Saiba mais sobre epilepsia & cuidados de seguimento

o que é a epilepsia Primária?a epilepsia primária ou idiopática é a principal causa de crises recorrentes em cães entre 1 e 5 anos de idade. Uma vez que nenhuma evidência óbvia de lesão cerebral é encontrada na epilepsia primária, a causa provável de convulsões pode estar relacionada com um defeito químico ou funcional pré-existente ou hereditário no cérebro., A convulsão típica devido à epilepsia primária é uma convulsão generalizada de um a dois minutos caracterizada por colapso, endurecimento e/ou remando dos membros, mandíbula-entupir, salivação, perda ocasional de urina e/ou fezes, e inconsciência (nenhuma resposta à chamada, toque, etc.). Tenha em mente, no entanto, que a epilepsia primária pode ser mais suave na natureza e que nem todos os sinais acima podem ser vistos. Um evento convulsivo é tipicamente seguido por um período pós-ictal ou pós-convulsão caracterizado pela incoordinação, exaustão e desorientação., Este período pode durar minutos ou horas e não deve ser confundido com a convulsão real.é importante excluir outras causas de convulsões antes de concluir que um cão tem epilepsia primária. Tratamentos específicos são escolhidos com base em se o seu animal de estimação tem epilepsia primária ou epilepsia secundária (epilepsia devido a outra causa). Por esta razão, os testes laboratoriais de base são geralmente realizados no início da epilepsia., Também é importante observar o seu animal de estimação nos períodos entre convulsões (o período interictal) para evidência de problemas neurológicos (mudança de comportamento, circulando, articulações da pata, etc.). As análises sanguíneas que avaliam a função hepática e renal também são fortemente aconselhadas antes de iniciar um medicamento antiepiléptico, uma vez que o fígado e o rim são responsáveis pela quebra e remoção destes medicamentos do organismo., A imagiologia cerebral (TC ou IRM) pode ser necessária se estiverem presentes sinais neurológicos entre convulsões de se as convulsões estão a responder mal à terapêutica antiepiléptica medicamentosa (tanto fenobarbital como brometo de potássio).

Quando Iniciar um anti-epiléptico Droga e Quando para verificar novamente

aconselhamos iniciar um anti-epiléptico medicamento se o seu animal de estimação tem uma média de 2 ou mais crises por mês, tem uma apreensão, que é muito prolongado (mais do que 5 minutos), ou tem convulsões que ocorrem em um “cluster” (2 ou mais crises em um período de 24 horas)., O objetivo da terapia medicamentosa é diminuir o número e gravidade das convulsões. Uma “cura” completa raramente é alcançada. Para um controlo óptimo das crises, é essencial monitorizar cuidadosamente a frequência e a gravidade das mesmas. Recomendamos manter um registo dos eventos de convulsão do seu cão em um calendário de convulsão.

de igual importância é um monitoramento próximo dos níveis sanguíneos das drogas antiepilépticas na corrente sanguínea do seu animal de estimação. A taxa a que alguns cães se decompõem (“metabolizar”) medicamentos antiepilépticos é mais rápida do que em outros cães, e esta taxa de degradação pode mudar ao longo do tempo., Consequentemente, uma dose oral mais elevada do medicamento pode ser necessária em alguns cães para atingir uma concentração sanguínea “terapêutica”. Aconselhá-lo-emos exactamente quando regressar para uma “verificação de nível”, mas geralmente realizamos verificações de nível dentro de 2 a 4 semanas após o início ou alteração da dose de uma nova droga, aos 3 meses, e depois de 6 em 6 meses.

medicamentos antiepilépticos, efeitos secundários& seguimento

fenobarbital:

fenobarbital é normalmente o medicamento de primeira linha escolhido para a epilepsia primária., Os efeitos secundários frequentes a curto prazo do fenobarbital são sedação ligeira e alguma incoordinação. Os efeitos secundários a longo prazo podem aumentar o apetite e, ocasionalmente, aumentar a sede e a micção. Após 7-10 dias, estes efeitos desgaste e seu animal de estimação deve parecer normal novamente. Durante este período de ajuste, é importante não baixar o doseé do fármaco se estes sinais forem observados. Em cerca de 2 semanas, um” estado estacionário ” ou nível de Platô da droga na corrente sanguínea é alcançado, e é por isso que recomendamos uma verificação de nível neste momento., Se a droga atingiu um certo nível no sangue do seu animal de estimação por 2 semanas que é considerado “terapêutico”, então não vamos ajustar a dose mais. Se o nível sanguíneo for demasiado baixo ou demasiado elevado, então serão necessários ajustes de dose. Depois de um medicamento terapêutico nível sanguíneo foi atingido, recomendamos uma nova verificação aos 3 meses, em seguida, a cada 6 meses após, ou se a frequência de crises exceder mais de 2 crises por mês. Nas visitas de verificação, obtém-se um nível mínimo de droga para garantir que as concentrações terapêuticas ainda estão presentes.,também obtivemos uma análise ao sangue que avalia a função hepática, uma vez que um efeito secundário raro e a longo prazo da terapêutica fenobarbital é a toxicidade hepática. Medicamentos a serem evitados, se possível, em um cão em fenobarbital são aspirina, tagamet (cimetidina), cloranfenicol (um antibiótico), e primidona e fenitoína (dois outros medicamentos antiepilépticos).brometo de potássio: se as convulsões não forem adequadamente controladas pelo fenobarbital, provavelmente adicionaremos brometo de potássio aos medicamentos antiepilépticos do seu animal de estimação., Brometo de potássio e fenobarbital são muito compatíveis uns com os outros no controle de crises e por isso são frequentemente utilizados em conjunto. Ocasionalmente, vamos usar brometo de potássio por si só na primeira vez epilépticos. Formulamos uma solução de brometo de potássio que pode ser misturado com alimentos (se seu animal de estimação come todos os seus alimentos) ou adicionado a um tratamento (um pedaço de pão, donut, etc.) que seu animal de estimação vai comer prontamente. É importante evitar a alimentação de salgados, guloseimas ou alimentos (cachorro-quente, “Snausages”, “Comece Tiras”, “Pupperoni”, charque trata, o caldo de galinha, alguns prescrição de dietas) se o seu animal de estimação está em brometo de potássio., O excesso de sal reduz a concentração de brometo no sangue e impede que os níveis terapêuticos do fármaco sejam atingidos. Uma vez que leva um longo período de tempo até que os níveis de platô de brometo são alcançados, recomendamos uma verificação de níveis em 1 e 3 meses, em seguida, a cada 6 meses após o início do brometo de potássio. Os efeitos secundários a curto prazo a monitorizar são sedação, descoordenação e, ocasionalmente, aumento do apetite, aumento da sede e aumento da micção., Um efeito colateral a longo prazo da terapia com brometo de potássio em alguns cães (geralmente ocorrendo em níveis sanguíneos de drogas muito elevados) é a fraqueza dos membros traseiros (dificuldades em subir, subir escadas, etc.). Ligue imediatamente se vir estes sinais e marque uma nova consulta.

Novos medicamentos anticonvulsivantes:

Enquanto a maioria dos cães respondem muito bem ao Fenobarbital e/ou brometo de potássio, existem alguns cães que vai continuar a ter a maior apreensão de frequência, apesar de ter adequado os níveis séricos destes medicamentos, e são chamados de “refratários”., Para estes cães mais recentes anticonvulsivantes pode ajudar. Levetiracetam, gabapentina e Zonisamida são os medicamentos mais usados em casos de epilepsia refractária.

por diazepam rectal:

alguns cães epilépticos têm tendência a experimentar “crises cluster” (2 ou mais crises num período de 24 horas) mesmo quando tratados com fenobarbital e brometo de potássio. Nestas situações, a forma injectável de diazepam administrada rectalmente após a primeira convulsão no grupo mostrou diminuir o número e gravidade das crises subsequentes no grupo., A dose é retirada para uma seringa com um adaptador fixado para uma fácil administração rectal. A dose pode ser repetida até 3 vezes num período de 24 horas. Se as convulsões persistirem após a terceira dose, seu animal de estimação deve ser visto por um centro veterinário de emergência.

resumo

gestão bem sucedida da epilepsia do seu animal de estimação requer uma monitorização cuidadosa tanto por si como por nós. Uma monitorização cuidadosa e rápida do nível do fármaco proporcionará benefícios a longo prazo em termos de controlo de crises e prevenção de efeitos secundários indesejáveis do fármaco. Uma qualidade de vida aceitável para o seu animal de estimação e para você é o nosso objetivo final., Esperamos que esta visão geral o ajude a alcançar este objetivo.