especialistas dizem que as prisões e prisões se tornaram as maiores instalações psiquiátricas do país. O encarceramento em massa, a pobreza e uma epidemia de drogas—juntamente com a falta de acesso ao tratamento—resultaram na criminalização dos doentes mentais num sistema muitas vezes despreparado para lidar adequadamente com o problema.,al doença são 9 vezes mais chances de serem presos do que hospitalizado

Um Juiz e uma Solução

Insira o Juiz Steven Leifman, associar administrativo de juiz do Condado de Miami-Dade Tribunal, que abriga a maior percentagem de pessoas com graves doenças mentais, de qualquer comunidade urbana nos Estados Unidos.,cerca de 9% da população (mais de 210.000 indivíduos) sofre de doenças mentais graves, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar ou grande depressão, e menos de 13% destes indivíduos recebem cuidados no sistema público de saúde mental. Como resultado, a prisão do Condado agora serve como a maior instalação psiquiátrica do Estado da Flórida.,o juiz Leifman fundou (em 2000) O Décimo Primeiro projeto de Saúde Mental Criminal do circuito Judicial (CMHP) e foi recentemente reconhecido por este trabalho como o destinatário do Prêmio Humanitário Pardes em Saúde Mental concedido pelo cérebro & Behavior Research Foundation.”falhámos com pessoas com doenças mentais miseravelmente., Vimos o aumento dos sem-abrigo, o aumento dos tiroteios de pessoas com doenças mentais, o desperdício de dinheiro dos impostos e o crime da doença mental neste país”, disse o juiz Leifman em seu discurso principal no Brain & O Simpósio Internacional de pesquisa de comportamento da fundação em Nova York.o juiz Leifman disse que o nosso país perdeu terreno considerável nos últimos 30 anos na forma como tratamos pessoas com doenças mentais graves. Em vez de desinstitucionalizarmos as pessoas, transferimos a responsabilidade para o sistema de Justiça Penal., “Fizemos um círculo completo”, admite. “Duzentos anos atrás, colocamos pessoas na prisão porque não sabíamos nada melhor e ainda estamos fazendo isso.ele continuou a explicar que as condições na maioria das prisões são muitas vezes inadequadas para tratar doenças mentais graves. “Agora as pessoas não só têm que lidar com o estigma da doença mental, como também têm que lidar com o estigma de ser um criminoso que torna mais difícil obter habitação, emprego e relacionamentos saudáveis para uma vida saudável.,”

O Juiz Leifman colocou-o sem rodeios: “o nosso sistema comunitário de saúde mental, o sistema de crise e as leis são antiquados, fragmentados e não refletem a pesquisa moderna e a ciência. Precisam de uma grande reforma. Eu tenho feito isso agora por 18 anos e uma coisa é bem clara: se nós tratássemos as pessoas em saúde primária da maneira que tratamos as pessoas com doença mental, não só haveria uma infinidade de processos civis, provavelmente haveria acusações por negligência grave”, diz ele. “Não percebo porque é que as pessoas não estão mais zangadas com isso., Que outra doença pode dispensar pessoas a meio da noite, sem-abrigo, psicóticas, e prendê-las quando não lhes fornecemos os Serviços de que precisam? Porque sabemos que o tratamento funciona.”esta é uma vergonhosa tragédia americana e é uma que deve ser revertida”, diz O Juiz Leifman. “Se você não é tocado pela desumanidade deste problema, você deve ser tocado pelas consequências financeiras., o juiz Leifman descreve—se como “o guardião da maior instalação psiquiátrica da Flórida-a prisão do Condado de Miami-Dade”.”Em nenhum lugar este problema de justiça criminal se desenrola mais tragicamente do que em seu distrito.em Miami-Dade, 197 mil adultos e 55 mil crianças sofrem de uma doença mental grave—o que é quase três vezes superior à média nacional. Actualmente, 35% dos reclusos estão medicados com psicotrópicos. “Estávamos gastando US $ 500.000 por dia-são us $ 180 milhões por ano para armazenar pessoas na cadeia do Condado”, diz O juiz.,

Durante seu discurso, o Juiz Leifman compartilhada de um relatório elaborado por uma universidade local: uma lista de 97 pessoas, em Miami-Dade, principalmente homens diagnosticados com esquizofrenia, muitas vezes acompanhado por um transtorno de abuso de substâncias, e, normalmente, sem-teto, contribuiu com a maior parcela da carga sobre a justiça criminal de recursos. Ao longo de um período de cinco anos, essas 97 pessoas foram presas umas surpreendentes 2.200 vezes; passaram 27.000 dias na prisão do Condado; 13.000 dias em instalações psiquiátricas ou de emergência, e custaram aos contribuintes 13,7 milhões de dólares.o artigo continua abaixo do div preocupado com a esquizofrenia?,Faça o nosso teste de 2 minutos de esquizofrenia para ver se pode beneficiar de mais diagnóstico e tratamento.

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o juiz Leifman observa que o dinheiro que está sendo gasto está sendo gasto em todos os lugares errados. “Os EUA gastam bilhões tentando restaurar os réus à competência para que possam ser julgados”, diz O juiz. “A Flórida gasta quase 25% do seu orçamento de 144 milhões de dólares de saúde mental adulta para restaurar a competência para 2.500 pessoas., Enquanto isso, entre 130.000-140.000 pessoas na Flórida, que no momento de sua prisão tinha doença mental aguda, precisava de tratamento imediato.”

nos últimos 12 anos na Flórida houve um aumento de 50% no número de pessoas enviadas para a prisão, mas a porcentagem de pessoas com doenças mentais indo para a prisão cresceu 178%. De acordo com o juiz Leifman, se nada for feito para conter este fluxo, a Flórida terá que construir 10 novas prisões ao longo de 10 anos para acomodar esta população crescente a um custo de US $2,5 bilhões.,”os funcionários locais estão no ponto em que começam a ter de decidir entre a construção de novas prisões ou a construção de uma nova escola ou hospital”, disse ele. “Há algo terrivelmente errado com uma sociedade que está disposta a gastar mais dinheiro para prender uma pessoa com doença mental do que tratá-la.,”

criando uma maneira de sair do ciclo

sob a liderança do juiz Leifman, o altamente aclamado Cmhp do Décimo Primeiro Circuito tem usado com sucesso tratamentos alternativos e de base comunitária e serviços de apoio para desviar os réus elegíveis, não violentos com doenças mentais graves do sistema de justiça criminal.

O programa tem três componentes:

1) Sistema Prearrest., Usando o policiamento da equipe de Intervenção em crises (CIT), a polícia recebe um treinamento de 40 horas sobre como identificar pessoas com doenças mentais, como desescalar uma situação, e o que pode ser feito para conectá-las ao tratamento sem prendê-las. Miami-Dade agora tem o maior esquadrão treinado de oficiais da CITP no país, com mais de 6.000 oficiais. Desde 2010 a 2017, em dois dos maiores esquadrões, 83.427 chamadas de saúde mental, apenas fez 139 prisões. As prisões totais no Condado de Miami-Dade passaram de 118.000 por ano, quando o projeto começou a 56.000 hoje., A auditoria da prisão foi cortada ao meio de 7200 para cerca de 4000 e fechou uma das três principais prisões do Condado, salvando o Condado, US $12 milhões por ano nos últimos 6 anos.

2) Programa de desvio pós-detenção. Qualquer pessoa presa por um delito menor no Condado de Miami-Dade está fora em 3 dias se eles atenderem aos critérios de uma doença mental grave, especificamente, transtorno esquizo-afetivo, esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão major, e PTSD., São transferidos para uma unidade de estabilização de crises e, por ser considerada uma detenção criminosa, são mantidos por até duas semanas, em vez do habitual limite de 72 horas para assistência a crises em casos da civil Baker Act.

esta quantidade de tempo ajuda—os a estabilizar e receber o apoio dos pares necessário para restabelecer as relações e ganhar a vontade de aceitar o tratamento e tomar os medicamentos necessários-uma vontade que o fardo muitas vezes adicional da depressão clínica causada pelo ciclo repetido de trauma e prisão pode ter destruído.,Cindy Schwartz, diretora do programa de desvio da prisão do CMHP, disse ao Psycom que o programa recebe cerca de 300 referências por ano. Depois de estabilizado e após a liberação da custódia para a comunidade, há uma fase de transição, incluindo um plano para abordar os riscos e necessidades, duas semanas de medicação, consultas iniciais com profissionais de saúde mental, e onde obter medicamentos de recarga., O programa coordena e liga os participantes a serviços baseados na comunidade, tais como moradia, identificação adequada, deficiência da Segurança social, Medicaid, e outros direitos e fundos de contingência, diz Schwartz.

dentro de 2 anos de seu lançamento, a taxa de reincidência dos delitos caiu de cerca de 72% para 20%.

3) Programa Alternativo de restauro de competências. Com este sucesso, o programa foi expandido para crimes não violentos, como roubo e posse de drogas. Depois de estabilizados, os réus permanecem nas instalações em tratamento até a data do Tribunal., Em vez de se concentrar apenas em restaurar a competência para ser julgado, o Décimo Primeiro Circuito criou um sistema centrado na sua integração na comunidade.uma vez estáveis e saudáveis, regressam ao tribunal e, se forem elegíveis, são libertados e supervisionados durante um ano para se certificarem de que estão a tomar medicamentos e a participar no tratamento. Eles também recebem ajuda para encontrar habitação, transporte e empregos. Em muitos casos, o tribunal retirará as acusações no final do ano, contribuindo para a recuperação a longo prazo.,de acordo com dados, os participantes alcançaram a competência mental uma média de 52 dias mais cedo e custaram 32% menos do que aqueles que são admitidos em um hospital estatal—reduzindo a reincidência para cerca de 25% e poupando ao Condado cerca de 68 anos de cama na prisão. programas de sucesso como o Cmhp do Décimo Primeiro Circuito melhoraram drasticamente a segurança pública, reduziram lesões policiais, pouparam impostos críticos, e reduziram drasticamente tiroteios e outros danos para pessoas com doenças mentais graves pela polícia., Na verdade, os réus não são os únicos no sistema de justiça criminal que precisam de apoio de saúde mental, diz O Juiz Leifman.a polícia também tem problemas de saúde mental significativos, incluindo taxas muito elevadas de TEPT. O treinamento adequado para identificar e lidar com pessoas com doenças mentais reduziu a incidência de tiroteios de pessoas com doenças mentais em Miami-Dade pela polícia de cerca de dois por mês para cinco ou seis em oito anos.

de acordo com a Universidade de Memphis, mais de 2600 programas de CIT local agora operam em 46 estados e Washington, D. C., E mais de 450 municípios dos EUA aprovaram resoluções para se unirem “intensificando”, uma iniciativa nacional para reduzir o número de pessoas com doenças mentais nas prisões., A intensificação é um esforço conjunto da Associação Nacional de Municípios, o Conselho de Estado e Governos de Centro de Justiça e a Associação Americana de psiquiatria Fundação que chega às organizações parceiras, incluindo xerifes, juízes, prisão de administradores, comunidade correções de funcionários e de prestadores de serviços de tratamento, “para criar soluções inovadoras e práticas baseadas em evidências que respondam melhor às necessidades específicas de pessoas com doenças mentais que são acusados, com baixo nível de crimes.,”

a iniciativa ajuda as autoridades locais a desenvolver métodos e melhores práticas que funcionem para as suas comunidades e a remover obstáculos ao sucesso em áreas-chave dos programas de desvio da saúde mental.a doença mental não tratada é um problema comunitário que requer soluções comunitárias. Como ninguém criou este problema, a solução não será fácil, adverte o juiz Leifman. “Tem de ser feito Condado A Condado. O que funcionou para o meu Distrito pode não ser facilmente replicável noutro sítio, mesmo que queiram seguir-nos., Cabe às autoridades locais assumir o compromisso de colocar os recursos e a pesquisa para atender às necessidades criminosas de saúde mental de sua própria comunidade”, diz O juiz.

para mais informações

quer saber mais sobre o que pode fazer para afastar as pessoas com doença mental das prisões e para o tratamento e serviços de saúde mental em vez disso? Aqui, alguns links relacionados com o projeto de Saúde Mental Criminal-Décimo Primeiro Circuito Judicial da Flórida-Tribunais de Saúde Mental-ligações estaduais-práticas de desvio de Saúde Mental., A Survey of the States