ritmo idioventricular acelerado (AIVR) é um ritmo ventricular consistindo de três ou mais batidas monomórficas consecutivas, com início gradual e terminação gradual.1, 2 AIVR é geralmente observada durante a reperfusão de enfarte agudo do miocárdio (após terapêutica trombolítica ou intervenção coronária percutânea), e raramente se manifesta em doentes com coração completamente normal ou com doença cardíaca estrutural.,Uma vez que a intervenção coronária percutânea se tornou um tratamento mais comum para doentes que apresentam enfarte agudo do miocárdio (versus terapêutica trombolítica), a observação do AIVR pelos médicos do Departamento de emergência tornou-se menos comum do que foi durante a era trombolítica.2 O AIVR também tem sido associado a vários fármacos (por exemplo, halotano, aconitina, desflurano, cocaína e digitálicos), desequilíbrios electrolíticos (por exemplo, hipo – e hipercaliemia), cardiomiopatias e durante o período pós-ressuscitação após paragem cardíaca.,2-5

Eletrocardiograma características de AIVR incluir um ritmo regular, 3 ou mais complexos ventriculares com complexo QRS > 120 milissegundos, um ritmo ventricular entre 50 batimentos/min e 110 batimentos/min, e, ocasionalmente, de fusão ou de captura de batidas. Este ritmo tem duas causas postuladas, possivelmente coexistentes.6 Primeiro, o nódulo sinoauricular ou atrioventricular pode sofrer danos estruturais com depressão da automaticidade nodal potenciada pelo aumento do tom vagal. Em segundo lugar, um foco ectópico anormal dentro do ventrículo pode assumir o papel de marcapasso dominante.,6 o foco ectópico ventricular manifesta-se quando a velocidade sinusal diminui (abaixo do foco ectópico) ou quando o foco ectópico acelera acima da velocidade intrínseca em 30 batimentos/min a 40 batimentos/min.2 quando ambas as taxas de descarga (focos sinusal e ectópico) são semelhantes, pode-se ver dissociação isorítmica, batimentos de fusão e batimentos de captura.AIVR é geralmente uma arritmia benigna e bem tolerada.A maioria dos casos de AIVR não requer tratamento imediato para esta disritmia, uma vez que o AIVR é normalmente auto-limitante e resolve-se quando a frequência sinusal excede a dos focos ventriculares.,A administração de antiarrítmicos a doentes com AIVR pode causar deterioração hemodinâmica precipitada e deve ser evitada.Em casos de AIVR, lembre-se de tratar a causa subjacente: por exemplo, restaurar a perfusão do miocárdio (trombolíticos ou intervenção coronária percutânea), ou corrigir anomalias electrolíticas. Os doentes com estados de débito cardíaco baixo (por exemplo, insuficiência biventricular grave) podem beneficiar da restauração da síncronia atrioventricular para restaurar o pontapé Auricular., Nos casos de baixa potência cardíaca associada ao AIVR, a atropina pode ser utilizada numa tentativa de aumentar a frequência sinusal e a condução auriculoventricular.7