da mesma forma, a terapêutica hormonal de substituição pode reverter baixos níveis de otoconina 90, reduzindo assim a incidência de VPPB.estas são duas conclusões publicadas na revista Frontiers in Neuroscience, a partir de uma revisão dos fatores de risco BPPV únicos para as mulheres perimenopáusicas.,1

“a Adoção de uma abordagem personalizada, considerando as alterações neuroquímicas na perimenopausa será extremamente útil para a gestão da VPPB em mulheres”, escreveu o único autor Seon-Jeong Hae, MD, PhD, do Departamento de Neurologia da Universidade Nacional de Chungnam o Hospital e a Escola de Medicina em Deajeon, Coreia do Sul. “A gestão cooperativa entre neurotologistas, endocrinologistas e ginecologistas também é importante como foco para doenças neurotológicas, incluindo BPPV, em mulheres.,”1

BPPV é a causa mais comum de vertigem recorrente, afetando mais de 420 milhões de adultos em todo o mundo e uma prevalência ao longo da vida de 10%. A doença também aumenta com a idade, especialmente durante a menopausa.2

a revisão destaca o estado atual do conhecimento sobre Fatores de risco BPPV específicos para as mulheres. Idade mais avançada, traumatismo craniano e do pescoço, inactividade e problemas auditivos são alguns dos factores comuns que podem aumentar a susceptibilidade das mulheres ao VPB.,

BPPV recorrente também pode ser causada por contraceptivos orais porque podem induzir distúrbios no equilíbrio da água e electrólitos, variações no pH endolímpico e anomalias no metabolismo dos hidratos de carbono ou lípidos. Estas ocorrências podem causar degeneração otoconial e posterior desapego otoconial e VPPB.além disso, algumas mulheres são inicialmente diagnosticadas com VPB durante a gravidez.a diminuição da densidade mineral óssea também está relacionada com a ocorrência e/ou recorrência do VPP., Em mulheres submetidas a rápida perda óssea após a menopausa, aumenta-se a reabsorção óssea e a excreção urinária de ião cálcio; estas alterações são revertidas pela terapêutica de substituição do estrogénio.uma vez que a perda de estrogénio é um factor causal da perda óssea durante a perimenopausa, pode ser utilizado um modulador específico de substituição de estrogénios para tratar doentes pós-menopáusicos com VPPP.

Um estudo prospectivo concluiu que as mulheres a tomar terapêutica de substituição hormonal pós-menopáusica atingiram melhores resultados do que o grupo placebo na escala de Kupperman para transpiração, afrontamentos, mialgia e vertigens.,3

“a flutuação hormonal dos neuroleróides ováricos pode desencadear a ocorrência / recorrência de VPB durante o período perimenopáusico”, escreveu Jeong.outro estudo concluiu que a incidência de BPPV foi significativamente mais baixa em doentes a tomar estrogénio para a síndrome menopáusica em dois grupos etários: entre os 45 e os 65 anos e mais.,4

Um mecanismo potencial que permite a eficácia da suplementação de estrogénio para diminuir a ocorrência de BPPV em mulheres com menopausa são os níveis sanguíneos de estrogénio mais completos e mais fiáveis, induzindo assim efeitos protectores, efeitos de estrogénio na autofagia e possível modulação epigenética.no entanto, uma vez que o uso crónico de terapêutica hormonal de substituição aumenta o risco de cancro da mama, acidente vascular cerebral e trombose venosa, muitas mulheres pós-menopáusicas recorrem a miméticos estrogénios não esteroides alternativos ou a remédios naturais.,os fitoestrogénios, incluindo isoflavonas de soja, podem ser uma opção, mas até agora não houve relatórios sobre a eficácia dos fitoestrogénios na recorrência do VPPB.

“estudos futuros são necessários para validar os efeitos da terapêutica hormonal de substituição e fitoestrogénio em mulheres com VPB recorrente”, escreveu Jeong.Jeong SH. Vertigens posicional benigna paroxística factores de risco únicos para mulheres perimenopáusicas. Front Neurol. Publicado online em 16 de outubro de 2020. doi: 10.3389 / fneur.2020.589605

Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Os aumentos relacionados com a idade da vertigem paroxística benigna são invertidos em mulheres a tomar terapêutica de substituição de estrogénios: um estudo baseado na população em Taiwan. Frente. Neurocise Envelhecida. (2017) 9:404. 10.3389/fnagi.2017.00404