Introdução

Vector-imagem gerada comparando um pé com (esquerda) e sem (direita) de Morton dedo do pé. A curva pontilhada indica a posição conjunta.

um dedo do pé de Morton de outra forma chamado pé de Morton ou pé grego ou dedo real é caracterizado por um segundo dedo mais longo., Isto porque o primeiro metatarsal, atrás do dedo grande, é curto em comparação com o segundo metatarsal, ao lado dele. O segundo metatarsal mais longo coloca a articulação na base do segundo TEP (o segundo metatarsophalangeal ou MTP) mais adiante. É um tipo de brachymetatarsia.a Brachymetatarsia é uma condição na qual o alquequismo metatarso se fecha prematuramente, produzindo um comprimento metatarso patologicamente reduzido. Pode afectar qualquer um dos cinco ossos metatarsos do pé e pode ser bilateral., A Brachymetatarsia do primeiro metatarsal também é conhecida como”síndrome de Morton ou Dedo Do Pé”

o dedo do pé de Morton é um pouco enganador, porque esta condição não é realmente um dedo longo, significando as falanges (ossos do dedo). É o comprimento relativo dos ossos do pé metatarso, especificamente a diferença de comprimento relativo entre o primeiro e o segundo que define esta forma do pé.

imagem de raio X de um paciente com Morton dedo do pé.,

História

O nome deriva-Americana cirurgião ortopédico Duda Alegria Morton (1884-1960), que originalmente descreveu-o como parte de Morton tríade (uma.k.um. Morton ou síndrome de Morton pé de síndrome de) um congênita curto primeiro osso do metatarso, um hypermobile primeiro metatarso segmento, e calos no segundo e terceiro metatarsos.,

Epidemiologia

Tachdjian informou que o primeiro metatarso é o mais comumente afetado metatarso, embora a incidência foi encontrado para ser 1 em 10.000, considerando que a maioria dos outros pediatria e ortopedia autores afirmam a quarta brachymetatarsia ser o mais comum.

A maior série de estudos, que são do Japão, relata a incidência da síndrome de Morton para estar em algum lugar entre 1 em 1820-4586 (0,022% -0,05%), e braquimetarsia congênita bilateral é notado ser 72%., na maioria da literatura podiátrica e ortopédica há uma forte predisposição feminina para o sexo masculino. A relação média é de 25: 1 e a maioria da população estudada está entre as idades de 5 e 14 anos de idade.

etiologia

a etiologia do dedo do pé de Morton pode estar associada a condições congénitas idiopáticas e perturbações adquiridas., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,o dedo do pé de Morton pode assim apresentar um ou ambos os problemas que podem afectar o primeiro osso metatarso. 1. O primeiro osso metatarso é mais curto que o segundo osso metatarso.2. Hipermobilidade ou instabilidade do primeiro osso metatarso.estes, por sua vez, afectam o processo normal de marcha e pressionam o segundo metatarsal durante a fase de remoção dos dedos.

hortness and or hypermobility of the first metatarsal bone is a two-headed monster that decreases the ability of the first metatarsal to work properly., Causa sobre-pronação ao andar e resulta em colocar maior estresse e tensão não só no pé, mas também em todo o corpo.

a patofisiologia

pronação é o termo mais importante usado na discussão de como o pé funciona. A razão mais comum para as pessoas terem problemas de pé é devido a uma quantidade anormal de pronação. O dedo do pé do Morton fará com que um indivíduo tenha uma impressão anormal ou excessiva. É esta pronação que é a causa final ou fator que contribui para a maioria dos problemas não só do pé, mas também de todo o corpo.,pronação é uma série de movimentos que o pé deve fazer para que possamos andar corretamente. Mas não é assim tão simples.

Existem dois tipos de pronação do pé,

1. pronação normal, ou

2. pronação anormal, ou sobre-pronação

pronação Normal é uma série de movimentos que o pé deve-ter de modo que ele pode absorver o choque de encontrar o chão. Tem de ser capaz de o fazer, a fim de se adaptar e ajustar às novas superfícies de caminhada que acabou de conhecer., Este ajuste deve durar apenas uma fração de segundo para permitir que o pé abrande; absorver o choque do seu peso corporal, a fim de ajustar e adaptar-se à superfície que caminha. Neste momento, a pronação normal está ocorrendo e o pé é referido como um” saco de ossos ” devido à sua capacidade de se adaptar às novas superfícies de caminhada ou de corrida. Parte deste processo de se tornar um “saco de ossos” é que o arco vai começar a achatar para fora e rolar em direção ao chão. A pronação Normal só deve durar não mais do que um momento para o pé se ajustar., Se estes ajustes duram mais tempo, então o pé vai começar a pronatar anormalmente e corrigir-se. Este é o início de uma “reação em cadeia” que coloca o pé sob um monte de estresse anormal e tensão, causando joanetes, esporas de Calcanhar Fasciite Plantar, calos, calos, Ungrown Toenail, e inúmeros outros problemas de pé.

sobre ou pronação anormal ocorre quando o pé ainda está pronando quando não deveria ser. Uma vez que o pé se adaptou ao solo, o pé deve parar de se pronunciar e deve estar começando a estabilizar-se ou bloquear-se., Este bloqueio é chamado supinação e é o oposto de pronação. A supinação deve ter lugar para que o pé possa se tornar uma “alavanca rígida*” (oposto de “saco de ossos”), a fim de que ele suporte o nosso corpo quando empurramos do chão e nos impulsiona para a frente para o nosso próximo passo. Na supinação, o arco do pé sobe (em vez de descer como na pronação) para que ele possa se tornar a alavanca de crista. Mas, se você está sobre pronação e você ainda é um ” saco de ossos e não a alavanca rígida ao empurrar para fora do chão, então o seu pé e corpo vai tentar parar a sobre-pronação por compensação.,esta compensação coloca os ossos, músculos, tendões, ligamentos e outras estruturas sob uma tremenda quantidade de tensão anormal e tensão não só do pé, mas de todo o corpo. É este stress anormal causado pelo corpo que tenta compensar que é o início da maioria dos nossos pés e problemas de todo o corpo. A uma curta primeiro osso do metatarso, e ou hipermobilidade do primeiro osso do metatarso pode levar a uma falta de estabilização adequado sobre o antepé, no momento crítico quando o pé deve ser um “ridge alavanca” para empurrar para fora do chão., Esta instabilidade forçará o pé a compensar em sua tentativa de se tornar aquela “alavanca de crista”.esta estrutura do pé é conhecida por causar e perpetuar Problemas músculo-esqueléticos. Os problemas começam com os pés e a lista é longa.,

• Apertado Bandas
• Joelho de Corredor (Condromalácia)
• Fractura do Menisco
• Lágrimas ACL

• Dor Ciática
• Artrite

Costas e Pescoço

• Escoliose & Torácica Hyperkyphosis
• SI a Dor nas articulações
• Ciática (Síndrome do Piriforme)
• Baixa Dor nas Costas
• parte Superior das Costas e Dor no Ombro
• Dor no Pescoço (cabeça para frente, postura)

Tratamento

Há uma variedade de tratamentos disponíveis para tratamento conservador e cirúrgico correção de Morton dedo do pé., A cirurgia ao pé é um último recurso, não primeiros socorros.

intervenção conservadora

1. Órteses: Órteses que apresentam arco de apoio para manter o pé alinhado, e do metatarso almofada para reduzir a pressão sobre a bola-de-a-pé, muitas vezes são recomendados quando se tratar esta condição. 2. Placas metatarsais: o tratamento básico e simples para o dedo do pé do Morton e a maioria dos problemas associados com ele, tais como dor nas costas, dor no joelho, dor na anca, fibromialgia, artrite, e a maioria das dores no pé, é com um pad que é aplicado ao fundo do seu primeiro osso metatarsal que chamamos de “Toe Pad., Foi escrito pela primeira vez pelo Dr. Morton em 1927.3. Calçado de caixa larga do dedo do pé: o tratamento adequado do dedo do pé do Morton começa com a selecção de calçado adequado. Calçado com uma grande e larga Caixa Do Dedo Do Pé (área do pé) é ideal para tratar esta condição. Pode ser necessário comprar calçado de tamanho médio para um tamanho maior para acomodar o segundo dedo mais longo. Calçado adequado combinado com um ortótico eficaz irá proporcionar alívio da dor associada com o dedo do pé de Morton.a gravação também pode ser usada para reduzir a hipermobilidade e fortalecer o arco transversal do pé.,

a Intervenção Cirúrgica

1. Cabeças metatarsais 2-4 ressecção.2. Ostectomia Proximal dos metatarsos 2-4, seguida de (prótese de Teflon) implante artroplastia na primeira metatarsal

3. Procedimento de Chiappara: primeiro encurtamento da falange proximal, combinado com encurtamento do aspecto proximal dos metatarsos 2, 3, 4 e alongamento da articulação Cuneiforme medial – permitindo a articulação interfalângea alucal (IPJ) para compensar a primeira articulação metatarsofalângea (MTP).

referência: