o significado clínico do momento da colheita de amostras e da ingestão de refeições para os testes da função tiroideia não é claro. A large laboratory data-base study by ehrenkranz et. al. mostrou uma variação circadiana significativa na TSH com os níveis máximos ocorrendo entre a meia-noite e as 8 da manhã e os níveis nadir entre as 10: 00 e as 21: 00-11: 00 (2)., Tínhamos mostrado anteriormente que os níveis de TSH são mais baixos no estado pós prandial em comparação com o estado de jejum (1). No entanto, não é claro se a redução da TSH estava relacionada com a refeição ou o momento da amostra. Coletamos prospectivamente dados de 30 voluntários (Grupo 1) que não eram conhecidos por ter qualquer doença da tiróide e não em qualquer medicação relacionada com a tiróide. Foram colhidas amostras de sangue para TSH e T4 livres no dia 1 às 8 e 10 da manhã, permanecendo o doente em jejum até à colheita da segunda amostra às 10 da manhã., No dia 2, As amostras foram colhidas às 8 da Manhã (Estado de jejum) e às 10 da manhã (2 horas após o estado prandial). Os dados também foram coletadas em um adicional de 22 voluntários (Grupo 2) em uma maneira similar (e jejum prolongado jejum no day1, jejum e pós-prandial no dia2) e os testes foram realizados em três comuns técnicas de ensaio, incluindo ensaios de quimioluminescência (CLIA e CMIA) e enzyme linked fluorescence assay (ELFA) para avaliar o grau de diferenças relacionadas com a técnica de medição., Entre os voluntários do Grupo 1, duas pessoas foram excluídas por terem hipotiroidismo evidente (TSH >100 numa e TSH de 39 mui/L na outra). A idade média (DP) foi de 31 (13) anos (intervalo 14-64) com 65% De Mulheres. A média (dp) & mediana TSH em jejum estado no day1 foi 2.87 (1.68) e 2.3 e o dia 2 foi 2.43 (1.33) e 2.15 (P=0,13). A média (dp) e mediana (IIQ) de TSH durante o prolongado jejum no dia 1 foi de 2,26 (1.23) e 2.19 foi significativamente menor do que o jejum, TSH, realizada no dia 1 (P<0.001)., Da mesma forma, os valores de TSH 2 horas pós-refeição no dia2 de teste (média 1.93 (1.12); mediana 1.64 ) foi significativamente menor do que o TSH realizada em jejum no dia 2 (P<0.001). A diferença média nos valores da TSH realizados durante o jejum e o estado prolongado de jejum (Delta 1) foi de 0, 6 (0, 66) (intervalo de-0, 26 a 2, 78). A diferença média nos valores da TSH realizados em jejum e 2 horas após as refeições (Delta 2) foi de 0, 5 (0, 36) (intervalo de-0, 11 a 1, 27). A diferença entre Delta 1 e Delta 2 não foi estatisticamente significativa (P=0, 61)., Não houve diferença significativa entre os valores livres de T4 realizados em jejum, em jejum prolongado e após as refeições, nem houve diferença significativa entre a TSH realizada nas 3 técnicas de doseamento diferentes. Concluímos afirmando que o momento do teste é um fator importante, em vez da ingestão da refeição e os valores de TSH tendem a ser mais baixos durante a parte posterior da manhã (≈10am). Este facto deve ser tido em conta na prática clínica e as amostras de sangue devem ser colhidas preferencialmente antes das 8 da manhã.