by Eric a Storch, Ph. D

Este artigo foi inicialmente publicado na edição de verão de 2005 da newsletter OCD. com o aumento do reconhecimento da prevalência e gravidade da perturbação obsessiva – compulsiva (OCD), foi dedicada maior atenção à sua avaliação e tratamento nos últimos anos., Actualmente, são utilizados vários métodos diferentes para avaliar os sintomas obsessivos-compulsivos, incluindo entrevistas de diagnóstico, inventários administrados por médicos, medidas de auto-relato e medidas de relatório dos pais. De facto, nos últimos anos, foram desenvolvidas e/ou publicadas numerosas medidas relativas aos TOC. Infelizmente, não é possível mencionar todos estes; portanto, este artigo está limitado a uma visão geral das medidas utilizadas em nossas clínicas de TOC para crianças e adultos na Universidade do Sul da Flórida, com um olho para o que se pode esperar em sua visita inicial a um provedor.,a utilização de entrevistas de diagnóstico estruturadas para a avaliação da doença pediátrica é bastante comum em estudos de investigação (mas não é incomum na prática clínica geral). Entrevistas de diagnóstico podem ser usadas para atribuir diagnósticos e diferenciar entre outros diagnósticos possíveis. Estas entrevistas facilitam as decisões de diagnóstico, utilizando perguntas específicas para avaliar os sintomas de acordo com os critérios do manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais 4ª edição (DSM-IV)., Dentro de nossa clínica usamos o cronograma de entrevistas de transtornos de ansiedade para adultos, e o cronograma de entrevistas de transtornos de ansiedade para crianças e adolescentes. Outra entrevista comumente usada é a entrevista clínica estruturada para DSM-IV. cada uma delas é dividida em seções por transtornos. Perguntas detalhadas sobre cada desordem são administradas somente se os critérios preliminares forem encontrados. Cada entrevista geralmente leva entre 60 e 120 minutos para administrar.,

Instrumentos classificados como médicos

a utilização de um inventário classificado como clínico permite a indivíduos com formação fazerem avaliações informadas da deficiência e da angústia relacionadas com a TOC em comparação com os casos que viram. Talvez o instrumento de avaliação mais comumente usado dentro das definições clínicas e de pesquisa seja a escala obsessiva – compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) e sua contraparte para crianças, a escala obsessiva – compulsiva Yale – Brown Para Crianças. OS Y-BOCS e CY-BOCS são conduzidos em um formato de entrevista com um clínico treinado, e medir os sintomas e gravidade do TOC na semana anterior., OS Y-BOCS e CY-BOCS consistem em várias partes, incluindo itens que questionam a presença de várias obsessões e compulsões e itens que avaliam a gravidade dos sintomas. Por exemplo, há perguntas sobre quanto tempo as obsessões e compulsões tomam, bem como quanta angústia causam. As pontuações para todos os itens são determinadas pelo clínico com base no relatório do pai(s)/cônjuge relatório e observações comportamentais.,as medidas de auto-comunicação têm várias vantagens na avaliação de TOC, uma vez que geralmente podem ser completadas de forma rápida, independente e administrada a uma série de indivíduos de uma só vez. São úteis como questionários de rastreio e são frequentemente utilizados para identificar potenciais participantes na investigação e candidatos a tratamento. Além disso, as pessoas podem sentir-se mais à vontade para completar as medidas de forma independente. Isto pode evitar a sub-notificação (ou excesso de notificação) dos sintomas que são por vezes observados durante uma entrevista administrada pelo médico., No entanto, existem algumas desvantagens. Por exemplo, o estilo de resposta de um indivíduo pode afetar sua avaliação dos sintomas com base em diferentes interpretações de escolhas, tais como “às vezes” ou “muitas vezes”.”Além disso, alguns respondentes podem ter dificuldade em compreender o formato ou a redacção do questionário, enquanto outros podem não utilizar os cuidados adequados ao preencher o questionário. Finalmente, a ampla e variável gama de sintomas na TOC pode resultar em uma subestimação da deficiência de uma pessoa, porque sintomas específicos e/ou idiossincráticos podem não ser incluídos nas medidas.,na clínica OCD da Universidade do Sul da Flórida, usamos o inventário obsessivo compulsivo da Flórida (FOCI) e o inventário Obsessivo Compulsivo-revisado (OCI-R) para a auto-notificação dos sintomas. Nos focos está uma lista de verificação de sintomas e cinco perguntas que avaliam a gravidade dos sintomas e a deficiência. Na lista de verificação, o indivíduo marca a presença ou ausência de 20 obsessões e compulsões comuns (dez cada). No que diz respeito aos itens de gravidade, o indivíduo classifica a gravidade cumulativa dos sintomas endossados em cinco itens, tempo ocupado, interferência, angústia, resistência e grau de controle., O OCI-R é um questionário de auto-relatório de 18 itens baseado nos anteriores 84 itens OCI. Os participantes avaliam o grau em que são incomodados ou angustiados por sintomas específicos de TOC no mês passado.para além dos focos e dos OCI-R, existem outros instrumentos de auto-relato amplamente utilizados. O Relatório Obsessivo-Compulsivo-compulsivo de Yale mede simultaneamente a presença e a gravidade dos sintomas frequentemente notificados. O formulário de Inventário obsessivo de Leyton é uma medida de auto-relato de 30 itens apropriada para crianças e adultos., A presença de sintomas comuns é respondida numa escala de sim/não. O inventário Obsessivo Compulsivo Maudsley contém 30 itens verdadeiros ou falsos para avaliar a presença de obsessões e compulsões comuns. Finalmente, o inventário de Pádua revisto é uma medida de auto – relatório de 39 itens de obsessões e compulsões classificados em uma escala de cinco pontos de acordo com o grau de perturbação.outras medidas para completar as medidas acima referidas, são frequentemente apresentados outros questionários., Nas crianças é muito comum que os pais avaliem o comportamento do seu filho em questionários como a escala de Impacto obsessivo compulsivo da criança ou o inventário compulsivo obsessivo da criança. O primeiro avalia a presença e a gravidade dos sintomas; o segundo questiona a deficiência relacionada com questionários de TOC sobre o envolvimento familiar nos sintomas, como a escala de acomodação familiar (FAS), também são comumente dados aos membros da família., O FAS avalia o quanto outros acomodaram as obsessões e compulsões do paciente, fornecendo a segurança ou a ajuda necessária para a conclusão das compulsões, diminuindo as expectativas comportamentais, modificando atividades familiares ou rotinas, e/ou ajudando a criança a evitar objetos, lugares ou experiências que possam causar-lhe sofrimento.Storch é Professor Associado de Pediatria e Psiquiatria e Professor Associado de Psicologia Clínica na Universidade do Sul da Flórida. Ele também é o diretor do Programa de Transtorno Obsessivo Compulsivo da Universidade do Sul da Flórida.