se os pacientes estão prestes a passar por um tratamento dentário, especialmente cirurgia, eles muitas vezes irão perguntar sobre a taxa de sucesso do procedimento a ser realizado. Quando um dente é diagnosticado como sendo sem esperança e extração é justificada, as taxas de sucesso da extração dentária sem infecção subseqüente são altas. (1) uma revisão sistemática sugeria que esta taxa de infecção diminuiria ainda mais com a utilização de antibióticos profilácticos e/ou antibióticos pós-tratamento., (2) além disso, a literatura sugere que os procedimentos de extracção dentária seguidos pela substituição do enxerto ósseo para efeitos de preservação do local do implante também gozam de elevadas taxas de sucesso. (3) No entanto, como qualquer outro procedimento em Medicina Dentária, ocorrem falhas. Quando olhamos para a etiologia do preenchimento ósseo ou integração pós-extração do enxerto ósseo, há muitos fatores que influenciam o resultado, incluindo história médica (doenças imunitárias), medicamentos (bifosfonatos), fatores sociais (tabagismo), etc., Há também fatores iatrogênicos, incluindo esterilidade do procedimento, técnica cirúrgica, e-um dos fatores mais importantes e muitas vezes negligenciados—completa desbridement of the postextraction socket.

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Embora a literatura varia conforme a quantidade de volume ósseo que pode ser criada e preservada, o material a ser utilizado, bem como as indicações para estes procedimentos, (4), a maioria dos estudos concorda que a tomada desbridamento é essencial pós-extração dentária para garantir um bom resultado., O desbridamento da cavidade é particularmente importante quando estão presentes infecções agudas / crónicas e o material cístico alinha a cavidade alveolar e/ou dente (figuras 1 e 2). A remoção completa deste tecido infectado (Figura 3) é equivalente a um bom preenchimento ósseo, e pode ser a fonte de contaminação e infecção do enxerto ósseo.,

Figura 1	Figura 2

Figura 3

Após a remoção do dente, existem muitos métodos de desbridamento o soquete e vários instrumentação que se pode usar. Este autor opta por utilizar uma escavadora de colher ou uma cureta de colher com Serrações como meio de realizar desbridamento mecânico (Figura 4)., Após desbridamento mecânico, é utilizada solução salina copiosa para irrigar a tomada (Figura 5), seguida pela colocação de pellets de algodão embebidos com tetraciclina (50 mg/ml) ou 60% de ácido cítrico na tomada. Após modificação química, a tomada é novamente irrigada e lavada com solução salina.,

Figure 4	Figure 5

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Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Embora a irrigação e descontaminação sejam importantes, igualmente importante é garantir que a tomada não é dessecada por estes procedimentos. Estudos têm demonstrado que a cicatrização óssea deficiente e as bases secas ocorreram na irrigação pós-choque se a hemorragia não for estimulada. (5) recomenda-se a decorticação da cavidade para iniciar o fluxo sanguíneo antes do encerramento da enxertia/cavidade óssea para iniciar a osteoindução/angiogénese e formação de coágulos (Figura 7)., Ao criar o ambiente certo para a cura óssea e remover obstáculos à maturação, o seu enxerto ósseo irá apreciar os seus esforços e recompensá-lo com boa integração e cura.

Figura 6	Figura 7

MAIS CLÍNICOS DICAS DO DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Tipos, frequências e fatores de risco para complicações após a terceira extração molar., J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61: 1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella a, Carrassi A, Del Fabbro M, Furness S. antibióticos para prevenir complicações após extrações dentárias. Cochrane base de dados de Revisões Sistemáticas. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Healing of human extraction sockets filled with Bio-Oss. Clin Oral Implants Res. 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Comparação do alograft ósseo canceroso mineralizado (Puros) e da matriz óssea orgânica bovina (Bio-Oss) para aumento dos seios: histomorfometria de 26 a 32 semanas após enxertia., Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Influence of immediate post-extraction socket irrigation on development of alveolar osteitis after mandibular third molar removal: a prospective split-mouth study, preliminary report. Diário Brit Dent. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, é um periodontista na prática privada em Nova Iorque. Ele é o diretor editorial da perio-Implant Advisory e-newsletter, bem como um autor contribuinte para a DentistryIQ e economia Dentária. Dr., Froum é um professor clínico associado na Universidade de Nova York, faculdade de odontologia, no Departamento de Periodontologia e Implantologia, e um diplomata Americana de Periodontologia. Contacte-o através do seu website em drscottfroum.com.