por Adam Brown

o twitter resumo: Todos os carboidratos são iguais – 30 g de feijão é de forma diferente, a partir de 30 g de glicose guias; escolha o mais baixo índice glicêmico, alimentos para melhor BGs

o diagnóstico de diabetes de tipo 1 ou de tipo 2 – hits todos de forma muito diferente. No entanto, uma memória comum para a maioria de nós é aprender sobre a contagem de alimentos e carboidratos. Até hoje, ainda não me esqueci que uma chávena de leite contém 12 gramas de hidratos de carbono, uma chávena de arroz contém 45 gramas de hidratos de carbono, e um bife não tem hidratos de carbono., Nós também aprendemos muito rapidamente o básico fisiológico: um carboidrato aumenta o açúcar no sangue, e quanto mais hidratos de carbono você come, maior o pico de açúcar no sangue (tudo o resto sendo igual). Aqueles de nós em insulina estimam a quantidade adequada para cobrir os carboidratos e trazer nossa glicose de volta para baixo – por exemplo, se eu comer 30 gramas de hidratos de carbono, eu deveria tomar três unidades de insulina (para alguém com uma relação de insulina-para-carboidratos de 1:10). Se comer 60 gramas de hidratos de carbono, preciso de seis unidades de insulina. Muito simples.,

no entanto, essa abordagem incorpora o que parece ser uma suposição ilógica – nomeadamente, que todos os alimentos que contêm carboidratos são criados iguais. Por outras palavras, se eu comer um número igual de hidratos de carbono de dois alimentos muito diferentes – metade de um copo de feijão preto (30 gramas de hidratos de carbono) e 7, 5 comprimidos de glucose (30 gramas de hidratos de carbono) – devo ainda tomar as mesmas três unidades de insulina. Isso é mesmo verdade?

em alguns experimentos simples usando o meu CGM, eu descobri que este não era de todo o caso – pelo menos para mim., Os mesmos 30 gramas de hidratos de carbono de feijão preto e comprimidos de glucose produziram resultados muito diferentes na glucose sanguínea. Fiz dois ensaios frontais comparando ambos os alimentos-um sem insulina (uma linha de base) e outro com insulina. Abaixo, você vai encontrar os resultados dos meus ensaios, juntamente com uma breve revisão da pesquisa e dicas para reduzir picos de glicose. Uma ADVERTÊNCIA: este artigo reflete minha experiência pessoal e os resultados podem não se traduzir para todos os pacientes em todos os casos. Vivo com diabetes há 12 anos, mas não sou profissional de saúde., É melhor consultar o seu profissional de saúde antes de fazer quaisquer alterações à sua dieta ou regime de medicação.

30 gramas) e a minha glicemia inicial (69 mg/dl) foi exactamente a mesma.,2b”>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 comprimidos)

69 mg/dl → 166 mg/dl

+97 mg/dl

Nota: Estes testes (e aqueles abaixo) foram certamente não é feito em um laboratório, mas eu fiz manter como muitas coisas constante possível: eu não exercício no pós-refeição período de observação, verifiquei de glicose no sangue ao mesmo consistente tempo, eu não tenho insulina no tabuleiro de ir para o teste, eu tinha um estado constante de glicose no sangue indo para o teste, e eu fiz os testes dentro de 24 horas entre outros.,

Feijão Preto Tabletes de Glicose

a Adição de Insulina para o Mix

O cenário acima, é muito instrutivo e uma boa base, mas o que aconteceria se a quantidade adequada de insulina foi necessário para cobrir a refeição? Você pode ver os resultados dessas experiências abaixo. Em suma, a mudança global de três horas de glucose foi basicamente a mesma em ambas as experiências (+3 mg/dl com feijão preto vs. +10 mg/dl com comprimidos de glucose, mas a diferença veio no pico de glucose-80 mg/dl com feijão preto vs. 165 mg/dl com comprimidos de glucose., Os traços da CGM colocou-o mais claramente: depois de comer feijão preto, eu tinha uma linha plana trace em 70-80 mg/dl, enquanto depois de comer comprimidos de glicose, eu vi um aumento dramático e subsequente queda.

Nota: veja a nota acima para os fundamentos do que eu mantive constante nestes experimentos. Nestes casos com insulina, tomei três unidades imediatamente antes de comer e medir a glicemia exactamente três horas após a refeição., No caso acima referido, sem insulina, foi suficiente um teste de 90 minutos após as refeições, uma vez que a glucose atingiu um pico no estado estacionário; quando a insulina foi adicionada, foi necessário um período completo de três horas para observar o efeito de redução total da glucose.

Black Beans Glucose Tablets
Nota: the gap in data and “???”símbolo na imagem à direita reflete um período de tempo em que a MGC não estava lendo meus níveis de glicose. Isso acontece raramente com a Dexcom G4 Platinum., Ainda assim, olhando para o início e o fim do Gráfico de três horas ilustra o que aconteceu após comer 30 g de comprimidos de glucose e tomar insulina-um aumento rápido da glucose com uma queda subsequente.

A Primer on Glycemic Index

um fator importante em jogo aqui é algo chamado de “índice glicêmico”.”Um índice glicêmico classifica os carboidratos em uma escala de 0 a 100 de acordo com o quanto eles elevam os níveis de açúcar no sangue. Os alimentos são avaliados em laboratório e é-lhes atribuído um índice glicémico (pormenores específicos aqui)., A glicose pura serve como ponto de referência e é dado um índice glicêmico de 100.

um índice glicémico elevado (>55) significa que um alimento aumenta a glucose sanguínea mais rapidamente do que um alimento com um índice glicémico baixo (<55). Nos meus exemplos acima, os comprimidos de glucose (feitos de dextrose) têm um índice glicémico muito elevado de 96. Feijão preto, em contraste, tem um índice glicêmico muito baixo de 30. Para maior contexto, amendoins têm um índice super baixo de glicemia de 13, arroz marrom tem uma pontuação média de 48, e batatas brancas têm uma pontuação de 96., Para pesquisar o índice glicêmico dos alimentos que você normalmente come, Clique aqui (uma vez que estes requerem experimentos de laboratório, o banco de dados não é 100% abrangente). o que a pesquisa diz sobre o índice glicêmico e o controle de glicose?os exemplos acima foram apenas dois alimentos e um punhado de experimentos pessoais – o que a literatura científica tem a dizer sobre o índice glicêmico e se todos os hidratos de carbono são criados iguais?, A pesquisa nesta área é, infelizmente, bastante mista – alguns estudos mostram um benefício no controle da diabetes ao escolher alimentos com índice glicêmico inferior, enquanto outros estudos não mostram efeito. Selecionei um punhado de estudos abaixo, embora este seja apenas um instantâneo da pesquisa ampla e mista nesta área. numa revisão abrangente de 2009 Cochrane de 11 estudos em 402 pessoas com diabetes, pesquisadores concluíram que ” uma dieta de baixos GI pode melhorar o controle glicêmico na diabetes sem comprometer eventos hipoglicêmicos.”De fato, A1c era 0.,5% melhor nos doentes com dietas glicêmicas baixas, e em dois ensaios, a hipoglicemia foi menos frequente.