Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., as vias neurais pelas quais a informação sensorial dos nervos periféricos é transmitida ao córtex cerebral. Na medula espinhal, esta via viaja na coluna dorsal,e no tronco cerebral, é transmitida através do lemnisco medial, daí o nome coluna dorsal-via lemnisco medial.trata-se da apreciação consciente do toque fino, da discriminação de 2 pontos, da propriocepção consciente e das sensações Vibratórias do corpo, com excepção da cabeça.,é uma das principais vias sensoriais, portanto, tem três neurônios de ordem envolvidos nesta via que transmite sinais da pele e articulações para o córtex cerebral. a disposição Somatotópica da via da coluna Dorsal é a extremidade inferior na extremidade média e superior na lateral do funículo.

curso

neurônio de primeira ordem

o corpo celular dos gânglios da raiz dorsal, que é composto de neurônios pseudounipolares, caracteriza o neurônio de primeira ordem da via., Os neurônios pseudounipolares contêm processos axonais periféricos (distais) e centrais (proximais). os axônios periféricos (distais) recebem vários sinais de entrada da pele através dos receptores associados à via do lemnisco medial da coluna dorsal. Estes receptores classificam-se como dois tipos: mecanorreceptores tácteis e propriocepção consciente.,os mecanorreceptores tácteis incluem: os corpúsculos de Meissner, que se preocupam com um toque fino e discriminação de dois pontos nas extremidades nervosas livres dos folículos capilares, que se preocupam com um toque fino, e os corpúsculos Pacinianos lidam com sentido de pressão e sentido vibratório.

propriocepção consciente incluem:

• fusos musculares e órgãos do tendão de Golgi que detectam alterações no comprimento muscular e na contracção que contribuem para o controlo motor fino e a posição axial.,os axões proximais dos gânglios das raízes dorsais entram na espinal medula através da zona de entrada da raiz dorsal média. Uma vez na medula espinhal, o processo axonal central fornece pequenos ramos colaterais que terminarão na matéria cinzenta espinhal para facilitar os reflexos espinhais. A maioria do processo axonal central, no entanto, vai deixar a matéria cinzenta do chifre dorsal sem sinapsar e entrar no funículo dorsal para ajudar a constituir o fascículo gracilis ou o fasciculus cuneatus no lado ipsilateral.,Fasiculus gracilis: está localizado no medial do fasiculus cuneatus. Transporta informação sensorial associada à via DCML a partir das extremidades inferiores. Ele então termina e sinapse com o núcleo gracilis na medula caudal. Fasiculus cuneatus: é lateral a fasiculus gracilis e transporta informação sensorial associada a vias DCML a partir das extremidades superiores. Assim, está localizado em T6 e acima. Ele então sinapsa com o núcleo cuneatus em medulla.,

  neurônio de segunda ordem

  tanto o núcleo cuneatus quanto o núcleo gracilis em medulla representam o neurônio de segunda ordem da via DCML. Os axônios do neurônio de segunda ordem do núcleo gracilis e núcleo cuneatus são conhecidos como fibras internas arqueadas que se cruzam no nível da medula formando lemnisco medial e, em seguida, viaja através do tronco cerebral com um arranjo somatotópico preservado. O lemnisco medial termina e sinapses no tálamo particularmente, no núcleo ventral posterolateral (VPL) do tálamo com a preservação da somatotopia.,

  ordem Terceira do neurônio

  Ventral posterolateral (VPL) neurônios de terceira ordem neurônios da via, e seus axônios do projecto lateralmente para fora do tálamo e do curso somatotopically através do membro posterior da cápsula interna e, em seguida, terminar o primário, córtex somatossensorial da postcentral giro.,

  a Função

  A função primária da coluna dorsal caminho é transmitir informações sensoriais a respeito de toque refinado, dois pontos, a discriminação, a propriocepção consciente, de vibrações e sensações da nossa pele e articulações, excluindo a cabeça.

  os núcleos da coluna dorsal também transmitem informação nociceptiva visceral para o núcleo contralateral ventral posterior lateral (VPL) talâmico, que por sua vez transmite a informação para o córtex cerebral somatosensorial.,a artéria espinhal posterior fornece a via da coluna posterior.

  relevância clínica

  • síndrome da medula Posterior, também conhecida como síndrome da artéria espinal posterior – uma infração à artéria espinal posterior.Tabes Dorsalis: é uma doença degenerativa lenta que representa uma manifestação tardia de sífilis não tratada. Pode causar danos neurológicos deletérios devido ao seu envolvimento na Via posterior da coluna., Os sintomas incluem fraqueza, reflexos diminuídos, andar instável, degeneração progressiva das articulações, perda de coordenação, episódios de dor intensa e sensação de perturbação, alterações da personalidade, demência, surdez, deficiência visual e resposta diminuída à luz. degeneração combinada subaguda da medula espinhal (DCL): a DCL é caracterizada por anomalias axonais da mielina nas vias mencionadas como resultado de deficiência de B12, levando a um compromisso na transmissão nervosa. A DSC afeta duas vias nas medula espinhal: a via lateral cortical motora e a via posterior da coluna.,síndrome de Brown-Sequard: é uma hemisecção que envolve o lado esquerdo ou direito da medula espinhal, é uma síndrome que geralmente acontece no nível cervical e afeta a via posterior da coluna.o teste de Romberg faz parte de um exame neurológico utilizado clinicamente para testar a integridade da via posterior da coluna.na avaliação, A integridade da sensação que carrega é testada, ou seja, o toque fino, a discriminação de 2 Pontos, a propriocepção consciente e a sensação de vibração.,toque fino: o toque fino pode ser testado com um objecto pontiagudo como a picada do toque (picha do pino) em diferentes níveis dermatomais.discriminação de 2 Pontos: O teste de 2PD é um teste funcional utilizado para avaliar a qualidade da sensibilidade táctil. É também considerado um teste integrativo porque requer um alto grau de processamento sensorial. 2PD o sentido pode ser prejudicado por ambos os danos na Via lemnisco medial e danos no nervo periférico. O terapeuta pode usar calipers ou simplesmente um clip remodelado para fazer os testes., Então o terapeuta toca em uma parte diferente do corpo e paciente com a necessidade de identificar os dois pontos que foram tocados. propriocepção consciente: inclui estereognose e sentido de posição. Estereognose é a capacidade de identificar a forma e forma de um objeto tridimensional, e portanto sua identidade, com manipulação táctil desse objeto na ausência de estímulos visuais e auditivos., o sentido de posição é testado inicialmente, fazendo com que o doente olhe para a parte distal do movimento do Membro e, em seguida, com os olhos fechados pergunte ao doente em que direcção é movido. sentido da vibração: começar a testar o sentido da vibração aplicando a base de um diapasão vibratório de 128 CPS vibrantes ao dedo grande do pé e pedir ao paciente para descrever a sensação. É melhor testar os pacientes com os olhos fechados e pedir-lhes para determinar se o diapasão está vibrando ou não., Aplicar o diapasão vibratório ao osso sobrenadante da pele em vez da pele sobre a gordura ou músculo de modo que a vibração será transmitida através de um grande volume de tecido.

  Tratamento

  • Neuromuscular Programa de Exercício
  • Treinamento de Equilíbrio
  • Coordenação de Exercícios