Devido a ecocardiografia transtorácica não foi amplamente disponível até 15 anos atrás, e os médicos de clínica geral tiveram acesso somente nos últimos anos, muitos pacientes tiveram diagnóstico definitivo de sua infância murmúrio. Uma outra população não cumpriu ou foi perdida para acompanhar. As mulheres podem ser mais propensas do que os homens a serem identificados como o coração é geralmente examinado na clínica pré-natal.,uma vez que o diagnóstico é feito, o doente precisa de seguimento com ecocardiografia transhorácica de três a cinco anos, porque a doença da válvula aórtica progride inexoravelmente. Quando se observa um gradiente de 20 mm Hg ou mais ou quando se observa uma regurgitação aórtica superior à ligeira, deve ser feita uma revisão anual até que os sintomas ou o grau de disfunção indiquem a necessidade de cirurgia.11

não foram encontrados fármacos que reduzam a progressão da estenose, embora os ensaios de estatinas estejam em curso.12 a profilaxia antibiótica para o trabalho dentário é aconselhada pelas sociedades cardíacas europeias e americanas.,11,13 triagem de parentes de primeiro grau de pacientes com uma válvula bicúspide também é defendida por causa do alto grau de associação familiar.14

nossos casos destacam as potenciais complicações de uma válvula bicúspide, que poderia ter sido prevenida pela monitorização regular e cirurgia anterior. Evitar a cirurgia urgente e de emergência tem vantagens em termos de mortalidade cirúrgica (mortalidade perioperatória pela primeira vez substituição da válvula aórtica no Reino Unido: cirurgia de emergência 12%; urgente 5%; eletiva 1.,9%; personal communication, Bruce Keogh, Society of Cardiothoracic Surgeons and AD Cunningham, Central Cardiac Audit Database)and the longer term effects of ventricular impairary. Válvulas bicúspidas estão presentes em muitas pessoas que foram tranquilizadas no início da vida ou perdidos para acompanhamento e em muitos homens “saudáveis” de meia-idade, cujos corações nunca foram examinados. Estes doentes podiam ser identificados pela auscultação e ecocardiografia e referiam-se a cardiologistas numa fase inicial. Esta abordagem aumentaria a procura de ecocardiografia e o rastreio populacional teria implicações mais vastas.