Cases reprinted with permission from Medical Malpractice Verdicts, Settlements and Experts, Lewis Laska, Editor, (800) 298-6288.uma mulher do Kansas, de 41 anos, apresentou-se a uma ED no dia de Natal com tosse, congestão, dificuldade em respirar, e uma história de duas semanas de sintomas do tipo gripal (aperto no peito e dores no corpo); isto, ela tinha atribuído a Fibromialgia previamente diagnosticada.,na ED, o paciente foi visto pelo médico assistente da ré, que fez um diagnóstico de sinusite com um aumento da Fibromialgia. A medicação foi prescrita e ela teve alta cerca de duas horas depois. a caminho de casa, a mulher teve uma paragem cardíaca. Ela foi devolvida ao hospital e declarada morta menos de duas horas após a alta. a recorrente alegou negligência por não ter ordenado uma ECG. A recorrida negou ter sido indicado um ECG e alegou que o tratamento concedido era razoável.,

Outcome
Autor estabeleceu com o hospital por uma quantia não revelada antes do julgamento. Um veredicto de defesa foi devolvido.

Comment
In this case, we don’t know the reprodutibility or magnitude of the patient’s chest pain. Sua história de fibromialgia e sintomas do tipo gripal pode ter turvado a apresentação, que incluiu “aperto no peito”—especialmente considerando que a Fibromialgia pode causar pontos sensíveis sobre a parede torácica anterior. Além disso, como 6% a 15% dos pacientes com enfarte agudo do miocárdio apresentam algum grau de sensibilidade torácica reprodutível, a sensibilidade no exame pode ser enganadora., Adicionalmente, mulheres com síndrome coronária aguda (SCA) apresentam frequentemente resultados subtis e não específicos, incluindo dispneia, fadiga e fraqueza. A dor no peito do Frank é muitas vezes ausente.durante o litígio, o advogado de um queixoso argumentará que um teste de “cinco minutos” (como um ECG) teria salvo um paciente. Aqui, o advogado provavelmente ofereceu testemunho especializado de que a apresentação ACS pode ser sutil e atípica e que médicos razoavelmente prudentes devem saber isso., Jurados familiarizados com ECGs tão rápido e não invasivo poderia chegar à conclusão de que uma queixa de aperto no peito em uma mulher de 41 anos de idade exige que ACS ser considerado, independentemente de sua própria opinião sobre a causa. É importante ter um índice de suspeita para o SCA, mesmo sem sintomas clássicos. Também é importante expressar o respeito pelo auto-diagnóstico do paciente, mas resistir à tentação de concordar apressadamente com a avaliação diagnóstica de qualquer paciente. – DML