prolongar o piriformis é o do Esticamento dinâmico ilustrado na Figura 3., Antes de realizar este trecho, considere o uso de um softball para massajar o músculo piriformis. Uma vez que este músculo é mais espesso onde deixa o sacro, é importante afrouxar esta área específica antes do alongamento (Fig. 4).deve ter cuidado ao massajar o músculo piriformis para não irritar o nervo ciático, focando a massagem perto do sacro e ao longo do exterior da anca. Você pode dizer se você está acidentalmente atingindo o nervo ciático porque sua perna vai ficar um pouco dormente., Para evitar irritar o nervo, é importante manter alongamentos por não mais de 20 ou 30 segundos, uma vez que um alongamento prolongado também pode beliscar o nervo. Regra geral, as alongas devem ser feitas com frequência durante todo o dia, apenas por períodos curtos.embora a maioria dos médicos do desporto sugira que a síndrome de piriformis pode ser corrigida apenas com alongamentos, qualquer corredor ferido dir-lhe-á que os alongamentos e massagens de tecidos profundas muitas vezes proporcionam apenas alívio temporário., Em uma tentativa de melhorar os resultados clínicos, um grupo de fisioterapeutas esportivos surgiu com uma teoria alternativa para o desenvolvimento da síndrome de piriformis. Estes PTs afirmam que porque gluteus maximus é o rotador mais poderoso do quadril, a fraqueza deste músculo pode permitir que o quadril torça excessivamente durante a corrida, resultando em forças mais elevadas sendo transferidos para o músculo piriformis. Enquanto tenta compensar o Max glúteo fraco, o músculo piriformis fica sobrecarregado e esticado, eventualmente irritando o nervo ciático vizinho.,para testar a sua teoria de que a fraqueza glútea pode causar uma síndrome de piriformis, os investigadores tiveram um atleta com dois anos de história da síndrome de piriformis e realizaram exercícios específicos para fortalecer o quadril. Após esta intervenção de exercício estruturado, o atleta relatou 100% de alívio da dor que continuou até o acompanhamento de um ano., Depois de revisar a literatura sobre a síndrome do piriforme, esses autores fizeram a interessante observação de que, apesar de nove diferentes estudos relataram que o hip fraqueza foi associada com a síndrome do piriforme, apenas dois autores recomendados exercícios de fortalecimento, com um estudo apontando que a incorporação de exercícios de abdução de quadril “parece acelerar a recuperação” de uma síndrome do piriforme.a Figura 5 analisa exercícios específicos que visam os importantes músculos da anca., Depois de ler esta pesquisa, comecei a tratar corredores com síndrome de piriformis com os exercícios na Figura 5 e notei tempos de recuperação Significativamente mais rápidos e taxas reduzidas de lesões.além de esticamentos e exercícios de fortalecimento, corredores com síndrome de piriformis muitas vezes têm que mudar a forma como se sentam e dormem. Porque girando o quadril para cima e para fora reduz a tensão no músculo piriforme, os corredores com esta lesão tendem a sentar-se e dormir com as pernas dobradas na figura 4 posição; isto é, com o pé de lado, tocando o joelho oposto., Mesmo que esta posição reduz a tensão no nervo ciático e se sente confortável, causa problemas porque permite que o músculo piriformis para apertar ainda mais, piorando o desconforto durante a corrida. A maioria dos corredores não sabe que estão girando o lado lesionado para fora e pode levar meses para corrigir as posições defeituosas de sentar e dormir.para reduzir o potencial de cronicidade, os corredores com síndromes piriformis devem dormir de lado com uma almofada dobrada entre os joelhos e sentar-se de joelhos rectos., Uma vez que a síndrome de piriformis tende a produzir desconforto de baixo grau que pode continuar por meses, é geralmente possível continuar a correr com esta lesão. Para reduzir a tensão no músculo piriformis durante a corrida, considere reduzir o seu ritmo, aumentando a sua cadência 10 por cento. Também considere a mudança para um padrão de ataque do pé médio. Corrigindo padrões comuns perpetuantes e melhorando a força e flexibilidade do quadril, a maioria das síndromes piriformis pode ser facilmente resolvida em poucos meses.

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sobre o autor:

Dr. Thomas C., Michaud tem tratado corredores de elite e recreativos na área de Boston por mais de 30 anos. Ele escreveu vários livros técnicos sobre biomecânica clínica, e recentemente escreveu o livro “corrida livre de lesões: como construir força, melhorar a forma e tratar/prevenir lesões”, disponível na Amazon.lendas: Fig. 1. O músculo piriformis cria uma poderosa força de compressão que impede que o colo femoral (a) Fracture.Fig. 2. O nervo ciático sai da pélvis diretamente abaixo do músculo piriformis.Fig. 3. Piriformis stretch dinâmico.,para esticar o piriformis esquerdo, ponha-se de gatas com o seu peso suportado pelo joelho esquerdo. No início, a perna direita é mantida numa posição horizontal. Usando o músculo Piriformis esquerdo, elevar e baixar a anca direita para cima e para baixo (setas). Uma vez que o quadril esquerdo fatiga ligeiramente (após cerca de um minuto), toque a perna direita no chão puxando-a para trás e para a esquerda (Seta a). Variando o grau de flexão da anca (seta B) você pode isolar fibras musculares específicas do piriformis responsável pela limitação do movimento.Fig. 4., Antes do alongamento, é importante afrouxar a seção do músculo piriformis mais próximo do Sacro (círculo).Fig. 5. Exercícios de reforço da anca para a síndrome de piriformis.a) mantendo a pélvis estacionária, com a parte superior da perna pendurada na borda de um banco de exercícios, levantar e baixar a parte superior da perna através de uma faixa de movimento de 45 graus.B) com os ombros recostados no chão, faça uma prancha levantando a pélvis (1) e depois rapte ativamente as ancas empurrando os joelhos para fora contra a resistência fornecida por uma Terabanda (2).,
C) este exercício requer uma prensa da perna, que está disponível na maioria dos ginásios. A pressão da perna é realizada movendo os joelhos através dos 30 graus finais de extensão (ou seja, com os joelhos quase em linha reta). Ao empurrar a prensa (3), você simultaneamente rapta seus quadris contra a resistência fornecida por um Teraband (4).