tiazolidindioner — oavsett om de används ensamt eller i kombination med andra antidiabetika — kan orsaka eller förvärra hjärtsvikt. Av den anledningen bör personer med hjärtsvikt inte använda dem, och de med riskfaktorer för hjärtsvikt — såsom högt blodtryck, kranskärlssjukdom, en historia av hjärtinfarkt eller oregelbundna hjärtslag — bör använda dem med försiktighet. Både Actos och dess generiska motsvarighet är märkta med en ”svart låda” säkerhetsvarning för detta ändamål.,

drogerna bär också en varning om en möjlig ökad risk för blåscancer baserat på FDA: s analys av femåriga resultat från en pågående 10-årig studie i Kalifornien. Medan analysen inte fann någon Total ökad risk för blåscancer i samband med användning av pioglitazon, fann den en något ökad risk bland patienter med den längsta exponeringen för — och högsta kumulativa doser av — läkemedlet. Så om du har en historia av blåscancer, eller har andra riskfaktorer för blåscancer, kanske du också vill undvika drogerna.,

ändå fungerar pioglitazon så bra hos äldre patienter att fördelarna enligt min bedömning uppväger de möjliga riskerna för de flesta. Av ovanstående skäl, om du tar pioglitazon, ska du och din läkare eller annan sjukvårdspersonal noggrant titta på tecken eller symtom på hjärtsvikt. Dessa inkluderar andfåddhet (dyspné) när du utövar dig själv eller när du ligger ner, plötslig viktökning eller svullnad i ben, anklar och fötter. Detta är särskilt viktigt när du börjar ta drogen och när det finns en förändring av dosen., Din läkare eller annan sjukvårdspersonal ska se dig minst en månad tills din optimala dos uppnås och därefter utvärdera ditt hemoglobin A1c och fysiska tillstånd med 90-dagars intervall.

patienter som tar pioglitazon bör också göra ett par enkla självkontroller varje dag. Den första är att trycka ett finger i en av sina anklar och se till att det inte finns någon indragning kvar när de lyfter den. Om indragningen kvarstår är det ett tecken på ödem., Den andra är att se till att de kan andas fritt när de ligger ner utan att behöva använda en kudde för att höja huvudet. Om de ska uppleva andningssvårigheter, ska de komma till ett akutrum direkt.

Fnally är det viktigt att komma ihåg att äldre patienter inte behöver hålla sina blodsockernivåer ganska låga som yngre patienter behöver., Medan American Geriatrics Society rekommenderar att ”ett rimligt mål för A1c hos relativt friska vuxna med god funktionell status är 7 procent eller lägre”, finner jag att ett lämpligt mål för äldre är 7 eller 9 procent.

även om metformin-antingen ensam eller med glipizid eller glimepirid — ofta citeras som behandling av val för personer med typ 2-diabetes, är det nästan alltid fel behandling för äldre patienter, som vanligtvis saknar förmåga att spola drogerna ur njurarna innan de ackumuleras vid toxiska nivåer., Eftersom pioglitazon metaboliseras i levern, inte njurarna, är det vanligtvis det bästa sättet att kontrollera typ 2-diabetes hos äldre patienter.

Fråga Apotekaren är skriven av Armon B. Neel Jr, PharmD, CGP, i samarbete med journalisten Bill Hogan. De är koauthors av är dina recept dödar dig? som publicerades i juli av Atria Böcker.
kom ihåg att gå till AARP hemsida varje dag för tips om att hålla friska och skarpa, och bra erbjudanden.