cerebrovaskulär olycka (CVA) omvårdnadsplan
cerebrovaskulär olycka eller allmänt känd som Stroke eller Hjärnattack är den ledande orsaken till funktionshinder och den andra ledande dödsorsaken i Filippinerna enligt Stroke Society i Filippinerna.
Stroke inträffar när en artär som levererar hjärnan blockeras orsakar neurologiska underskott som förlamning och svaghet.,
Stroke kontra hjärtinfarkt
Hjärnattack och hjärtinfarkt är vanligtvis utbytta av de flesta. Vissa kallar hjärtinfarkt som stroke. Hjärtinfarkt är något som en stroke, den enda skillnaden är platsen. Hjärtinfarkt är känd som hjärtinfarkt, där det finns en blockering av en eller flera artärer som försörjer hjärtat.
den gemensamma riskfaktorn för dessa båda dödliga sjukdomar är arterioskleros eller förtjockning och härdning av artärerna. Inkludera riskfaktorlistan är: högt blodtryck, Diabetes Mellitus, Stress och fetma., Som du kan se är riskfaktorerna för dessa sjukdomar mycket modifierbara. Sjuksköterskor bör betona och öka medvetenheten hos sina kunder om att dessa sjukdomar är mycket förebyggande.
hur kan vi enkelt diagnostisera CVA / Stroke / Hjärnattack?
de vanliga kliniska manifestationerna av stroke är plötslig domningar eller svaghet, plötslig förvirring eller problem med att tala, plötsliga problem med att se med ett öga, plötsliga problem med att gå eller förlust av balans, plötslig svår yrsel och plötslig svår huvudvärk med okänd orsak. Du kommer att märka att dessa tecken och symtom är plötsligt., Så när du tänker på Stroke, kom alltid ihåg ordet snabbt. Vi borde tänka och agera snabbt eftersom tiden är hjärnceller. Jag skapade en enkel illustration nedan så att du enkelt kunde memorera och lagra denna akronym i ett nötskal:
vilka är de vanliga bedömningsverktygen för strokepatienter?
- Nationella Instiftades av Health Stroke Scale (NIHSS).
på sjukhus använder de vanligtvis denna typ av skalning för strokepatienter., Enligt http://www.nihstrokescale.org/ ” …är det ett systematiskt bedömningsverktyg som ger ett kvantitativt mått på strokerelaterat neurologiskt underskott. NIHSS utformades ursprungligen som ett forskningsverktyg för att mäta baslinjedata om patienter i kliniska prövningar vid akut stroke. Nu används skalan också i stor utsträckning som ett kliniskt bedömningsverktyg för att utvärdera skarpheten hos strokepatienter, bestämma lämplig behandling och förutsäga patientresultatet.”
kontrollera länken för det kompletta NIHSS-övervakningsverktyget och detaljerna om hur du använder det., Du kan också ta testet och få din egen certifiering för denna skala:http://www.nihstrokescale.org/
exempel på de områden som bedömts i NIHSS.,nopia
1-mindre pares
2-partiell förlamning
3-fullständig förlamning
1-mild till måttlig sensorisk förlust
2-svår till total sensorisk förlust
1-mild till måttlig dysartri
2-svår dysartri
3-mute/Global dysartri
- modifierad Rankin poäng (funktionell skala)
modifierad ranking poäng används för att mäta funktionshinder hos den person som drabbats av en hjärnattack., Poängen är från 0-6. Sjuksköterskan frågar patienten om han/hon kan utföra dagliga aktiviteter (t.ex. bada, äta, gå till jobbet och bank) utan hjälp av andra personer. Om patienten inte har några symtom på stroke alls är hans / hennes poäng 0. Om patienten är allvarligt handikappad, är han / hon poäng 5. Poängen på 6 betyder att patienten är död.,
| Name of the Patient: | Age: Gender: | |
| Date of Stroke: | Date of Examination: | |
| 0 | No symptoms at all., servera inaktiverad, kan inte gå utan hjälp, kan sitta upp i sängen utan hjälp | |
| 5 | allvarligt inaktiverad, kan inte sitta upp i sängen (bedridden), kräver ständig vård | |
| 6 | död | |
omvårdnad övervägande för trombolytisk administrering
intravenösa trombolytika; vävnadsplasminogenaktivator (TPA), alteplas (aktivas)
detta underbara läkemedel är en beprövad behandling för akut stroke., t-PA är användbart för att minimera storleken på infarktområdet genom att öppna blockerade kärl som är ockluderade med blodproppen. Behandlingen måste påbörjas inom 3 timmar efter de första symptomen för att förbättra resultaten.
dessa är de vanliga kriterierna för t-pa-administrering:
- stroke ska vara en akut ischemisk attack med början minst mindre än 3 timmar.
- ett betydande neurologiskt underskott som förväntas leda till större långsiktiga funktionshinder.,
- ingen blödning visade på icke-kontrast CT-skanning
- ingen hjärntumör eller abscess
- ingen bakteriell endokardit
- inga kända blödningstendenser eller aktiv inre blödning
- ingen allvarlig okontrollerad hypertoni
- ingen ny CNS-trauma eller operation
vanlig dos:
IV (vuxna): 0.9 mg / kg (inte överstiga 90 mg) ges som infusion över 1 timme med 10% den dos som ges som bolus under den första minuten.
vad är det vanliga arbetet innan detta läkemedel ges?,
- blodtest: CBC, trombocyter, PT, (INR), PTT, ESR, fibrinogen för att kontrollera risken för blödning
- blodtyp och crossmatch om massiv blödning eller blödning inträffar
- EKG
- icke-kontrast CT-skanning för en baslinje av resultat
- neurologisk status som baseline kriterier för effekterna av medicinen
vilka är de viktiga omvårdnad överväganden före och efter detta läkemedel är administrerad?
- klargöra order särskilt förkortade ord. Har andra utövare kontrollera den ursprungliga ordningen, dosering och infusionspump inställning., Använd alltid readback-metoden när du utför order.
- se till att alla blod-och diagnostiska procedurer görs före administreringen.
- utvärdera patienten noggrant för blödning var 15: e minut under 1: A timmen av behandlingen, var 15-30: e minut under de närmaste 8 timmarna och minst var 4: e timme under behandlingens varaktighet. Frank blödning kan uppstå från platser av invasiva procedurer av kroppsöppningar., Intern blödning kan också uppstå (minskad neurologisk status, buksmärta med kaffe-mald emesis eller svart tjärliknande avföring, hematuri, ledsmärta)
- bedöma neurologisk status under hela behandlingen. Förändrat sensorium kan indikera intrakraniell blödning. Om intrakraniell blödning misstänks, meddela läkaren omedelbart och förbered dig för en statistisk datortomografi.
- om lokal blödning uppstår, applicera tryck på platsen. Om allvarlig blödning uppstår, kontrollera CBC, PT, PTT, blodplättar, fibrinogen och D-dimer. Förbered för infusion av färsk frusen plasma, kryoprecipitat och blodplättar., Administrera aminokapronsyra som ett motgift.
hur man förhindrar Stroke?
varför ta alla risker för trombolytisk administrering om vi kan förhindra stroke? Så, vad ska vi göra för att förhindra stroke?
det bästa sättet att förhindra stroke eller hjärnattack är att eliminera riskfaktorerna. Och vi vet alla att arterioskleros hypertoni, Diabetes Mellitus, fetma kan förhindras mycket genom en livsstil och dietförändring.
vilka livsmedel bör du uppmuntra?,
- äta komplexa kolhydrater som fullkorn, vetebröd, havre, spannmål och opolerat ris
- fiberrik mat som frukt och grönsaker
- mat rik på kalium som russin, bönor och Rädisa
- växtbaserad mat har noll transfett och nollkolesterol
Så, vad blir de livsmedel som du bör avskräcka eller bör tas måttligt?,
- bearbetad mat eller konserver eftersom den innehåller transfett
- djurkött eftersom det är högt i kolesterol
- ost, fläsk, nötkött eftersom det är rikt på mättat fett
- livsmedel som är höga med enkla sockerarter som tårta, glass, läsk
Efter denna hälsosamma kost, tillsammans med fysisk träning, får tillräckligt med vila och dricker mycket vatten kommer att hålla dig borta från cirkulationssjukdomar som stroke eller hjärnattack.
