Pityrosporum folliculitis misstas ofta av läkare som acne vulgaris, vilket kan vara ett allvarligt misstag som leder till ett förvärrat tillstånd, visar en recension som publiceras i Journal of the American Academy of Dermatology.

” anledningen till att det är viktigt att skilja Pityrosporum folliculitis är att antibiotika som används för akne faktiskt gör detta värre. Och azolantimykotika gör det bättre. Så behandlingen är annorlunda, säger studieförfattaren Brea Prindaville, MD, en pediatrisk hudläkare och biträdande professor, Warren Alpert Medical School av Brown University.

akne och Pityrosporum follikulit kan förekomma tillsammans, eftersom aknepatienter ofta har ökad talgproduktion och follikulär hyperkeratinisering vilket resulterar i ocklusion och akne behandlas ofta med antibiotika. Men medan Pityrosporum follikulit, som orsakas av naturligt förekommande jäst, verkar liknande i presentation till akne, finns det viktiga skillnader.,

”Pityrosporum folliculitis presenterar vanligtvis som monomorf keratos pilaris-liknande fina papler och pustler. Och det är ofta pruritiskt. Det ligger ofta på övre pannan, som sträcker sig in i hårlinjen och övre delen av ryggen, säger Dr.Prindaville.

akne, å andra sidan, är vanligtvis inte pruritisk. Det presenterar vanligtvis som polymorfa lesioner med öppna och slutna komedoner, inflammatoriska papler och pustler, liksom noduler och cyster, skriver författarna., Acne kan förekomma i liknande områden som Pityrosporum follikulit, inklusive på pannan som leder upp till hårlinjen och förekommer på övre delen av ryggen.

vad översynen visade

dr. Prindaville och kollegor gjorde en retrospektiv kartrecension av 110 Pityrosporum follikulitpatienter (upp till 21 år) som sågs i dermatologiska avdelningen vid University of Massachusetts. Mer än 75 procent hade akne som behandlades med antibiotika och av dem rapporterade 65 procent pruritus.,

”Pityrosporum follikulit beskrivs nästan alltid som många 1-till 2-mm monomorfa papler och pustler och beskrivs ofta som keratos pilaris-liknande”, skriver de.

Färre än en femtedel av patienterna som studerats hade associerad seborrheisk dermatit eller tinea versicolor, även om författarna skriver att Malassezia jäst som orsakar Pityrosporum follikulit också är inblandade i follikulit, seborrheisk dermatit och tinea versicolor.

pannan, som ofta sträcker sig in i hårlinjen, och övre delen av ryggen var de vanligaste områdena som påverkades av Pityrosporum follikulit.,

medan de flesta patienterna i studien var vita kvinnor, författarna noterar Pityrosporum folliculitis sannolikt påverkar män och kvinnor, liksom alla raser på samma sätt. Dr. Prindaville säger att den högre förekomsten av hudförhållandet bland vita kvinnor i denna studie kan bero på en remiss bias, snarare än en sann förening.

”kvinnor tenderar att vara mer störd av deras akne”, säger hon.

Pityrosporum follikulit var vanligare efter antibiotikabehandling., Mer än 75 procent av patienterna indikerade att de behandlades med antibiotika för ihållande akne, med mer än hälften av dem som föreskrivs orala antibiotika.

endast tre av de Pityrosporum folliculitis patienter som studerats hade aldrig haft akne vulgaris, enligt författarna.

och de fann Pityrosporum folliculitis var ganska vanligt. Nästan 5 procent av de 2,368 aknepatientdiagram som de granskade indikerade patienter hade Pityrosporum folliculitis vid någon tidpunkt under sin aknekurs, sa Dr. Prindaville.

behandling av Pityrosporum FOLLICULITIS

dr., Prindaville och hennes kollegor har haft en bra framgång med att behandla Pityrosporum folliculitis med topisk ketokonazolschampo 2 procent, som appliceras eller 5-10 minuter varannan dag.

”Ibland, om det är svårt, måste du kombinera det med oralt . Men de flesta svarar på det aktuella, säger hon.

tre fjärdedelar av de studerade patienterna behandlades med topisk ketokonazolschampo, vilket förbättrade eller löste villkoret för de flesta. Patienter med allvarligare sjukdom gynnades av antingen oral flukonazol och ketokonazol., Läkare ordinerade från 100 mg dagligen i en vecka till 200 mg dagligen i tre veckor flukonazol. Dermatologer instruerade patienter att använda ketokonazol 2 procent tvätt efter oral behandling för att förhindra återfall. I vissa fall använde de tvätten ensam åtminstone tills uppföljningsbesöket om två till tre månader.

ungefär hälften av patienterna var fria från pityrosporumfollikulit inom ett till två uppföljningsbesök., Faktum är att 100 procent av patienterna som behandlades med var och en av dessa regimer förbättrades: oral flukonazol, ketokonazol 2% schampo som används som tvätt, ketokonazol 2% kräm, ketokonazol 2% schampo och cram eller svaveltvätt. Men nio av de 12 patienterna som behandlades med oral ketokonazol förbättrades inte. Författarna noterar oral ketokonazol har inte varit ett lämpligt alternativ för dessa patienter sedan 2013, när FDA varnade starkt mot att använda oral ketokonazol för ytliga svampinfektioner på grund av risk för lever-eller binjurskada.,

medan studier har föreslagit patienter med Pityrosporum folliculitis behöver oral behandling, visar detta papper att det inte nödvändigtvis är fallet, och de flesta patienter förbättrar eller klar med aktuella alternativ.