a 3.5-year-old, spayed female, chow chow presented on day 1 with pruritic, oozing, ulcerative lesions on the nasal planum, as well as at the medial canthus of both eyes. Os diagnósticos diferenciais incluíram pioderma superficial, pemphigus foliaceus, pemphigus erythematosus, lúpus eritematoso discóide, demodicose, dermatofitose e eritema multiforme. Neste momento, não foram feitos testes de diagnóstico., Inicialmente, o cão foi administrado cephalexin (Novolexin; Novopharm, Toronto, Ontário), 25 mg/kg de peso corporal (BW), PO, q12h para 21 d como tratamento empírico para o pioderma, e meloxicam (Metacam; Boehringer Ingelheim, Burlington, Ontário), 0,1 mg/kg de peso CORPORAL, PO, q24h para 7 d para reduzir a inflamação. No dia 7, ela estava menos prurítica e havia alguma melhoria na lesão no plano nasal., No entanto, quando examinadas no dia 14, As lesões se espalharam pela ponte do nariz e ao longo das pálpebras inferiores na região periocular, e houve novas lesões envolvendo as pontas das Pinas de ambas as orelhas. No dia 21 (figura 1a), foram obtidas biópsias cutâneas utilizando um ponche de biópsia de 5 mm (ponche de biópsia dérmica; instrumento Miltex, Bethpage, Nova Iorque, EUA), para cultura de rotina, testes de sensibilidade e exame histopatológico., As amostras foram recolhidas em esfregaços de meio líquido (BBL CultureSwab; Becton Dickinson, Sparks, Maryland, EUA) e em formalina tamponada a 10% e submetidas à AHL (Universidade de Guelph, Guelph, Ontário). Seis raspagens de pele foram retiradas das lesões no plano nasal, região periocular e Pinna para excluir a demodicose no dia 21 usando uma lâmina de bisturi # 10. Um demodex canis mite foi encontrado em 1 de 6 raspagens. Um ácaro não é significativo, como os ácaros Demodex em baixo número são habitantes naturais da pele canina. A cultura da pele revelou 3+ Pseudomonas spp. e 3 + Bacillus cereus., Pseudomonas sp. foi considerado oportunista neste caso e o bacillus era provavelmente um contaminante da flora normal. O diagnóstico histopatológico foi pemphigus erythematosus. A epiderme era hiperplástica variavelmente, com erosões multifocais e ulcerações, e era coberta por crostas serocelulares massivamente espessas contendo neutrófilos bem preservados. Alguns folículos capilares continham pequenas pústulas intraspinosas distintas na bainha radicular exterior, consistindo em neutrófilos intactos em redor das células acantolíticas., Embora estas alterações histológicas sejam típicas de pemphigus erythematosus, pemphigus foliaceus não pode ser descartado como um diagnóstico. Estas 2 doenças distinguem-se pela presença de actividade de interface e necrose celular única nas células epiteliais basais.Pemphigus erythematosus in a chow chow chow at day 21 showing severe superficial erosions and crosts on the nasal planum, bridge of nose and periocular region.Chow Chow Chow não só estão predispostos ao complexo de pemphigus, como também muitos são refractários ao tratamento (Dr., Jan Hall, comunicação pessoal); portanto, o tratamento agressivo foi iniciado. Este consistia de prednisona (Apo-prednisone; Apotex, Toronto, Ontário), 2 mg/kg de peso CORPORAL, PO, q12h, juntamente com azatioprina (Imuran; Glaxo Smith Kline, Mississauga, Ontário) 2 mg/kg de peso CORPORAL, PO, q48h. Com base no teste de sensibilidade de resultados, o cão também foi prescrita enrofloxacino (Baytril; Bayer, Etobicoke, Ontário), 10 mg/kg de peso CORPORAL, PO, q24h para 4 wk. No dia 28, houve alguma melhoria nas lesões cutâneas e prurido, e não foram observados efeitos secundários em resultado da grande dose de prednisona., As lesões continuaram a apresentar melhora no dia 35, evidenciada por algum crescimento de cabelo ao longo do focinho e melhoria marcada nos fura-greves no plano nasal, sobre a ponte do nariz, e na região periocular. O cão, no entanto, começou a mostrar sinais de poliúria, polidipsia, incontinência urinária, mau apetite e perda de peso. Falta de apetite e perda de peso não são efeitos colaterais típicos do tratamento com prednisona; no entanto, o proprietário relatou que o cão tinha experimentado uma diminuição sazonal no apetite ao longo dos últimos anos. A dose de prednisona diminuiu para 1.,25 mg / kg pc, q12h.

As lesões continuaram a melhorar e a pigmentação do nariz estava a voltar ao dia 42. No entanto, os efeitos secundários do tratamento ainda estavam presentes. A dose de prednisona diminuiu ainda mais para 0, 625 mg/kg pc, q12h, e o regime posológico da azatioprina manteve-se inalterado. As lesões na ponte do nariz foram quase completamente resolvidas e as crostas nas pinnas já não estavam presentes no dia 49. O cão ainda era poliúrico e polidifsico, embora menos do que antes, e estava comendo melhor. A dose de prednisona diminuiu para 0.,625 mg / kg pc, q24h, com planos para manter esta dose durante 2 a 3 wk, se houvesse uma resolução dos efeitos secundários. Foi realizado um hemograma para monitorizar o tratamento com azatioprina. Todos os parâmetros estavam dentro dos limites normais. A azatioprina também pode levar a alterações hepatotóxicas e pancreatite; no entanto, um painel bioquímico não foi realizado neste momento. No dia 79, a poliúria e a polidipsia tinham desaparecido e tinha havido uma melhoria contínua nas lesões cutâneas. Uma fina faixa de tecido não epitelial no planum nasal ainda estava presente e sangrava periodicamente quando batido., Um hemograma revelou anemia ligeira. O cão foi mantido na mesma dose de prednisona e azatioprina. No dia 96, todos os fura-greves tinham desaparecido e havia um bom crescimento de cabelo. A dose de prednisona diminuiu para 0, 625 mg/kg pc, q48h. no dia 129, (figura 1b), as lesões cutâneas tinham quase completamente resolvido e apenas despigmentação ligeira e observou-se uma fina linha de epitelização no plano nasal. Neste momento, um hemograma revelou anemia ligeira e uma baixa contagem normal de plaquetas. O proprietário foi aconselhado que o tratamento ao longo da vida seria provavelmente necessário para manter a lesão do cão-livre.,

dia 129: Note que as lesões foram quase completamente resolvidas. No entanto, a despigmentação nasal ligeira e uma fina linha de erosão superficial ainda estavam presentes no plano nasal.o Pemphigus é um complexo de doenças auto-imunes vesiculopustulares que afectam a pele e as membranas mucosas dos cães. Em cães, a doença auto-imune é causada por anticorpos circulantes contra proteínas desmosómicas presentes na superfície dos queratinócitos (4)., O desenvolvimento do pemphigus pode ser afetado por fatores endógenos e exógenos: os primeiros incluem predileção da raça e os últimos incluem drogas, nutrição e infecções virais. Além disso, também foram notificados em cães pemphigus paraneoplásicos e pemphigus induzidos por fármacos.Pemphigus pode ser classificado em 4 tipos: pemphigus vulgaris( PV), pemphigus foliaceus (PF), pemphigus erythematosus (PE), e pemphigus vegetans (Pveg). Pemphigus vulgaris é raro em cães e tende a causar doença sistémica. Pemphigus vegetans é extremamente raro e acredita-se ser a versão mais benigna do PV., Embora o pemphigus seja considerado uma doença pouco comum em medicina veterinária, o pemphigus foliaceus é a doença autoimune dermatológica mais frequentemente notificada em cães. Três tipos de FP têm sido descritos em cães: espontâneo, induzido pelo fármaco, e uma forma que ocorre em cães com uma história de doença dermatológica crônica. Chow chows e akitas mostram predileção por PF espontâneo (4,7). Não há predileção sexual em cães, mas cães de meia idade tendem a ser afetados mais frequentemente (5,7)., Acredita-se que Pemphigus erythematosus seja uma variante rara de PF e, como no caso relatado aqui, é localizado na face (ponte do nariz e em torno dos olhos) e Pinna das orelhas (1,6). É mais benigno que PF e acredita-se ser um cruzamento entre PF e lúpus eritematoso discóide (4,8). Pastores alemães, collies, e Shetland sheepdogs são predispostos a PE (8)., Pênfigo eritematoso sistêmico é geralmente diagnosticada na base de uma história clínica: PE é, normalmente, caracterizada por aumento e diminuição curso, e típicos achados de exame físico incluem pustular e crostas das lesões, borboleta lesões nasais planum e ponte do nariz, e as características citológicas e histopatológica alterações (5).Pemphigus foliaceus e EP são frequentemente distinguidos através do uso de sinais clínicos e Achados histopatológicos., Embora a PE seja localizada na cabeça, PF também pode começar como uma doença localizada, com lesões na face, orelhas e pés (clawbeds e footpads), e pode se tornar generalizada ou multifocal dentro de 6 mo (7). Pemphigus erythematosus é quase idêntico ao histologicamente PF, exceto que há frequentemente infiltração celular lichenóide de células mononucleares, células plasmáticas e neutrófilos ou eosinófilos, ou ambos. Tem um prognóstico muito melhor do que o PF. O tratamento para EP ligeiro geralmente inclui a minimização da exposição ao sol e ao uso de glucocorticóides tópicos., Casos graves, como este, requerem terapêutica imunossupressora (6). Nós instituímos terapia agressiva porque este cão teve lesões graves e Chow chows são difíceis de entrar em remissão (Dr. Jan Hall, comunicação pessoal, 2003). Era importante pesar os prós e contras do tratamento neste caso, porque o tratamento imunossupressor pode ser muito perigoso. A azatioprina relatou efeitos secundários, tais como supressão da medula óssea, especialmente anemia, leucopenia e trombocitopenia; hepatotoxicidade; pancreatite; e toxicidade gastrointestinal (3)., Tal como neste caso, os animais medicados com azatioprina devem ter a sua função da medula óssea cuidadosamente monitorizada durante o tratamento inicial para evitar mielossupressão grave. Os perfis bioquímicos séricos devem também ser realizados periodicamente para monitorizar os parâmetros hepáticos e pancreáticos. Inicialmente, os CBC e a contagem de plaquetas devem ser feitos a cada 2 semanas. No entanto, uma vez que o animal está em remissão e a condição é estável, a monitorização pode ser reduzida para uma vez a cada 4 mo. O cão neste caso mostrou evidência de uma anemia leve, e com base nas tendências plaquetárias, diminuição do número de plaquetas., A monitorização periódica destas células será continuada para evitar complicações do tratamento. Os efeitos adversos do tratamento com prednisona incluem hiperadrenocorticismo iatrogénico, ulceração gastrointestinal, infecções recorrentes do tracto urinário e pancreatite (2). Além disso, os efeitos secundários do tratamento com prednisona, tais como poliúria, polidipsia e polifagia, muitas vezes contribuem para complicar uma situação já difícil. Os efeitos secundários do tratamento podem ser muito frustrantes para os proprietários, que podem exigir eutanásia devido aos efeitos colaterais do(s) medicamento (s), em vez da doença., Outros tratamentos possíveis para a EP incluem o uso de esteróides tópicos, bem como pomada de tacrolimus tópico (Protopic 0, 1%; Fujisawa Healthcare, Deerfield, Illinois, EUA). Estes tratamentos podem ser usados em casos mais leves de EP ou como adjuvante da terapia sistémica em casos mais graves.