tracção cutânea – extremidade inferior

a tracção cutânea de Buck é amplamente utilizada no membro inferior para fracturas femorais, dores nas costas inferiores, fracturas acetabulares e da anca. A tracção cutânea raramente reduz uma fractura, mas reduz a dor e mantém o comprimento das fracturas.método a pele é preparada e Rapada-deve estar seca. O bálsamo de frade pode ser usado para melhorar a adesão. A correia comercialmente disponível é aplicada na pele e na ferida com uma camada sobreposta de ligadura., A ligadura não deve estender-se acima do nível da fractura.

Perigos da Pele Tração

• Distal Edema
• obstrução Vascular
• nervo Peroneal paralisia
• Pele de Necrose sobre proeminência óssea do

Evite complicações resistir à tentação de tentar melhorar a aderência envolvendo o curativo com mais força., Se as fitas deslizarem em vez de usar tração esquelética, se possível (não uma criança)

tração da Forca

isto é usado em lactentes e crianças com fraturas femorais.indicações a tracção da Forca a criança deve pesar menos de 12 kg as fracturas femorais a pele deve estar intacta a pele deve estar intacta a partir de uma estrutura especial. O compromisso Vascular é o maior perigo. Verifique a circulação duas vezes por dia. As nádegas devem estar fora da cama., as fracturas do fémur em crianças mais velhas com fracturas do fémur podem ser tratadas com tracção cutânea numa tala de Thomas. Ao contrário do adulto, o joelho deve ser mantido direito na tala de Thomas.

tracção cutânea numa tala de Thomas.

O anel de Thomas tala deve permitir que os dois dedos de folga em todos os lados – tente no bem a perna para o ajuste antes de aplicar. A colagem da pele é aplicada e a tala de Thomas montada., As cordas do cinto estão amarradas à extremidade da tala do Thomas. O exterior é passado por baixo da barra de tala de Thomas e o interior por cima. Isto roda o pé internamente. O Membro está repousado em três tiras de flanela fixadas por alfinetes de segurança. A funda principal é a tira de flanela directamente distal à fractura.

Slings of flannel 150mm wide are positioned down the length of the Thomas splint. A funda principal deve ser distal à fractura, permitindo que o fragmento proximal reduza sob gravidade.,estas fundas podem ser ajustadas para que as extremidades das fracturas se alinhem no plano vertical. A tracção longitudinal necessita de ser ajustada todos os dias na primeira semana. O nó no final da tala de Thomas é solto e a folga tomada. A qualidade da redução é confirmada por raios-X regulares.

“Interior Em Exterior Sobre” para o contra-torque

O Thomas tala está suspenso a partir de um dos Balcãs Quadro. Esta é uma moldura presa à cama., Para permitir que o paciente se mova na cama, por exemplo, para usar uma panela de cama. O membro com a tala de Thomas é suspenso do topo da tala de Thomas por meio de um contrapeso. A tração longitudinal exerce pressão sobre a virilha e um peso adicional é colocado sobre uma roldana sobre o quadro dos Bálcãs. Está em linha com o eixo longo do Membro ao pé da cama. Este contador atua a força reativa na virilha gerada pela tração da pele.

crescimento excessivo é aceitável uma ligeira sobreposição (até 2 cm) dos ossos, uma vez que a fractura estimula o crescimento excessivo nas placas de crescimento locais., Redução final-a-final, como com revestimento e outras fixações internas, às vezes resulta no membro ferido crescendo mais do que o não ferido. A maior parte do crescimento excessivo ocorre no primeiro ano após a fractura. isto requer um pino esquelético.

no Hospital Tygerberg o Denham pin é comumente usado. Isto tem uma parte do meio roscada que a mantém na tíbia. Para fracturas femorais, o Denham Pin atravessa a tíbia proximal., Insira sempre do lado lateral ao medial na tíbia proximal, pois o nervo peroneal precisa ser perdido e o local de saída é imprevisível. Em algumas ocasiões pode ser usado um local femoral distal, ou mesmo o calcâneo.

Site for prox. tibial Denham pin de 2,5 cm, inferior e distal para tibial tubercle

Thomas Tração -Adulto
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Um Thomas tala, (verificar se encaixa, por experimentar a bem da perna) é aplicada., Três estropos de flanela são fixados por alfinetes de segurança Debaixo da coxa. A “tala principal” é a que está debaixo da fractura. A tensão correcta nesta Funda vai alinhar a fractura no plano lateral. O joelho pode ser flexionado usando uma tala de flexão de Pearson ligada à tala de Thomas no joelho. A flexão desejada do joelho pode ser mantida por uma corda na sua extremidade, que vai da tala de Thomas à ligação de Pearson., Cordas do Denham pin podem ser amarradas distalmente à tala de Thomas (tração estática) ou podem ser conduzidas sobre uma roldana na extremidade do quadro dos Bálcãs (tração dinâmica) em qualquer caso, começar com 7 kg ( ou 10% de peso corporal) no eixo longo do fémur. Isto opõe-se ao puxão dos músculos da coxa. Como acontece com a criança, a tração é feita equilibrada por um sistema de polias no membro horizontal do quadro dos Balcãs para permitir que o paciente para mover o seu membro. Uma” cadeia de macacos ” pendurada acima dos braços também permite que o paciente se transfira para uma arrastadeira. enquanto se move na cama.,

alinhamento de Thomas Splint

o Thomas splint deve ser alinhado apontando o quadro balcânico na direção do fragmento proximal.

	Deslocamento de um fêmur fratura
	Músculos, causando o deslocamento
	Como alinhar o Thomas Tala., Também elevar o pé-de-final para fornecer flexão

dos Balcãs, do Quadro de Ajuste: Para flexão, aumentar a polia (um). For abduction, swing foot-end of balkan wide of bed (b)

Displacement – Proximal femur fracture
• proxy. Fémur-Flexion
• Prox. Abdução de fémur
• alinha a flexão da estrutura & abdução

as fracturas do eixo médio permanecem relativamente sem deslocamento à medida que os músculos proximais e distais se equilibram., deslocamento Distal da fractura do fémur deslocamento Posterior da angulação de gastrocnemius solução flexionar o joelho na medida do possível os blocos de cama devem ser colocados sob a base da cama com todos os tipos de tracção acima. Levantar o pé da cama a alguns centímetros fornece uma força de contraposição para evitar que o paciente seja puxado distalmente para baixo da cama pela tração longitudinal.