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• O que é hepatite C?tratamento da co-infecção VHC / VIH até que ponto o tratamento é eficaz?qual tratar primeiro?o que é a hepatite C?a hepatite C é uma doença hepática causada pelo vírus da hepatite C (VHC). Com o tempo, o VHC pode causar lesões hepáticas graves, incluindo fibrose (cicatrização), cancro do fígado e falência hepática com risco de vida (cirrose)., Para mais informações sobre o VHC, incluindo a forma como é distribuído, os testes para o VHC e a co-infecção com VIH e VHC, ver a nossa ficha informativa sobre a hepatite C.
  

  o tratamento da co-infecção VHC/VIH

  as opções de tratamento para aqueles que vivem com VIH e VHC melhoraram muito nos últimos anos, e existem vários novos medicamentos promissores. Estes novos medicamentos são muitas vezes referidos como antivirais de ação direta, ou DAAs.no passado, o tratamento padrão foi uma combinação de interferão peguilado e ribavirina., Tanto o interferão como a ribavirina podem causar efeitos secundários graves e, em conjunto, nem sempre foram muito bem sucedidos na eliminação do VHC no organismo. Como resultado, muitas pessoas não usaram esta forma de tratamento, ou deixaram de tomá-lo devido a efeitos secundários.para uma lista de medicamentos utilizados para tratar a hepatite C, por favor veja aqui.

  antivirais de acção directa

  muitos novos antivirais de acção directa, ou DAAs, estão agora disponíveis para tratar o VHC. Os DAAs trabalham da mesma forma que os medicamentos para o HIV – eles interrompem a capacidade do vírus da hepatite C para se multiplicar no corpo., Existem várias classes de DAAs definidas por onde e como agem para impedir a multiplicação do VHC. cada DAA funciona de forma diferente em relação a cada um dos seis tipos genéticos diferentes (denominados genótipos) do VHC que existem em todo o mundo. Uma vez que os diferentes genótipos respondem de forma diferente aos diferentes tratamentos, é importante ter um teste de genótipo antes de iniciar o tratamento.a boa notícia é que os DAAs tendem a ter menos e menos efeitos secundários graves são geralmente mais eficazes do que o tratamento mais antigo com base no interferão., As taxas de sucesso DAA em ambientes reais são muitas vezes mais de 90 por cento (dependendo do genótipo, danos hepáticos existentes, etc.). O curso do tratamento com as drogas mais recentes também é mais curto, muitas vezes apenas 12 semanas. É importante notar que algumas pessoas podem necessitar de tomar tratamento para o VHC, incluindo DAAs, por mais de 12 semanas para serem curadas com sucesso da hepatite C.,>A saúde do seu fígado, incluindo como cicatrizes (fibrose) tem

• a Sua saúde em geral, incluindo quaisquer outras condições médicas que você pode ter
• Que o HIV medicamentos que você estiver tomando (como alguns VHC drogas interagem com medicamentos anti-HIV)
• Que efeitos colaterais você pode experimentar a partir do VHC drogas e de como seu corpo é susceptível de lidar com eles
• Se você tiver tomado VHC tratamento antes e medicamentos que foram usados
• Que medicamentos são cobertos através de seu seguro

A grande barreira para muitas pessoas é o custo do tratamento da hepatite C com muitos dos mais recentes DAAs., Os preços estão a baixar, mas estes medicamentos continuam a ser caros. O tratamento pode ou não ser coberto pelo seu seguro ou plano nacional de saúde. Algumas pessoas optaram por obter as suas drogas do VHC de um clube de compradores para evitar os custos elevados.,

o Interferon e a ribavirina

No passado, o padrão de base do tratamento é uma combinação de dois medicamentos:

• interferon Peguilado (Pegasys ou Peg-Intron), tomada por injecção (tiro)
• Ribavirina (Rebetol, Copegus), um comprimido tomado por via oral

Essa combinação não é mais usado regularmente, devido à disponibilidade de novas DAAs, que são, geralmente, mais seguro, mais eficaz e mais fácil de tomar.o efeito secundário mais grave da ribavirina é a anemia ou a redução do número de glóbulos vermelhos que transportam oxigénio em todo o organismo., Este efeito secundário pode ser frequentemente controlado com um medicamento denominado Procrit ou Epogen (eritropoetina ou EPO). É muito importante falar com o seu prestador de cuidados de saúde sobre quaisquer efeitos secundários que você está experimentando para que eles possam ajudá-lo a geri-los corretamente.a ribavirina pode também causar graves anomalias congénitas em caso de gravidez. Não tome ribavirina se estiver grávida ou a planear engravidar, e pare de tomar ribavirina pelo menos seis meses antes de engravidar. As mulheres e os seus parceiros masculinos têm que utilizar uma contraceptiva eficaz durante o tratamento com ribavirina., Muitos prestadores recomendam que as mulheres utilizem duas formas de controlo da natalidade para prevenir a gravidez durante o tratamento com ribavirina. Adicionalmente, os homens que tomam ribavirina e que têm parceiras sexuais são encorajados a utilizar duas formas contraceptivas, uma vez que o esperma exposto à ribavirina pode causar anomalias congénitas em mulheres.,

Devido a vários dos mais recentes VHC drogas são dadas em combinação com a ribavirina para tratamento de pessoas vivendo com HIV e HCV, as recomendações para o uso de qualquer uma dessas novas drogas em mulheres grávidas ou em mulheres que planeiam engravidar são os mesmos para tomar ribavirina: não tomar se estiver grávida ou a planear engravidar, e parar de tomá-los pelo menos seis meses antes de engravidar.,

diretrizes de Tratamento

Diversas orientações em todo o mundo, agora, recomendamos que as pessoas que são vulneráveis a se VHC (como as pessoas que injetam drogas) ser oferecido um teste de HCV; que todos os que vivem com o VHC ser tratados, de preferência com DAAs – independentemente do fígado dano sofrido; e que as pessoas que vivem com VIH e VHC ser tratada para o seu VHC com as mesmas drogas tomadas pelas pessoas que estão vivendo apenas com o VHC.

quão eficaz é o tratamento?ao contrário do VIH, o tratamento bem sucedido pode curar o VHC. O sucesso do tratamento é medido de diferentes maneiras., Resposta virológica no final do tratamento significa que o VHC não é detectável no sangue no final do tratamento. A resposta virológica mantida ou RVM, significa que o VHC ainda não é detectável três meses após o final do tratamento. Depois disso, o vírus raramente volta, e as pessoas são consideradas curadas.é importante que as pessoas que recebem tratamento para o VHC façam análises às suas enzimas hepáticas e que os níveis de carga viral para o VHC sejam monitorizados regularmente, uma vez que este facto pode mostrar como funciona o tratamento., Se o seu nível de VHC não tiver começado a diminuir após 12 semanas de tratamento, é pouco provável que o tratamento esteja a funcionar, e o seu médico irá provavelmente aconselhá-lo a parar de tomar o medicamento. Às vezes, uma segunda rodada de tratamento pode levar a uma cura, mesmo que a primeira tentativa não foi bem sucedida. Isto é especialmente verdade se a primeira tentativa utilizou uma combinação mais antiga de medicamentos para o VHC. As drogas mais recentes são significativamente mais eficazes.para as pessoas que vivem com VIH e VHC, a investigação mostrou também que a adesão ao tratamento do VHC prevê a melhor possibilidade de RVM, ou cura do VHC., A adesão aos medicamentos para o HIV é muito importante para manter as cargas virais baixas, evitar resistência e manter a boa saúde do sistema imunológico. Sabemos agora que a adesão aos medicamentos para o VHC é igualmente importante para o sucesso do tratamento e cura da hepatite C.

qual tratar primeiro?as pessoas que vivem com VIH e VHC enfrentam alguns problemas especiais de tratamento. Basicamente, danos significativos no fígado tornam mais difícil tolerar medicamentos para o HIV. Ao mesmo tempo, alguns medicamentos para o HIV podem causar problemas hepáticos. Por conseguinte, há algum debate sobre se se deve iniciar primeiro o tratamento do VIH ou do VHC., Geralmente, os benefícios de estar em tratamento para o HIV superam as preocupações sobre a lesão hepática de medicamentos para o HIV.estudos recentes mostram que esperar para tratar o VHC até que uma pessoa tenha uma doença hepática grave diminui a eficácia do tratamento e conduz a resultados de saúde deficientes e a uma maior probabilidade de morte. Além disso, sabemos agora que as pessoas que vivem com o VIH têm mais probabilidades de desenvolver e desenvolver lesões hepáticas relacionadas com o VHC mais rapidamente do que as pessoas que não vivem com o VIH. A espera para iniciar o tratamento com VHC demonstrou correr o risco de sofrer lesões hepáticas, incluindo morte, mesmo após a cura do VHC., Quanto mais esperares, pior será o resultado.

as atuais diretrizes de tratamento do HIV publicadas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (DHS) recomendam que a terapia anti-retroviral para o HIV seja dada a todas as pessoas co-infectadas, independentemente da contagem de CD4. Contudo, uma vez que o tratamento para o VHC não funciona bem para pessoas co-infectadas com contagens de células CD4 inferiores a 200, o tratamento para o VHC não é recomendado até que as contagens de CD4 aumentem., Para as pessoas co-infectadas que nunca receberam tratamento para o VIH e que têm contagens CD4 superiores a 500, os seus prestadores de cuidados de saúde podem recomendar o adiamento do início do tratamento para o VIH até terem concluído com êxito o tratamento para o VHC.

a decisão sobre a qual tratar primeiro depende de muitos factores individuais, incluindo a carga viral do VIH, a contagem de células CD4 e o grau de lesão hepática existente. Por esta razão, é importante ver um prestador de cuidados de saúde familiarizado com ambas as doenças sempre que possível., À medida que os novos medicamentos para o VHC, melhorados, forem aprovados, as barreiras ao tratamento do VHC na presença do VIH diminuirão à medida que os benefícios forem superiores aos riscos para mais e mais pessoas.

Cuidar de Si mesmo

além de tratamento médico, existem passos que você pode tomar para manter o seu fígado saudável, incluindo:

• Comer uma dieta saudável
• Evitar álcool e drogas de rua
• Obtenção de atividade física regular
• a ser vacinadas contra a hepatite A e A hepatite B

Algumas ervas podem ajudar seu fígado, mas outros podem causar sérios danos ao fígado., Certifique-se de informar o seu prestador de cuidados de saúde sobre todos os produtos que está a tomar, incluindo medicamentos de venda livre ou de receita médica, medicamentos de rua, remédios à base de plantas, ou suplementos nutricionais.