Alicia R. Prestegaard, MD svarar på vanliga frågor om förhållandet mellan huvudvärk och hjärntumörer.

är huvudvärk och hjärntumörer relaterade?

huvudvärk är ett vanligt symptom som kan uppstå hos annars friska individer. Vanligtvis är läkare inte oroliga om huvudvärken är tillfällig, mild, kortvarig och orsakas av identifierbara faktorer (t.ex. influensaliknande sjukdom, sinusinfektion, fastande, sömnbrist eller alkoholinducerad ”baksmälla”)., Patienter som upplever frekvent eller svår huvudvärk oroar sig ofta för möjligheten till ett allvarligare underliggande tillstånd som en livshotande hjärntumör.

även om det är mycket sällsynt hos den totala populationen av patienter med återkommande huvudvärk, har cirka 50% av patienterna som har hjärntumörer huvudvärk som ett presenterande klagomål och upp till 60% av patienterna utvecklar huvudvärk när sjukdomen fortskrider. Tyvärr är det ofta omöjligt att diagnostisera en hjärntumör baserat på beskrivningen av huvudvärk själv., Vissa patienter ger ledtrådar när de presenterar anfall eller ihållande neurologiska symptom.

vilka symptom skiljer en hjärntumör från andra huvudvärk?

typiska hjärntumörhuvudvärk är ”spänningsliknande”, värkande i naturen och kan förekomma intermittent med gradvis start och upplösning under några timmar. Huvudvärk kan också vara bultande, som liknar vanlig migrän. Det har förekommit rapporter i litteraturen hos patienter vars hjärntumörer presenteras med klassisk migränliknande huvudvärk med aura som gradvis förvärrades under några månader., Tumörer kan också hindra cerebrospinalvätska flöde som kan orsaka huvudvärk.

hos en patient med en normal neurologisk undersökning och inga andra klagomål är det enda symptomet på huvudvärk sällan relaterat till en hjärntumör. Vissa specifika egenskaper hos huvudvärk har identifierats som” röda flaggor”, vilket kan föreslå närvaron av en strukturell abnormitet (lesion), såsom en hjärntumör.,

dessa röda flaggor kan omfatta: en förändring i tidigare huvudvärk mönster; huvudvärk svarar inte på terapi; någon ny motor (svaghet), sensoriska eller visuella symptom eller tecken; en förändring i minne, personlighet eller tänkande; långvarig/repetitiv kräkningar; eller huvudvärk blir värre när man böjer sig över, hosta, nysning eller Valsalva manöver (ansträngning, grymtande). Dessa symtom kan ofta förekomma i godartade huvudvärk samt.

rökare eller patienter med cancerhistoria, inklusive lung -, bröst -, prostata-eller halscancer, löper ökad risk för metastatisk spridning av tumören till hjärnan., Eftersom pediatriska tumörer är typiskt belägna i hjärnstammen (nedre delen) i hjärnan, inducerar de vanligen specifika symtom, vilka läkare identifierar med noggrann historia och undersökningar. Vuxna såväl som barn måste genomgå en korrekt utvärdering av en erfaren läkare, ofta en neurolog, och testning, vanligtvis med MR, är nödvändig.

Hur diagnostiseras hjärntumörer?

ganska ofta är det inte huvudvärk som leder till diagnosen hjärntumör., Beroende på tumörens placering kan det ta månader eller till och med år för lesionen att öka i storlek tillräckligt för att producera symtom. Vissa tumörer upptäcks av misstag, såsom under rutinmässig screening för migrän eller efter en mindre huvudtrauma, även om detta är mycket ovanligt.

ofta söker patienter med hjärntumörer utvärdering av en läkare på grund av andra symtom., Till exempel kan de plötsligt eller gradvis utveckla synstörningar, svaghet på ena sidan av kroppen, sluddrigt tal, hörselnedsättning, ringningar i öronen, obalans, yrsel, minne och/eller kognitiva problem, anfall eller till och med inkontinens. En onormal neurologisk undersökning är den mest oroande prediktorn för strukturell hjärnskada.

vilka steg tar läkaren när en hjärntumör diagnostiseras?

det är läkarens roll att bestämma vilka patienter som behöver ytterligare testning för potentiell allvarlig sjukdom., Vanligtvis är en MR-skanning av huvudet med kontrastförstärkning den mest känsliga och föredragna. I vissa fall bör ytterligare studier beställas, såsom en datortomografi eller avbildning av andra delar av kroppen för att bestämma om en primär tumör kan vara närvarande. Vissa patienter kan kräva en lumbalpunktion (spinal tap) för att utvärdera ryggmärgsvätskan, vilket kan ge en ledtråd till orsaken till huvudvärk.

om en tumör är närvarande, kommer patienten att utvärderas av både en neurokirurg och ofta en onkolog., Neurologen är ofta involverad i hanteringen av patienten med hjärncancer när det gäller övervakning av neurologisk status och behandling av komplikationer, såsom hjärnödem, epilepsi, stroke, smärta etc.

sammanfattning

den goda nyheten är att för 40 miljoner patienter med återkommande huvudvärk i USA endast en mycket liten andel har allvarlig sjukdom. Förekomsten av hjärntumörer i huvudvärkpopulationen är extremt låg., Vid MHNI är det särskilt sällsynt, eftersom de flesta patienter når Institutet, de har utvärderats av många läkare, och de vanligaste huvudvärk som behandlas vid MHNI är de primära huvudvärk, såsom migrän och relaterade störningar. Icke desto mindre är periodisk testning nödvändig i många fall, eftersom även hos patienter med livslång godartad, primär huvudvärk allvarligare tillstånd kan överlappa utan uppenbar symptomförändring., Eftersom de flesta av våra patienter har daglig huvudvärk, måste utvecklingen av en sekundär orsak till huvudvärk beaktas även när symtomen inte nödvändigtvis ändras i början.