Para o Editor:

a síndrome do QT Longo (LQTS) surge a partir de alterações de canais de íons na myocyte membrana da célula e pode ser congênita ou adquirida. É potencialmente grave porque pode desencadear uma variedade de taquicardia ventricular conhecida como torsades de pointes. Apresentamos o caso de um paciente que seguiu uma dieta hipocalórica e desenvolveu um intervalo QT prolongado e torsades de pointes.,

A doente de 28 anos de idade do sexo feminino não tinha antecedentes médicos relevantes, não tinha antecedentes familiares de morte súbita e tinha um ligeiro excesso de peso. Duas semanas antes, ela tinha começado um plano de perda de peso de baixa caloria pela primeira vez, o que significa que ela perdeu 4 kg em 10 dias.enquanto descansava, sofreu síncope e caiu. Ela estava consciente e consciente de seus arredores nas urgências, com uma pressão arterial de 100/60 mm Hg e uma pulsação de 76 batimentos/min; auscultação Cardíaca e pulmonar estava normal. Os testes foram normais, exceto para uma leitura de potássio na extremidade baixa da zona normal (3.,4 mEq / L); os níveis de magnésio e cálcio eram normais. A ecocardiografia não mostrou doença cardíaca estrutural. O ECG na admissão hospitalar (Figura 1) mostrou um intervalo QT corrigido (QTc) 740 ms. Às 03:00 horas, ela desenvolveu rajadas de indutores de torsades de pointes, que o paciente percebeu como a rápida palpitações com tontura (Figura 2). Foi administrado tratamento com sulfato de magnésio e suplementos intravenosos de potássio, tendo as arritmias desaparecido progressivamente. O intervalo QTc permaneceu longo durante 2 semanas, mas não se desenvolveram mais arritmias., Um ECG anterior do paciente e de seus familiares próximos mostrou um intervalo QTc normal. Da mesma forma, outras causas de LQT adquiridos foram descartadas, incluindo o uso concomitante de drogas, mudanças eletrolíticas e a existência de distúrbios alimentares anteriores. Dois meses após a alta do hospital, o paciente não mostrou sintomas e teve um intervalo QTc normal.

a Figura 1. Intervalo QTc prolongado (0, 74 s) na admissão ao hospital.,

Figura 2. Características torsades de pointes.

LQTS surge devido a alterações nos canais iónicos da membrana da célula cardíaca myocitária, retardando a repolarização ventricular e prolongando o intervalo QT. Isto facilita o aparecimento de uma despolarização precoce que pode desencadear torsades de pointes se um certo limiar for atingido.,

LQTS podem ser congênitos, devido a uma mutação genética, ou adquiridos, devido a distúrbios metabólicos ou eletrolíticos (hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia), medicação, hemorragia intracraniana e, mais raramente, distúrbios alimentares e nutricionais, especialmente certas dietas de perda de peso.no caso de indivíduos tratados com dietas para perda de peso, foi descrito intervalo QT prolongado, arritmias ventriculares malignas e paragem cardíaca súbita.1 os casos registados são fundamentalmente os das mulheres que perderam um peso significativo num período de tempo relativamente curto.,2,3

Anorexia nervosa é uma causa de morte súbita entre as mulheres jovens entre as quais se encontra um intervalo QT prolongado em até 15% dos casos.Os doentes Anoréxicos só apresentam QTc prolongado quando apresentam deselectrolitemia, geralmente hipopotasemia, ou hipomagnesemia, mas com uma onda T plana e associada a bradicardia.5,6 para o nosso paciente, a possibilidade de anorexia foi descartada, que foi adicionado a um ECG típico de LQTS congênitos, e não deselectrolitemia. Portanto, não podemos afirmar se se trata de um defeito genético agravado pela dieta, ou melhor, uma forma totalmente adquirida., Por esta razão, seria aconselhável realizar check-ups periodicamente e evitar drogas proibidas para LQTS congênitos.

em nosso paciente, é provável que uma predisposição genética, não visível no ECG inicial, adicionada a ser mulher e em combinação com uma dieta hipocalórica estrita, causou um prolongamento do intervalo QTc e o aparecimento de torsades de pointes.