Para pacientes com uma projeção de 10 anos o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ACSVD) abaixo de 7,5%, LDL e não-HDL-colesterol, os níveis podem ainda traduzir-se em maiores a longo prazo, os riscos de morrer do sistema cardiovascular ou doença coronariana, de acordo com novos dados observacionais.

indivíduos de baixo risco com um nível de colesterol LDL de 160-189 mg / dL observaram um aumento de 70% no risco de mortalidade CVD e um aumento de 80% na mortalidade CHD no estudo., Os riscos foram mais elevados nos doentes com níveis de colesterol não HDL de 190-219 mg/dL.de acordo com as orientações da American Heart Association/American College of Cardiology de 2013, o tratamento com estatina é recomendado para doentes de baixo risco quando os seus níveis de colesterol LDL são iguais ou superiores a 190 e podem ser considerados em níveis iguais ou superiores a 160. No entanto, há alguma discordância sobre estas diretrizes na prática clínica, diz O autor principal Shuaib Abdullah, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX).,

“Ao contrário da maioria de suas outras recomendações, A evidência para aqueles é provavelmente o mais fraco”, disse ele. “Há muita controvérsia sobre qual limiar usar nessas pessoas de baixo risco para tratar o colesterol”, com alguns médicos sendo contra a terapia médica nesta população.

os novos resultados, publicados esta semana em circulação, foram derivados do Cooper Clinic Longitudinal Study (CCLS), um estudo observacional de longo prazo em Dallas, TX, incluindo mais de 100.000 participantes que rastreiam os resultados cardiometabólicos de longo prazo.,

Abdullah e colegas focaram em 36.375 indivíduos com um risco estimado de Evento ASCVD de 10 anos inferior a 7,5% que inicialmente se matriculou no programa CCLS de 1978 a 1998 e foram seguidos até 2014. Durante o período de estudo, houve 1.086 mortes atribuídas à DCV e 598 mortes atribuídas à DCH.

Após ajuste para o sexo, colesterol HDL e factores de risco ASCVD, os investigadores descobriram que, como os níveis de colesterol LDL e não HDL aumentaram, o risco de morte devido a DCV ou DCC aumentou gradualmente. Após reduzir o risco estimado de 10 anos de ASCVD de 7.,5% a 5%, as relações mantiveram-se as mesmas.estas análises indicam que não existe” limiar “no qual as lipoproteínas aterogénicas aumentam o risco de ASCVD,” write Christie Ballantyne, MD and Salim Virani, MD, PhD (both Baylor College of Medicine, Houston, TX), num comentário editorial sobre o estudo., “Mesmo elevações moderadas nas lipoproteínas aterogénicas, sem outros factores de risco e com um baixo risco de ASCVD de 10 anos, estão associadas a um aumento do risco a longo prazo de mortalidade por DCV e, possivelmente, de mortalidade por todas as causas.”

estes resultados desafiam o pensamento tradicional sobre o risco de doença cardiovascular em populações de baixo risco, e podem sugerir que a intervenção mais cedo é necessária, dizem os editorialistas., Os dados levantam dúvidas se os 10 anos de vida ASCVD avaliação de risco deve ser realizada primeiro em indivíduos com LDL-colesterol 160 a 189 mg/dL ou se eles devem começar hipolipemiante a tratamentos baseados no risco a longo prazo semelhante para os indivíduos com níveis de colesterol LDL > 190 mg/dL”, acrescentam.de um modo geral, os níveis alvo de colesterol não HDL são equivalentes aos níveis de LDL de um doente mais 30 mg/dL. Estudos anteriores de grupos de maior risco descobriram que as não HDL são mais preditivas do risco em comparação com o colesterol LDL, escrevem os autores., Também neste caso, as LDL não-HDL estavam associadas a aumentos mais acentuados do risco em comparação com os níveis de LDL correspondentes.

“LDL é comumente referido como colesterol ruim, mas há algumas outras subfrações na medição do colesterol total que LDL não conta, como lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de densidade intermediária, e partículas remanescentes”, disse Abdullah TCTMD. “Todas estas subfrações do colesterol total mostraram estar associadas a um pior prognóstico cardiovascular.,”

surpreendentemente, os níveis mais elevados de colesterol LDL e não HDL foram associados a um risco mais baixo do que os níveis directamente abaixo deles. Isso é provável porque indivíduos com os níveis de colesterol mais elevados foram mais tarde tratados com estatinas, quando a medicação se torna mais amplamente prescrito após 2000, disse Abdullah. Os investigadores não foram capazes de explicar a medicação iniciada durante este período de estudo.,uma limitação adicional deste estudo é a população participante-os indivíduos inscritos em CCLS tendem a ter um nível de ensino superior e status socioeconômico e são geralmente conscientes da saúde, Ballantyne observou TCTMD. No entanto, de certa forma, isso também serve como uma força do estudo, acrescentou. “Mesmo em pessoas que são bastante saudáveis com baixo risco cardiovascular, ainda há um valor preditivo de longo prazo de colesterol LDL-e não HDL.,”os indivíduos de baixo risco devem ainda ter cuidado com níveis de colesterol mais elevados e discutir o estilo de vida e potenciais tratamentos médicos com os seus médicos, informou Ballantyne.

“Há uma quantidade gigantesca de dados para o colesterol, mas eu diria que um mito urbano é que se você se exercita, e se você é razoavelmente saudável, isso não causa quaisquer problemas. Este estudo mostra que sim, de fato, há um problema”, disse ele.