a hipertensão é uma das causas mais comuns de doença cardiovascular e resulta frequentemente de uma ingestão excessiva de sódio . Assim, recomenda-se uma redução da ingestão de sódio para o controlo da hipertensão . Para avaliar a ingestão diária de sal, os investigadores utilizam normalmente um inquérito dietético utilizando um questionário ou uma medição directa da excreção de sódio na urina de 24 horas., As pesquisas de dieta dependem das memórias dos pacientes e são, portanto, difíceis de avaliar objetivamente. Além disso, é necessário um nutricionista profissional para realizar a análise. A medição directa da excreção de sódio em amostras de urina de 24 horas é considerada o método mais preciso até à data. No entanto, este método é limitado pela dificuldade de coleta de urina e alta taxa de erro na coleta de espécimes . Por conseguinte, é claramente necessário identificar e validar indicadores que possam ser utilizados para avaliar a ingestão de sal em amostras de urina aleatórias., Os possíveis candidatos incluem a razão sódio/creatinina (Na+/Cr) ou a razão sódio/unidade de gravidade específica (na+/SGU), em que a SGU é calculada como (gravidade específica-1)×100 . No entanto, é necessária uma verificação suficiente da exactidão destes marcadores como indicadores da ingestão diária de sal, antes de poderem ser utilizados na prática clínica geral.,neste estudo, fizemos uma comparação cabeça-a-cabeça entre a excreção de sódio na urina de 24 h e a relação urina aleatória na+/Cr ou a relação urina aleatória na+/SGU para avaliar se os marcadores de urina aleatórios podiam ser utilizados como marcadores alternativos para a ingestão diária de sódio. Além disso, analisámos as correlações entre as razões potássio/creatinina (K+/Cr) e potássio/SGU (K+/SGU) de amostras de urina aleatórias e os níveis de excreção de potássio em amostras de urina de 24 horas. Examinou-se também a correlação entre as razões sódio/potássio (na+/K+) das amostras de urina aleatórias e de 24 horas .,este estudo foi aprovado pelo institutional review board of Severance Hospital (n. º 4-2013-0252). Analisamos os restos de 24 horas e amostras aleatórias de análise de urina, que foram coletadas no mesmo dia de 250 pacientes que visitaram o Hospital de indenização entre março e maio de 2013. Vinte e duas amostras de doentes cuja massa total de 24 horas de creatinina

500 mg foram excluídas do estudo, uma vez que estas amostras possivelmente resultaram de uma colheita insuficiente . Além disso, excluímos também 24 pacientes que estavam sob medicação diurética na época da experiência ., Assim, foi avaliado um total de 204 doentes. Os níveis de sódio, potássio e creatinina na urina aleatória e de 24 horas foram medidos usando um analisador químico AU680 (Beckman Coulter, Brea, CA, EUA). Utilizamos a análise de correlação de Spearman para avaliar as correlações entre a urina pontual e os marcadores de urina de 24 horas, e todas as análises foram realizadas utilizando o software Analyse-it (Analyse-It Software, Leeds, Reino Unido).,apesar de alguns estudos terem relatado que a relação Na+/Cr está correlacionada com a pressão arterial , poucos estudos mostraram comparações cabeça-a-cabeça entre 24 h de excreção de sódio e marcadores da mancha de amostras de urina. Mann e Gerber informou que 24 horas excreção de sódio pode ser prevista a partir do ponto de urina Na+/Cr relação (r=0,67, n=45, P<0.01) ou a partir do local de urina Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) a relação, e em 24 horas, a excreção de creatinina (mg) (r=0,86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., relatou uma correlação entre a excreção urinária de sódio ou potássio de 24 horas medida e a excreção urinária de sódio ou potássio de 24 horas esperada, que pode ser calculada utilizando sódio ou potássio da urina, idade, peso corporal e altura. A urina de sódio ou potássio esperada de 24 horas foi calculada utilizando as seguintes fórmulas: 21,98×0,392 para o sódio e 7,59×0,431 para o potássio. O coeficiente de correlação entre o valor medido e o valor esperado foi de 0,53 para o sódio e de 0,54 para o potássio. Além disso, Kawano et al., relatou que o coeficiente de correlação entre o uso de um questionário e a excreção urinária de sódio de 24 horas para 467 doentes em ambulatório foi de 0, 35, O que foi semelhante ao nosso resultado. O grupo de trabalho para a redução Dietética do Sal da Sociedade Japonesa de hipertensão (JSH) propôs orientações para a avaliação da ingestão de sal para o tratamento da hipertensão . As orientações indicaram que a ingestão de sal poderia ser estimada a partir de rácios de Na+/Cr na urina aleatória em instalações médicas gerais, uma vez que é fácil e prático de avaliar. No entanto, tais estimativas revelaram uma fiabilidade limitada.,

O nosso estudo fornece provas de que existem correlações fracas mas significativas entre os níveis de excreção de sódio e potássio de 24 h e os níveis de amostra de urina na mancha e, por sua vez, apoia a utilização de marcadores de urina na mancha como possíveis marcadores alternativos para monitorizar a ingestão diária de sódio ou de potássio. No entanto, o nosso estudo teve algumas limitações. Um deles foi que nossos coeficientes de correlação para os resultados foram relativamente baixos. Num estudo anterior relativo à correlação entre a excreção de 24 h da albumina e a relação albumina/Cr na urina pontual, o coeficiente de correlação foi 0.,81 (n = 2579, P <0, 001) . A correlação relativamente fraca que observamos usando eletrólitos pode ser devido a uma maior variação biológica intra-individual dos eletrólitos urinários em comparação com a albumina . Em segundo lugar, devido à variação circadiana de sódio e potássio, amostras de urina ao final da manhã ou amostras de urina ao início da noite geralmente seria recomendado para a avaliação de biomarcadores de urina local . No entanto, como o nosso estudo foi retrospectivo, não foi possível controlar o tempo de recolha aleatória de urina., Finalmente, de 204 pacientes incluídos neste estudo, 120 (58.8%) haviam sido submetidos a transplante renal, cirurgia, e uma outra de 32 (15.7%) tinham doença renal crônica, e estes distúrbios renais são conhecidos por afetar significativamente de sódio, de potássio e de creatinina níveis de excreção na urina. Por esta razão , os resultados da razão Na+/Cr E K+/Cr foram significativamente diferentes dos resultados representativos a nível nacional relatados pelo Korean National Health and Nutrition Examination Survey, que incluiu apenas pequenos fractionof pacientes com doença renal crónica.,os nossos resultados mostram que existem correlações significativas entre os marcadores da ingestão diária de sódio e potássio em amostras de urina aleatórias e as de 24 horas de amostras de urina. No entanto, é necessário um estudo adicional para utilizar eficazmente estes marcadores urinários aleatórios para a monitorização clínica. Além disso, é necessário determinar os níveis de sal limiar necessários para prevenir a hipertensão, a fim de ajudar os doentes a rastrear eficazmente a sua ingestão diária de sódio e potássio. Um teste simples e objectivo poderia motivar os doentes a reduzirem a sua ingestão de sal e a aumentarem a sua ingestão de potássio., Assim, a monitorização diária da ingestão diária de sódio e potássio em amostras aleatórias de urina pode ajudar os doentes a melhorar os seus hábitos alimentares e a diminuir a sua pressão arterial.