fördelar/skador av Screening

AAFP: s rekommendation sade att baserat på fördelar som observerats i en stor studie på screening (den europeiska randomiserade studien av Screening för prostatacancer, eller ERSPC) och på behandlingsskador som härrör från poolade absoluta tal i behandlingsgrupperna i tre kliniska prövningar som undersökte behandling, uppskattas det att efter 13 år, av 1000 män i åldern 55-69 som screenades för prostatacancer, kommer 100 att diagnostiseras med sjukdomen.

” som ett resultat av tidig behandling, 1.,3 män kommer att undvika att dö av prostatacancer, medan fem män kommer att dö av prostatacancer trots behandling, säger rekommendationen. ”Det uppskattas också att screening kommer att resultera i tre färre fall av metastatisk prostatacancer.”

dessutom sa akademin att även om dödligheten nytta av prostatacancerscreening resultat från tidig behandling, är det behandling av prostatacancer som orsakar de allvarligaste skadorna.,

”dessa potentiella skador gäller särskilt med tanke på den höga graden av överdiagnos i samband med prostatacancerscreening”, noterade rekommendationen. ”Överdiagnos innebär diagnos av asymptomatisk cancer som aldrig skulle ha resulterat i symtom eller död.”

det uppskattas att överdiagnos från prostatacancerscreening kan innebära att upp till hälften av män som utsätts för behandlingens skador aldrig skulle ha påverkats av deras cancer.,

ytterligare diskussion

Savoy sa att PSA-testning för prostatacancer inte hör hemma på familjeläkarens lista över rutinmässiga förebyggande servicerekommendationer för patienter i denna åldersgrupp.

”om patienten, när han diskuterar sin personliga historia och riskfaktorer, begär PSA-testning, rekommenderar vi att familjeläkaren diskuterar både riskerna och fördelarna med patienten”, sa hon. ”Det här samtalet kan bli förvirrande ibland, så vi rekommenderar att du använder evidensbaserade verktyg som kan visa informationen på ett lättförståeligt sätt.,”

ett sådant verktyg, sa Savoy, är en USPSTF infographic som ger en kortfattad by-the-numbers roundup av potentiella fördelar och skador i samband med screening.

”i slutändan kommer patienten att fatta beslutet om huruvida han vill ha PSA-testet gjort eller inte”, sa hon. ”Men baserat på de aktuella forskningsdata vi har tillgängliga rekommenderar vi inte att någon patient screenas för prostatacancer med PSA.,”

män med hög risk för prostatacancer

det finns vissa grupper av patienter, Savoy noterade — specifikt, Afroamerikanska män och män med en familjehistoria av prostatacancer — som har högre nivåer av prostatacancer och relaterad dödlighet från sjukdomen.

”Afroamerikanska män och män med en familjehistoria av prostatacancer bör informeras om deras ökade risk att utveckla prostatacancer utöver fördelarna och skadorna vid screening så att de kan göra ett välgrundat val”, sa Savoy.,

AAFP uppmuntrar starkt forskare att inkludera högriskgrupper, såsom afroamerikaner, i framtida studier om prostatacancerscreening, tillade hon.

”det är viktigt för oss att börja vara avsiktlig och insistera på att vi inkluderar olika patientpopulationer i våra forskningsstudier så att vi kan veta om en screening, intervention eller medicinering fungerar över alla människor”, sa hon. ”Dessa forskningsblinda fläckar bidrar till de pågående hälsoskillnaderna vi ser i USA och begränsar den vård vi ger våra patienter.,”

det är därför Savoy fortsatte med att säga att AAFP investeras i projekt som The EveryONE Project och NIH: s alla amerikanska forskningsinitiativ.

”Om inte alla ingår i studierna kommer vi att fortsätta att ha dessa kunskapsluckor,” hon varnade”, och det är oacceptabelt.,”

AAFP uppdaterar Rekommendationsprocessen

AAFP har en lång historia av att tillhandahålla evidensbaserade kliniska rekommendationer till sina medlemmar och förlitar sig på kommissionen om allmänhetens och vetenskapens hälsa för att granska bevisen och ge rekommendationer till Akademins styrelse om kliniska förebyggande tjänster samt riktlinjer för behandling och ledning.

”vi leder regelbundet våra egna riktlinjeskrivpaneler och deltar i andra organisationers paneler eller granskningsprocess när innehållet sannolikt kommer att vara till nytta för vårt medlemskap”, sa Savoy., ”Vårt bevisbaserade tillvägagångssätt har varit en källa till stolthet och erkännande från externa yrkesorganisationer.,som ett långvarigt partnerskap med USPSTF och byrån för vårdforskning och kvalitet-som tillhandahåller administrativt, forsknings -, tekniskt och kommunikationsstöd till arbetsgruppen-och deltar i alla steg som är involverade i att utveckla gruppens rekommendationer för förebyggande tjänster, som inkluderar

• nominera kvalificerade familjeläkare för att tjänstgöra i arbetsgruppen,
• nominera ämnen för bevisrecensioner och potentiella rekommendationer,
• kommentera utkast till rekommendationer och bevisrapporter, och
• granska slutliga rekommendationer.,

kommissionen för folkhälsa och vetenskap granskar specifikt alla utkast till bevisrapporter och rekommendationer från USPSTF och ger feedback arbetsgruppen anser när den slutför sin rekommendation uttalande. Efter USPSTF släpper sin slutliga rekommendation, det också ses över, och AAFP avgör om det kommer att stödja arbetsgruppen rekommendation eller utveckla sin egen, som det gjorde för prostatacancer screening.,

När AAFP utvecklar en avvikande rekommendation kommer ytterligare information om genomförande och kliniska överväganden att belysas för att ge vägledning till medlemmarna.

”Vi hoppas att vårt medlemskap märker att vi är mycket mer medvetna om att kommunicera med våra praktiserande familjeläkare när framträdande eller potentiellt övningsändrande riktlinjer släpps”, sa Savoy.,

ibland, sa Savojen, en ny riktlinje kanske inte tillräckligt adresserar situationer familjläkare möter i praktiken, eller bevisen som stöder den nya riktlinjen kan falla under den höga nivån av rigor som akademins medlemskap har kommit att förvänta sig.

”i dessa fall beslutade vi att tillhandahålla tillgänglig, evidensbaserad information kommer att göra det möjligt för våra medlemmar att vara i den starkaste positionen för att göra sina egna kliniska bedömningar samtidigt som de ger bästa vård för sina patienter”, avslutade hon. ,

medlemmar uppmanas att granska AAFP: s samling av riktlinjer för klinisk praxis-både egna och de från andra grupper som Akademin har godkänt-tillsammans med sin policy för att godkänna externa kliniska riktlinjer, liksom den om externa riktlinjer som den inte stöder.

relaterade AAFP nyheter täckning
USPSTF slutlig rekommendation
Anpassa beslut om PSA Screening för män i åldern 55-69
(5/11/2018)

Mer från AAFP
amerikansk familj läkare: prostatacancer Screening

amerikansk familj läkare: AFP efter ämne: prostata störningar