bakgrund: ackumulera bevis tyder på svar på HIV som kombinerar enskilda insatser med de som behandlar strukturella eller kontextuella faktorer som påverkar risker och hälsoresultat av infektion. Bostäder är en sådan faktor., Bostäder har en strategisk ställning som en mellanliggande strukturell faktor, som kopplar” uppströms ” ekonomiska, sociala och kulturella bestämningsfaktorer till de mer omedelbara fysiska och sociala miljöer där vardagen lever. Betydelsen av bostadsstatus för HIV-förebyggande och vård har erkänts, men mycket av denna uppmärksamhet har fokuserat på hemlösa individer som en särskild riskgrupp., Analyser har mindre ofta behandlat tillgången till bostäder och förhållanden i samhället som faktorer som påverkar befolkningens hälsa eller instabila, otillräckliga eller olönsamma bostäder som en situation eller tillfälligt tillstånd. Ett fokus på individuella egenskaper i samband med bokstavlig hemlöshet glansar över sociala, ekonomiska och politiska drivkrafter som i stor utsträckning ligger utanför någon specifik individs kontroll som påverkar bostäder och bostadsmiljöer och de hälsoresurser eller riskexponeringar som sådana sammanhang ger.,

mål: vi undersökte de tillgängliga empiriska bevisen på sambandet mellan bostadsstatus (brett definierad), sjukvård och hälsoresultat bland personer med HIV och analyserade resultat för att informera framtida forskning, programutveckling och policygenomförande.

sökmetoder: vi sökte 8 elektroniska hälso-och samhällsvetenskapliga databaser från 1 januari 1996, till 31 mars 2014, med hjälp av söktermer relaterade till bostäder, bostad och boendearrangemang och HIV och AIDS. Vi kontaktade experter för ytterligare litteratur.,

urvalskriterier: vi valde artiklar om de var kvantitativa analyser publicerade på engelska, franska eller spanska som inkluderade minst 1 mått på bostadsstatus som en oberoende variabel och minst 1 hälsostatus, hälso-och sjukvård, behandlingsuppföljning eller riskbeteende hos personer med HIV i höginkomstländer. Vi definierade bostadsstatus för att inkludera övervägande av materiella eller sociala dimensioner av bostadsförsörjning, stabilitet och säkerhet för anställning.

datainsamling och analys: två oberoende granskare utförde datautvinning och kvalitetsbedömning., Vi använde Cochrane Risk för Bias verktyg för randomiserade kontrollerade prövningar och en modifierad version av Newcastle Ottawa Kvalitetsbedömningsverktyg för nonintervention studier. I vår kvalitetsbedömning fokuserade vi på kvalitetsfrågor för observationsstudier: lämpliga metoder för att bestämma exponering och mäta resultat och metoder för att kontrollera confounding.

resultat: sökningar gav 5528 referenser från vilka vi inkluderade 152 studier, vilket motsvarar 139,757 HIV-positiva deltagare. De flesta studier genomfördes i USA och Kanada., Studier undersökte tillgång och utnyttjande av HIV – sjukvård, vidhäftning till antiretrovirala läkemedel, HIV-kliniska resultat, andra hälsoresultat, akutmottagning och inpatientutnyttjande och kön och drogriskbeteenden. Med sällsynta undantag, över studier på alla områden, var sämre bostadsstatus oberoende associerad med sämre resultat, kontroll för en rad individuella patient-och vårdsystemegenskaper.,

slutsatser: brist på stabil, säker, adekvat bostäder är ett signifikant hinder för konsekvent och lämplig HIV – sjukvård, tillgång och vidhäftning till antiretrovirala läkemedel, ihållande virussuppression och risk för vidarebefordran. Studier som undersökte historien om hemlöshet eller problematiska bostadsår före resultatbedömningen var minst benägna att hitta negativa resultat, hemlöshet är en potentiellt modifierbar kontextuell faktor., Randomiserade kontrollerade studier och observationsstudier indikerar en oberoende effekt av bostadsstöd på förbättrade resultat för tidigare hemlösa eller otillräckligt inrymda personer med HIV. Bostadsutmaningar beror på komplexa interaktioner mellan enskilda sårbarheter och bredare ekonomiska, politiska och rättsliga strukturella bestämningsfaktorer för hälsan. De breda strukturprocesser som upprätthåller social utestängning och ojämlikhet verkar vara utom räckhåll för HIV-insatser, men förändrade bostäder och bostadsmiljöer är både möjliga och lovande.