o Que é? O que a causa? Como é tratado?

Por Saurabh Sharma, MD, médico Neurologista, Atlântico Sistema de Saúde, de Nova Jersey

Persistent genital arousal disorder (PGAD) é uma grande parte do sexo feminino-relatados de síndrome caracterizada por espontânea indesejada excitação sexual e/ou orgasmo., Embora um punhado de casos foram escritos na literatura médica já em 1989, o conceito de perturbação persistente da excitação genital não foi formalmente descrito até 20011. Casos anteriores e anedotas atribuíram em grande parte estes sintomas a anomalias na pélvis, irritação ou infecção genital, convulsões, causas psicológicas e/ou efeitos colaterais da medicação. No entanto, pesquisas mais recentes implicam fortemente um papel para o sistema nervoso periférico em PGAD.

em 2012 e 2015, duas séries de casos forneceram a primeira forte evidência para a associação de PGAD com Tarlov cysts2,3., Estes sacos cheios de fluido ocorrem em raízes nervosas, e aparecem mais comumente na base da coluna vertebral (ou seja, cistos perineurais lombosacrais).

Um pequeno estudo, considerado o primeiro do seu tipo, foi publicado no início de 2020 e exaustivamente avaliados 10 pacientes do sexo feminino, que apresentou à neurologia clínicas com sintomas de dor neuropática em conjunto com não provocado/indesejada sexual arousals4. Como em casos anteriores, estes sintomas não foram aliviados por masturbação ou orgasmo, e a maioria das mulheres tendem a ter outros sintomas, tais como pélvico, nádega, ou dor nas pernas., O estudo propôs novas associações de polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica sensorial (CIDP) / polineuropatia, disco herniado e síndrome de cauda equina com sintomas PGAD. Em tais casos, lesões que afetam as redes sacrais que transmitem excitação sexual são provavelmente interrompidas, como a dor neuropática e comichão. Allodiegersis (excitação de assexuado estímulos) ou aftodiegersis (não provocado excitação) são termos propostos para descrever este tipo de dor, análogo ao termo alodínia usado para descrever um tipo de dor neuropática., PGAD também compartilha algumas semelhanças com o priapismo, outra condição genital dolorosa similarmente ligada a uma miríade de causas que levam a ereções persistentes e dolorosas.as modalidades de tratamento visam a causa identificada subjacente. Por exemplo, a remoção cirúrgica de um quisto nervoso, ou a retirada do medicamento ofensivo, pode ser curativa. Tratamentos orientados para a neuropatia, tais como imunoglobulina intravenosa (IVIG), aliviaram os sintomas noutros.

A prevalência real de PGAD é desconhecida. Parece ocorrer principalmente em mulheres, com apenas um punhado de casos relatados até agora em homens., No entanto, fóruns em linha e grupos de chat indicam que há provavelmente muito mais homens e mulheres que permanecem não diagnosticados e não tratados. Compreensivelmente, os pacientes podem se sentir desconfortáveis discutindo estes sintomas com o(s) Seu (s) provedor (s), por isso é fundamental que os médicos adquiram uma maior compreensão desta desordem, e ser consciencioso e consciente ao avaliar pacientes com sintomas neuropáticos e/ou distúrbios da dor genital.2. Prevalência de quistos da coluna sacral (Tarlov) na perturbação persistente da excitação genital. Komisaruk BR, Lee HJ.
J Sexual Medicine 2012; 9: 2047-2056.3., Perturbação persistente da excitação genital causada por quistos meningeais da coluna no sacro: tratamento neurocirúrgico bem sucedido.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015; 126: 839-843.4. Perturbação persistente da excitação genital: neuropatia sensorial especial. Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Price BH.relatórios de dor . 2020. Referência pendente.,

PGAD in the News

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