resultado a Longo prazo de borracha da banda de ligadura para sintomático primárias e recorrentes hemorróidas internas
Finalidade: Borracha de banda de ligadura de terapia para sintomático da doença hemorroidária tem sido utilizado por muitos anos e é um bem-aceito modalidade de tratamento, mas as informações sobre o resultado a longo prazo é limitada. Os nossos objectivos eram determinar a segurança e a eficácia a longo prazo deste tratamento., Methods: a retrospective chart review of patients underwying rubber band ligatures for sintomatic internal hemorroids in a single practice was conducted. Foram documentadas informações sobre a apresentação dos sintomas, o número de faixas aplicadas, a resposta à terapêutica, as complicações encontradas, a duração do acompanhamento, o intervalo para os sintomas recorrentes, quando aplicável, e a terapêutica subsequente. Foram obtidas informações suplementares a partir do acompanhamento telefónico., O resultado foi classificado como sucesso ou fracasso, no qual o sucesso foi definido como: permanente alívio dos sintomas por período de follow-up; melhora significativa na sintomatologia com rara manifestação de hemorragia (< ou = 1/mês); alívio dos sintomas por um período limitado de tempo (> ou = 100 dias), e a falha foi definida como: melhoria modesta (diminuiu, mas não o alívio dos sintomas); ou nenhuma melhora nos sintomas. resultados: um total de 805 doentes foram submetidos a 2114 ligaduras de banda de borracha., Os sintomas apresentados mais comuns foram hemorragias em 731 doentes (90, 8%) e prolapso em 382 doentes (47, 5%). O número médio de bandas colocadas foi de duas (intervalo, 1-17). O tempo mediano entre ligaduras foi de 4, 7 (intervalo, 1, 1-35, 6) semanas. O tempo mediano de seguimento foi de 1204 dias (intervalo de 14-9, 571). Excluindo 104 pacientes perdidos para follow-up (nunca mais voltou após o tratamento inicial), o sucesso foi obtida na de 70,5 por cento (494/701) e o insucesso de 29,5 por cento (207/701) dos pacientes. As taxas de sucesso foram semelhantes para todos os graus de hemorróidas., Doença hemorroidal requerendo a colocação de quatro ou mais faixas foi associada a uma tendência em taxas de falha mais elevadas e maior necessidade de hemorroidectomia subsequente. As complicações por série de tratamento incluíram hemorragia (2, 8%), hemorróidas externas trombosadas (1, 5%) e bacteremia (0, 09%). Foram encontradas taxas de hemorragia mais elevadas com o uso de ácido acetilsalicílico/anti-inflamatórios não esteróides e varfarina. O tempo até à recorrência foi menor com os ciclos de tratamento subsequentes. O tratamento de sintomas recorrentes com ligadura de borracha resultou em taxas de sucesso de 73.,6, 61, 4, e 65 por cento para a primeira, segunda e terceira recorrências, respectivamente. Isto resultou em uma taxa de sucesso cumulativo de 80,2 por cento para este método de tratamento. conclusões: as ligaduras da Faixa de borracha são uma terapia segura e eficaz para hemorróidas internas sintomáticas. Pode ser usado para tratar todos os graus de hemorróidas com eficácia semelhante. A probabilidade de sucesso é menor se mais de quatro bandas são necessárias para eliminar os sintomas. O uso de ácido acetilsalicílico/anti-inflamatórios não esteróides e varfarina está associado a taxas de hemorragia mais elevadas., Ligaduras de banda de borracha para a recorrência dos sintomas é eficaz; no entanto, o tempo para a recorrência é menor com tratamentos subsequentes.