há Vários anos atrás, eu escrevi um artigo sobre a razão por que abandonou tradicional de seguro de saúde para os cuidados de saúde de partilha. Já passaram quase 6 anos desde que liguei para a Humana, cancelei a apólice de seguro de saúde da nossa família e mudei para os Ministérios do Samaritano para cobrir as necessidades médicas da nossa família.,nossa política também está cobrindo um de nossos filhos agora na faculdade!

a partilha de cuidados de Saúde funciona! É uma alternativa viável para as opções caras e/ou limitadas que a maioria das pessoas têm a rota de seguro convencional. O samaritano é a maior das organizações de compartilhamento de cuidados de saúde nos Estados Unidos., Em fevereiro de 2017, o samaritano atendia mais de 224.000 membros e 68.000 residências.

como a partilha de cuidados de Saúde funciona com um cenário da vida real

para ajudá-lo a compreender como a partilha de cuidados de saúde Funciona realmente no mundo real, o meu marido e eu compilámos o diário detalhado abaixo da nossa visita às urgências com um dos nossos filhos e o processo subsequente para obter as contas pagas. Resumindo: a conta foi paga na totalidade pelo Samaritano de uma forma muito oportuna.bónus: não pagámos dedutível devido ao excelente conselho e orientação do Samaritano!, Isso mesmo, nada fora do bolso para uma visita às urgências!

o serviço de partilha de cuidados de saúde ao cliente está do seu lado

Aqui está a maior coisa que notamos sobre a partilha de cuidados de saúde versus seguro quando uma crise de cuidados de saúde aconteceu em nossa família. Com o modelo de seguro, as pessoas no telefone da companhia de seguros estão trabalhando contra você. Querem pagar-te o mínimo possível e não querem saber da dor que sofres no processo.com a partilha de cuidados de Saúde, as pessoas ao telefone trabalham para si. Eles estão na tua equipa., Os Ministérios do samaritano querem que você pague o mínimo possível e vai treiná-lo sobre como lidar com o hospital e/ou consultório do médico para que seus custos fora dos bolsos são tão baixos quanto possível. E sim, zero fora do bolso é uma possibilidade como você pode ver pela nossa experiência abaixo.leia se a partilha de cuidados de saúde é uma mudança que está a considerar para si ou para a sua família.,

Pagar a conta do Hospital Usando Samaritano Ministérios de Saúde de Compartilhamento

Em outubro de 2016, uma de nossas crianças sofreu uma lesão grave no campo de esportes que exigiam uma viagem imediata para o ER. Abaixo está um diário do que aconteceu. Incluído é como o custo da visita foi totalmente coberto pelos Ministérios do Samaritano. O processo de lidar com o hospital e consultório médico quando você tem a partilha de cuidados de saúde é discutido também.,

1. em 29 de outubro de 2016 (sábado), nosso filho foi atingido no olho por um jogador de futebol na equipe adversária, resultando em uma pálpebra severamente dividida.
2. levei-o para o hospital mais próximo depois de ligar primeiro para o meu irmão (internista) e enviar-lhe uma foto. Ele disse que o olho precisava de uma sutura de cirurgia plástica. Isto evitaria potenciais problemas futuros com a abertura e o fecho dos olhos. Podia ter ido a qualquer hospital ou consultório médico à minha escolha. Também não precisávamos de chamar o samaritano para “Permissão” primeiro., Liguei para encontrar o hospital com o menor tempo de espera e conduzi para lá imediatamente.
3. verificámos no serviço de urgências que exigia a assinatura de papéis de rotina para a autorização para tratar um menor e o compromisso de pagar.
4. enquanto aguardava para ser visto pelo médico, o pessoal do hospital pressionou-nos muito agressivamente para o pagamento parcial. Isto foi antes do tratamento ser administrado ou mesmo consultar o médico!,
5. após três horas e excelente trabalho pelo médico, incluindo 8 suturas perfeitas para cirurgia plástica, o nosso filho foi todo cosido. Depois, estávamos na administração a tentar determinar a extensão da lei.
6. o administrador do hospital nos disse que haveria duas contas. Um das urgências e outro do médico.
7. dissemos ao administrador que éramos auto-pagos. Isto é o que você diz quando você tem a partilha de cuidados de saúde como isso lhe dá o melhor preço., Nessa altura, ela ofereceu-nos a oportunidade de pedir um desconto. Ela disse que poderíamos obter uma redução de até 85% do projeto de lei das urgências assim que apresentássemos os formulários necessários. Recusámo-nos a preencher os formulários de ajuda financeira intrusivos, mas o administrador do hospital disse que ela iria pedir um desconto no sistema de qualquer maneira. Nota, Esta foi a primeira vez em 18 anos que qualquer um dos nossos três filhos precisou de uma viagem às urgências. (Obrigado remédios naturais, dieta tradicional,e estilo de vida verde! Muita coisa mudou nas urgências durante o tempo! O processo era confuso, na melhor das hipóteses.,
8. Uma consulta de acompanhamento para remover os pontos foi agendada 7 dias depois. O pessoal do hospital disse que não haveria nenhum custo para remover os pontos se o tivéssemos feito com eles no mesmo hospital. Erro: deveríamos ter recebido essa garantia por escrito!
9. levamos o nosso filho para casa para descansar.
10. na manhã de segunda-feira (dois dias depois), nós chamamos os Ministérios do Samaritano para que eles saibam o que aconteceu. Fomos referenciados a uma organização de terceiros, O Grupo Karis., Eles não atenderam o telefone quando ligamos, mas retornaram a chamada em 24 horas. O agente que ajudou designou o nosso ficheiro disse-nos para sermos pacientes e esperarmos para ver onde acabou a facturação. Ele disse para esperar uma conta das urgências e outra do consultório médico.
11. antes da chegada das contas, levámos o nosso filho de volta ao mesmo hospital para remover as suturas. O administrador pediu-nos um pagamento de 200 dólares que nos pareceu estranho, porque ainda nem sabíamos qual era a conta total. Pagámos os 200 dólares que ela pediu no nosso cartão de crédito.,
12. felizmente, quando a conta do serviço de urgência chegou no correio, já incluía um desconto de quase 80% (é por isso que dizer que você é auto-pago é importante quando você tem a partilha de cuidados de saúde). Assim, não havia necessidade de apresentar o pedido de ajuda financeira pessoalmente intrusivo. Só a parte das urgências era $ 1,135. 53 menos o desconto de $925.50 de compensação para $ 210,03. Estávamos perto de ter isso pago com os 200 dólares que já tínhamos apostado na segunda visita.,
13. Quando o projeto de lei do médico veio no e-mail, ficamos desapontados ao ver que eles tinham, de fato, pagar us $191.00 para a remoção das suturas fazer a conta total $1,428.00. Lembra-te, o hospital disse-nos que não havia custos para a remoção da sutura.
14. $2,563.50 ($1,135.50 + $1,428.00). Chegou a pouco mais de 300 dólares por stitch!
15. a conta de ER foi descontada imediatamente de $1,135.50 para $210,03, o que foi uma redução de quase 80%.,
16. Karis Group advisor nos informou que, uma vez que o desconto era mais do que o normal $300 dedutível, então o nosso dedutível foi coberto de modo que havia esperança de acabar pagando nada fora do bolso! Isto vale a pena repetir. Quando você recebe um desconto do hospital ou consultório médico, aplica-se para a sua partilha de cuidados de saúde dedutível! Este é um bom bônus que nós não sabíamos quando nós originalmente mudamos para a partilha de cuidados de saúde.,
17. Karis Group took a look at our bills and recommended calling the doctor’s practice to ask them for an uninsured patient discount. A partilha de cuidados de saúde não é um seguro de saúde, por isso isto é absolutamente verdadeiro. Comprometeram-se a retirar 30% do procedimento inicial no dia da lesão. Isto ascendeu a $ 865.90 abaixo de $ 1.237 . O mesmo desconto foi oferecido para a visita subsequente para remover os pontos. Nesta altura, o meu marido informou-os que não esperávamos qualquer custo pela segunda visita, com base no que nos disseram nas urgências., Eles negaram qualquer obrigação de acenar a segunda taxa. Em vez disso, ofereceram-se para reduzir o total para a segunda visita em 50%. Nessa altura, estávamos dispostos a viver com isso para poupar os nervos a lidar com eles. Isso reduziu a visita de acompanhamento de US $ 191,00 para us $ 95,50.
18. tudo isso para trás e para a frente com o consultório médico e hospital levou mais de dois meses. Provavelmente levou mais tempo do que o normal, pois ocorreu durante o dia de acção de Graças, Natal e feriados de Ano Novo., O conselheiro do Grupo Karis recomendou pagar 200 dólares contra a conta completa e não descontada do médico quando chegou. Isto fez com que ficássemos no sistema deles como pacientes pagantes. Isso também impediu a conta de ir para as Coleções. Sabíamos que conseguiríamos esses fundos de volta de membros da Divisão de cuidados de saúde em um curto período de tempo.
19. as contas finais foram liquidadas no início de janeiro de 2017. Foi preciso um par de iterações uma vez que o consultório do médico enviou uma versão do projeto de lei sem a taxa para a segunda visita, em seguida, seguido com ele incluído!, O meu marido enviou tudo on-line aos Ministérios do Samaritano para revisão. O trabalho do samaritano naquele momento era determinar qual parte seria “publicável”. Isto significa que parte da conta seria paga por outros membros do Samaritano.
20. o samaritano fez um bom trabalho lidando com algumas iterações e Decifrando a quantidade final correta. Como esperado, no final de Janeiro, o montante final das duas notas era 100% publicável, ou seja, coberto.
21. Great! A única questão que restava era esta., Quanto tempo demoram os outros membros do samaritano a enviar os fundos?
22. logo recebemos a papelada do Samaritano que explicava que os membros pagariam no início de Março de 2017.
23. nas 4 semanas seguintes, O conselheiro do Grupo Karis recomendou que continuássemos a fazer pequenos pagamentos ao consultório médico. Mais uma vez, isto manteve-nos no sistema para que soubessem que a obrigação estava a ser cumprida. Fizemos outro pequeno pagamento no próximo mês. Em seguida, as ações começaram a vir dos outros membros em março de 2017., Alguns Membros enviaram sua parte (aproximadamente US $ 300 por membro) assim que foi publicada. Usámos esses fundos para pagar o resto da conta ao consultório médico. Os fundos dos últimos deputados que vieram no final de Março reconstituíram os fundos que já tínhamos pago.
24. ao todo, foi uma experiência muito agradável com o pessoal Samaritano/Kamaris. Todos foram incrivelmente solidários e disponíveis. Eles estavam sempre felizes em ajudar e responderam rapidamente quando precisávamos deles para voltar para nós.,
25. no final, toda a conta com desconto foi coberta pelas ações enviadas para nós pelos membros do Samaritano. Não pagámos nada do bolso!
26. esta foi a nossa primeira experiência recebendo uma necessidade de cuidados de saúde coberta pelos Ministérios do Samaritano. Seremos um pouco mais espertos se voltarmos a estar num hospital para saber como lidar melhor com a burocracia louca. Por um lado, teremos a certeza de pedir por escrito quando eles” garantirem ” que um serviço será realizado sem custos! Uma garantia oral do hospital significa quase nada., Também teremos a certeza de que sabemos quem são realmente as partes de faturamento e como contatá-las. Aprendemos isso da maneira mais difícil. Uma das contas foi-nos enviada com informações de contacto desactualizadas!
27. a melhor notícia de todas é que a pálpebra do nosso filho curou perfeitamente sem nenhuma cicatriz visível!depois de ter passado por esta experiência de levar o meu filho às urgências e de ter a Facturação 100% resolvida pelos Ministérios do Samaritano, estou mais animado do que nunca por termos mudado de seguro tradicional., A minha experiência espelha a dos meus amigos que me disseram há anos que o serviço ao cliente é exemplar e a cobertura é excelente quando surge uma necessidade.
    

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