Discussão

O efeito do tratamento de ômega-3 suplementos em conjunto com o tratamento padrão (Dmcd) em pacientes diagnosticados com artrite reumatóide sobre os achados clínicos e laboratoriais foram estudados mais de 3 meses, em dois grupos de pacientes. Os grupos foram tratados com ácidos gordos ómega-3 para além da terapêutica médica padrão (DMARDs) ou apenas com a terapêutica padrão (DMARDs) juntamente com um fármaco placebo., A comparação foi feita de acordo com os critérios ACR e DAS 28, e os resultados mostraram melhoria em muitas características clínicas e laboratoriais de doentes com artrite reumatóide activa que receberam suplementos dietéticos de omega – 3 juntamente com o tratamento padrão (DMARDs)., Em nosso estudo, uma melhoria significativa foi observada ao final da décima segunda semana de 7 variáveis clínicas, rigidez matinal das articulações, a avaliação global das condições gerais do paciente, a gravidade da dor, o médico avaliar a condição do paciente, o número de articulações inchadas, número de articulações dolorosas e a função física. Em um estudo realizado por Berbert e seus colegas com a mesma dose de Ômega-3 PUFAs (3.0 gr/dia; de 1,8 gr EPA e 1.2 gr DHA), durante 24 semanas de estudo a melhora foi visto na dor, rigidez matinal e paciente, avaliação global (Berbert et al., 2005)., No entanto, algumas Meta-análises demonstraram que o consumo de omega-3 PUFAs em doentes com artrite reumatóide não teve efeito na inflamação das articulações e na avaliação global dos doentes (Calder, 2015). In a meta-analysis by Lee et al. não foi observada uma relação significativa entre a utilização de omega-3 e variáveis clínicas (Lee et al., 2012).utilizam-se ingredientes inapropriados para a pílula com placebo, tais como azeite de Oliveira, óleo de milho e óleo de soja (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) com a impressão de que os ácidos gordos mono-insaturados são neutros, ácidos graxos (Lee & Parque, 2013) considerando que, em alguns estudos, o uso de azeite de oliva tem mostrado uma maior melhoria na atividade da doença comparado com omega-3 (Calder, 2015). Por conseguinte, o azeite não pode ser considerado um placebo neutro., Em relação aos efeitos imunológicos do milho e óleo de soja e melhoria nas condições pró-inflamatórias foram observados (Miles & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).outros factores que afectam a dosagem de omega-3 em estudos anteriores podem ser o pano de fundo do uso de fármacos anti-inflamatórios não esteróides em doentes com artrite reumatóide., O uso de tais medicamentos desvia o substrato do ácido araquidónico das vias cicloxigenase para as vias lipoxigenase e, como resultado, reduz o efeito do óleo de peixe nos produtos da via lipoxigenase (Calder, 2015). No nosso estudo, todos os participantes receberam apenas indometacina.

na maioria dos estudos, a ingestão de ácido linoleico não foi controlada porque o ácido gordo ómega-6 metabolizou-se finalmente em ácido araquidónico e eicosanóides inflamatórios. O ácido araquidónico é um factor importante na produção de citoquinas pró-inflamatórias (Calder, 2015)., A dieta Omega-3 reduz a produção de enzimas degradantes PGE2, LB4 e cartilagem através do aumento de N-3 FA (Wardhana et al., 2011). Alguns estudos também demonstraram que o omega-3 pode levar à relativa falta de omega-6 por inibição competitiva (Bhangle & Kolasinski, 2011). Outros estudos mencionaram que a restrição da ingestão de ácido araquidónico é também um pré-requisito para os efeitos anti-inflamatórios e benefícios do omega-3 em doentes com artrite reumatóide (milhas

Calder, 2012)., Recomenda-se que os investigadores considerem não medir a conformidade dos lípidos plasmáticos e dos doentes em estudos futuros para uma avaliação mais detalhada.na avaliação final, 76% dos doentes que receberam omega – 3 manifestaram satisfação pela participação neste projecto, que foi consideravelmente superior ao grupo placebo (37, 5%). Enquanto no grupo placebo 2 os participantes foram excluídos do estudo devido ao agravamento da actividade da doença. Neste estudo foram revistos os efeitos do fármaco, os sintomas clínicos e os resultados laboratoriais., A PCR é principalmente utilizada para acompanhar a actividade da doença durante a fase aguda em doentes com artrite reumatóide. Vários estudos têm mostrado que o consumo de Omega-3 tem um papel especial na redução dos marcadores inflamatórios (Calder 2015). Em nosso estudo foram analisados os efeitos do omega – 3, Sobre a PCR como principal marcador inflamatório, e os resultados indicam uma redução significativa nos níveis de PCR após o tratamento com omega – 3. Estes resultados foram confirmados por outros estudos (Berbert et al., 2005)., Tendo em conta a relação entre a PCR e o grau de destruição óssea e a actividade da doença, os efeitos benéficos do omega – 3 em combinação com DMARDS podem ser apresentados. Por outro lado, o efeito do ômega-3 na PCR em alguns estudos não estava claro, e apesar de um de 12 semanas de tratamento com doses de 1,5, 2 e 6,6 g/dia de ômega-3 os ácidos gordos, os níveis de PCR não foram significativamente diferentes dos do grupo placebo (Fenton et al., 2013)., Parece que os resultados contraditórios de diferentes estudos podem ser devidos a diferentes doses de ácidos gordos ómega-3 e à participação de voluntários saudáveis.

no nosso estudo, os níveis de RSE foram significativamente inferiores no grupo omega-3 em comparação com o grupo controlo, o que também foi observado noutros estudos (Olendzki et al., 2011; Klein & Gay, 2015). O Olendzki e os colegas, num estudo realizado em doentes com artrite reumatóide, apresentaram uma ligeira (modesta) mas significativa diminuição da RHE e da PCR em comparação com os valores basais., Estes permaneceram significativos durante 18 meses para os níveis de RSE, mas apenas permaneceram significativos durante 9 meses para os níveis de PCR (Olendzki et al., 2011). Por outro lado, devido à possibilidade de aumento devido a outras causas, alguns estudos de meta-análise não consideraram a RSE como um teste apropriado (Olendzki et al., 2011). Além disso, o consumo de omega-3 PUFAs foi considerado ineficaz nos níveis de ESR em doentes com artrite reumatóide. (Felson et al.,, 1995; Calder, 2015) no entanto, parece que estes resultados podem ser devido à falta de consideração do papel da oxidação elevada em doentes com artrite reumatóide nestes estudos (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Alguns estudos recentes têm mostrado que o omega-3 os ácidos graxos combinados com uma dose baixa de vitamina E, pode também reduzir a produção de marcadores inflamatórios no sangue, células mononucleares, levando a uma redução desses pacientes a peroxidação lipídica, e, finalmente, reduzir a drogas, efeitos colaterais, particularmente coração os problemas resultantes do uso prolongado de drogas que é a principal causa de morte em pacientes com artrite reumatóide (Zhu et al., 2014)., Para além dos mediadores inflamatórios e dos factores protrombóticos em doentes com artrite reumatóide, os medicamentos também interrompem o endotelial vascular e influenciam o desenvolvimento da doença cardiovascular. Nos doentes do nosso estudo observou-se uma redução na necessidade de utilizar fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) (indometacina) durante 12 semanas de tratamento com omega – 3. Estes resultados são consistentes com alguns estudos anteriores (Lee et al., 2012; Klein & Gay, 2015)., Parece que o consumo de omega-3 em associação com medicamentos padrão (DMARDs) pode melhorar os sintomas de problemas cardiovasculares resultantes do uso crônico de tais medicamentos (DMARDs), especialmente metotrexato (MTX). No entanto, até à data, existem poucas provas que demonstrem o impacto que o controlo da inflamação crónica tem na redução do risco de doença cardiovascular (Tanasescu et al., 2009). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas no peso dos doentes entre os dois grupos.,

Considerando os resultados do presente estudo e outros estudos mencionados anteriormente, parece que em climas quentes, o uso de ômega – 3supplements juntamente com DMCD tratamento em pacientes com ar ativa pode ser eficaz na redução de sintomas como a dor, a necessidade de analgésicos, o número de articulações inchadas e marcadores inflamatórios, que desempenham um grande papel na destruição da articulação, e levar a um aumento de força física. Dado que as vastas áreas geográficas do país são diferentes em termos de clima e clima, recomendamos que isso seja avaliado também em outras áreas.