irite significa inflamação da íris. O termo é sinônimo de uveíte anterior, quando usado para abranger a inflamação da raiz da íris e do corpo ciliar, mas não inclui mais inflamação posterior.

é incomum, com uma incidência anual estimada de 12-15 por 100.000 habitantes. Cada idade pode ser afetada, embora ocorra mais comumente entre a terceira e quinta décadas. Os factores raciais e genéticos predispõem à susceptibilidade.,

um estímulo desencadeador ativa a cascata inflamatória que quebra a barreira hemocular e libera células brancas e fibrina para a câmara anterior.

a maioria dos episódios de irite aguda não tem gatilho identificável, mas paradoxalmente é uma característica de muitas doenças sistêmicas e oculares, especialmente aquelas com etiologia infecciosa, traumática e imunológica.

condições associadas
associações oculares incluem trauma e infecção., Trauma pode ser cirúrgico, por exemplo, cirurgia de catarata, ou desventura causando lesão contundente ou penetrante.

uma irite especialmente feroz é produzida por corpos estranhos oculares orgânicos retidos. Infecções da córnea causam irite. Alguns medicamentos, por exemplo gotas de latanoprost, também são raramente associados.

numerosas condições sistémicas estão associadas à irite. Os culpados frequentes são sarcoidose, espondiloartropatias HLA B27 e doenças auto-imunes em que a imunidade alterada provoca inflamação da íris.,

Iritis é visto em condições associadas à diminuição da resistência à infecção, como no uso sistémico de esteróides, SIDA e herpes zoster, e em infecções como TB, sífilis e outras STIs.

a artrite reumatóide juvenil é a associação mais comum com a irite na infância, embora a irite granulomatosa seja muitas vezes devido à sarcoidose. Tipicamente, a irite associada à doença sistémica activa responde mal ao tratamento padrão e pode reaparecer com frequência.,

Hypopyon na câmara anterior do olho, irite grave

Diagnóstico
Irite é uma das três principais causas intra-ocular aguda de olhos vermelhos (os outros dois sendo glaucoma agudo e scleritis).

todos os três são distinguidos do olho vermelho externo pelo sintoma tríade de visão reduzida, dor e fotofobia.

na irite, perda de visão e dor são geralmente menos graves, com fotofobia sendo o sintoma proeminente.,

exame da tocha da caneta revela vermelhidão conjuntival mais marcada em torno da periferia da íris e uma pupila constrita. Se houve episódios anteriores, a pupila pode parecer distorcida por causa de aderências fibrinosas à superfície da lente anterior. Geralmente, revisão ocular e sistêmica é normal.,

com ampliação da lâmpada de Fenda, os glóbulos brancos podem ser vistos flutuando na câmara anterior e aderindo à superfície interna da córnea (precipitados keráticos), às vezes com fios de fibrina aderindo a pupila à lente anterior (sinecheae posterior).

casos Graves podem mostrar aglomerados de células brancas no anterior íris ou posterior da córnea (uveíte granulomatosa) ou um nível de fluido no aspecto inferior da câmara anterior (hypopyon).,

a investigação sistémica não está indicada para o primeiro episódio, a menos que esteja presente uma inflamação invulgarmente prolongada ou robusta. No entanto, os episódios subsequentes devem ser plenamente trabalhados com as ECA séricas de perfil imunológico, ESR, testes de sífilis e radiologia, como indicado na revisão ocular e sistémica.,

Irite pode ser tratada com sucesso com esteróides tópicos e gotas para os olhos, mas cuidado com complicações

Tratamento
princípios do tratamento são reduzir a resposta inflamatória com esteróides tópicos, tais como a dexametasona a 0,1% 2-4 gotas de hora em hora; para evitar íris adesão ao anterior lente com cycloplegics como cyclopentolate 1% gotas uma vez por dia; e para tratar a causa subjacente se conhecido.,

injeção de esteróides Perioculares e tratamentos anti-inflamatórios ou imunossupressores sistémicos podem ser indicados para a irite muito ativa, embora sejam geralmente reservados para inflamação envolvendo tecido ocular posterior (pan-uveíte).

uma vez que a inflamação está controlada, as gotas são gradualmente afuniladas em frequência e / ou dosagem ao longo de várias semanas, conforme indicado pela resposta ao tratamento.

a irite muito ligeira é provavelmente auto-limitante e pode nem mesmo estar presente.,

complicações
prontamente tratadas, mesmo a irite recorrente tem um bom prognóstico visual. No entanto, se a inflamação não é controlada catarata, glaucoma e alterações degenerativas da córnea (keratopatia da faixa) ocorrem como uma complicação da inflamação intra-ocular prolongada.

uso tópico de esteróides a longo prazo por si só pode causar catarata e glaucoma, além de tornar a córnea mais vulnerável a infecções, como a queratite herpes simplex.,

portanto, não é prudente tratar a irite com esteróides tópicos sem exame inicial da lâmpada de fenda e acompanhamento subsequente da resposta ao tratamento e possíveis co-morbilidades.

aumento idiossincrático da pressão intra-ocular pode ocorrer com esteróides tópicos (respondedor de esteróides) e pode precisar de cuidados de glaucoma a longo prazo, mesmo que as gotas sejam interrompidas.,

Conclusão
Irite pode se apresentar em qualquer idade, ocorrendo em geneticamente predispostos indivíduos, muitas vezes não aparente sistêmica associação, uma boa resposta para os esteróides tópicos e sem sequelas a longo prazo.

no Entanto, irite também pode ocorrer como uma manifestação de outros sistêmica ou doença ocular e pode causar danos permanentes nos olhos com a conseqüente perda da visão, especialmente quando administrados sub-perfeitamente.,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.