controlar a infecção nosocomial é implementar medidas de QA / CQ para os sectores de cuidados de saúde, e a gestão baseada em provas pode ser uma abordagem viável. Para aqueles com pneumonia associada ao ventilador ou adquirida no hospital, controlar e monitorar a qualidade do ar interior do hospital precisa estar na agenda na gestão, enquanto para a infecção pelo rotavírus nosocomial, um protocolo de higiene das mãos tem de ser aplicado.,

para reduzir o número de infecções adquiridas por hospitais, o estado de Maryland implementou o programa de condições adquiridas pelo Hospital de Maryland que fornece Recompensas Financeiras e penalidades para hospitais individuais. Uma adaptação dos Centros para Medicare & Medicaid Services payment policy faz com que os hospitais de desempenho pobre a perder até 3% de suas receitas inpatient, enquanto os hospitais que são capazes de diminuir infecções hospitalares adquiridos podem ganhar até 3% em recompensas. Durante os dois primeiros anos do programa, as taxas de complicação caíram 15.,26% em todas as condições hospitalares adquiridas pelo Estado (incluindo as não abrangidas pelo programa), desde uma taxa de complicação ajustada ao risco de 2,38 por 1.000 pessoas em 2009 até uma taxa de 2,02 em 2011. O declínio de 15,26% se traduz em mais de US $ 100 milhões em economia de custos para o sistema de saúde em Maryland, com a maior poupança que vem de evitar infecções do trato urinário, sepsia e outras infecções graves, e pneumonia e outras infecções pulmonares. Se resultados semelhantes pudessem ser alcançados em todo o país, o programa Medicare economizaria uma estimativa de $1.,3 bilhões em dois anos, enquanto o sistema de saúde dos EUA como um todo economizaria US $ 5,3 bilhões.os hospitais têm protocolos sanitários relativos a uniformes, esterilização do equipamento, lavagem e outras medidas preventivas. Lavagem manual completa e/ou uso de esfregaços de álcool por todo o pessoal médico antes e depois de cada contato do paciente é uma das formas mais eficazes de combater infecções nosocomiais. O uso mais cuidadoso de agentes antimicrobianos, como antibióticos, também é considerado vital., Como muitos de infecções hospitalares causadas por bactérias, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina, meticilina-sensíveis Staphylococcus aureus, Clostridium difficile são causados por uma violação destes protocolos, é comum que pacientes afetados fazer negligência médica reclamações contra o hospital em questão.a limpeza das superfícies faz parte da infecção nosocomial em ambientes de cuidados de saúde., Métodos modernos de desinfecção, como o Vapor de álcool não inflamável em Sistemas de dióxido de carbono, têm sido eficazes contra a gastroenterite, Staphylococcus aureus resistente à meticilina e agentes influenza. O uso de vapor de peróxido de hidrogénio tem sido clinicamente provado para reduzir as taxas de infecção e o risco de aquisição. O peróxido de hidrogénio é eficaz contra bactérias formadoras de endosporos, tais como Clostridium difficile, onde o álcool tem demonstrado ser ineficaz., Podem também ser utilizados dispositivos de limpeza ultravioleta para desinfectar as salas de doentes infectados com Staphylococcus aureus resistente à Clostridium difficile ou à meticilina.apesar do protocolo de saneamento, os pacientes não podem ser completamente isolados de agentes infecciosos. Além disso, os pacientes são frequentemente prescritos antibióticos e outros medicamentos antimicrobianos para ajudar a tratar doenças; isso pode aumentar a pressão de seleção para o surgimento de estirpes resistentes.

Esterilizationedit

Esterilization goes further than just sanitizing., Mata todos os microrganismos em equipamentos e superfícies através da exposição a produtos químicos, radiação ionizante, calor seco ou vapor sob pressão. Ultimamente, a esterilização a vapor de implantes de uso único tem sido questionada por pesquisadores dos EUA que descobriram contaminantes e bactérias em implantes de uso único que foram reprocessados em massa antes da cirurgia. Eles sugeriram o uso de gamma-esterilização de implantes, e fornecendo implantes em um único pacote pronto a usar para evitar o reprocessamento repetido de implantes em massa para cada cirurgia., A mesma preocupação foi levantada pelo Departamento de saúde Escocês há mais de uma década e, como resultado, os hospitais escoceses passaram pela transição da esterilização a vapor de implantes em massa para a esterilização gama de implantes embalados individualmente. Uma petição foi apresentada pelo respeitável Investigador de Ciências da saúde Aakash Agarwal para proibir a esterilização a vapor de implantes em nós, solicitando à FDA a transição para uma esterilização gama de implantes de uso único.,artigo principal: Isolamento (cuidados de saúde) isolamento é a aplicação de precauções de isolamento concebidas para evitar a transmissão de microrganismos por vias comuns em hospitais. (Ver precauções universais e precauções baseadas na transmissão.,) Porque agente e fatores do hospedeiro são mais difíceis de controlar, a interrupção da transferência de microorganismos é, sobretudo, com transmissão por exemplo, isolamento de casos infecciosos, em especial hospitais e isolamento de pacientes com feridas infectadas em salas especiais, também de isolamento do conjunto de transplante de pacientes em quartos específicos.a lavagem manual é frequentemente designada como a única medida mais importante para reduzir os riscos de transmissão de microrganismos da pele de uma pessoa para outra ou de um local para outro no mesmo doente., Lavar as mãos tão rápida e cuidadosamente quanto possível entre os contactos do doente e após contacto com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções e equipamento ou artigos contaminados por eles é um componente importante do controlo da infecção e das precauções de isolamento. A propagação de infecções nosocomiais, entre pacientes imunocomprometidos, está relacionada com a contaminação das mãos dos profissionais de saúde em quase 40% dos casos, e é um problema desafiador nos hospitais modernos., A melhor maneira de os trabalhadores superarem este problema é conduzindo procedimentos de higiene manual corretos; é por isso que a OMS lançou em 2005 o desafio GLOBAL de segurança dos pacientes.Duas categorias de microrganismos podem estar presentes nas mãos dos profissionais de saúde: flora transitória e flora residente. O primeiro é representado pelos microrganismos retirados pelos trabalhadores do ambiente, e as bactérias nele contidas são capazes de sobreviver na pele humana e, por vezes, de crescer., O segundo grupo é representado pelos microrganismos permanentes que vivem na superfície da pele (no estrato córneo ou imediatamente por baixo). São capazes de sobreviver na pele humana e de crescer livremente nela. Têm baixa patogenicidade e taxa de infecção, e criam uma espécie de protecção contra a colonização de outras bactérias mais patogénicas. A pele dos trabalhadores é colonizada por 3,9 x 104-4,6 x 106 UFC / cm2., Os micróbios compõem a flora residente são: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, e Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium, e Pitosporum spp., enquanto organismos transitórios são Staphylococcus aureus, e Klebsiella pneumoniae, e Acinetobacter, Enterobacter e Candida spp. O objetivo da higiene das mãos é eliminar a flora transitória com um desempenho cuidadoso e adequado de lavagem das mãos, usando diferentes tipos de sabão, (normal e anti-séptico), e géis à base de álcool., Os principais problemas encontrados na prática da higiene das mãos estão relacionados com a falta de lavatórios disponíveis e o desempenho demorado da lavagem das mãos. Uma maneira fácil de resolver este problema poderia ser o uso de esfregar as mãos à base de álcool, por causa da aplicação mais rápida em comparação com a lavagem correta das mãos.demonstrou-se também que a melhoria da lavagem das mãos dos doentes reduz a taxa de infecção nosocomial. Os doentes que estão acamados frequentemente não têm tanto acesso a limpar as mãos à hora das refeições ou após tocar em superfícies ou manusear resíduos como tecidos., Ao reforçar a importância da lavagem à mão e fornecer gel ou toalhetes higiénicos ao alcance da cama, os enfermeiros foram diretamente capazes de reduzir as taxas de infecção. Um estudo publicado em 2017 demonstrou isso ao melhorar a educação do paciente tanto no procedimento adequado de lavagem de mãos e tempos importantes para usar desinfectante e reduzir com sucesso a taxa de enterocococos e Staphylococcus aureus.todos os visitantes devem seguir os mesmos procedimentos que o pessoal hospitalar para controlar adequadamente a propagação de infecções., Além disso, as infecções multirresistentes podem deixar o hospital e tornar-se parte da flora comunitária se não forem tomadas medidas para impedir esta transmissão.não é claro se o verniz das unhas ou os anéis afectaram ou não as taxas de infecção da ferida cirúrgica.para além da lavagem manual, as luvas desempenham um papel importante na redução dos riscos de transmissão de microrganismos. As luvas são usadas por três razões importantes nos hospitais., Em primeiro lugar, eles são usados para fornecer uma barreira de proteção para o pessoal, evitando a contaminação em larga escala das mãos ao tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, membranas mucosas e pele não intacta. Nos Estados Unidos, a “Occupational Safety and Health Administration” ordenou o uso de luvas para reduzir o risco de infecções patogénicas transmitidas pelo sangue., Em segundo lugar, as luvas são usadas para reduzir a probabilidade de que os microrganismos presentes nas mãos do pessoal sejam transmitidos aos doentes durante procedimentos invasivos ou outros procedimentos de cuidado do doente que envolvam tocar nas membranas mucosas do doente e na pele do nonintact. Em terceiro lugar, eles são usados para reduzir a probabilidade de que as mãos de pessoal contaminado com microorganismos de um paciente ou um fomite pode transmitir esses microorganismos para outro paciente. Nesta situação, as luvas devem ser trocadas entre os contactos do doente e as mãos devem ser lavadas após a remoção das luvas.,o uso de luvas não substitui a necessidade de lavagem manual devido à possibilidade de contaminação quando as luvas são substituídas ou por danos na luva. Os médicos que usam as mesmas luvas para várias operações de pacientes apresentam um risco de controle de infecção. Além disso, as luvas ficam contaminadas durante a preparação do local cirúrgico e o último ensaio clínico multicêntrico liderado por Aakash Agarwal e sua equipe de pesquisadores mostraram que os implantes devem ser guardados dentro do campo estéril para evitar o contato direto entre as luvas e o dispositivo implantável., Este método de guardar implantes intra-operativamente evita a transferência de bactérias das luvas, ar e superfícies contaminadas para os pacientes (através dos implantes como vetores).sabe-se que os microrganismos antimicrobianos sobrevivem em superfícies inanimadas de “toque” durante longos períodos de tempo. Isto pode ser especialmente problemático em ambientes hospitalares onde pacientes com imunodeficiências estão em maior risco de contrair infecções nosocomiais.,

Toque superfícies comumente encontrados em quartos de hospital, tais como a cama de trilhos, botões de chamada, toque em placas, cadeiras, maçanetas, interruptores de luz, pegue trilhos, intravenosa pólos, dispensadores (álcool gel, papel toalha, sabão), chinelos de carrinhos, e o contador e os tampos são conhecidos para ser contaminados com Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus resistente à meticilina (uma das cepas mais virulentas de bactérias resistentes a antibióticos) e vancomicina-resistente Enterococcus., Os objectos mais próximos dos pacientes têm os níveis mais elevados de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Enteroccus resistente à vancomicina. É por isso que superfícies de toque em salas hospitalares podem servir como fontes, ou reservatórios, para a propagação de bactérias das mãos dos profissionais de saúde e visitantes aos pacientes.vários compostos podem diminuir o risco de crescimento de bactérias em superfícies, incluindo cobre, prata e germicidas.tem havido uma série de estudos que avaliam a utilização de sistemas de limpeza sem toque, particularmente a utilização de dispositivos ultravioletas C., Uma revisão foi inconclusiva devido à falta de, ou de evidências de má qualidade. Outras análises encontraram algumas evidências, e evidências crescentes de sua eficácia.