Dokumentation pärlor för att sammanställa en fullständig genomgång av system
Redaktörens anmärkning: att skära igenom byråkratin för att se till att du får betalt för varje dollar du tjänar har blivit svårare än någonsin, särskilt i vårt nuvarande klimat av hälsovårdsreform och ICD-10-övergång.,
utforska denna fråga
ACEP nu: Vol 35 – no 10 – October 2016
ACEP kodning och nomenklatur kommittén har samarbetat med ACEP nu för att ge dig praktiska, effektiva tips som hjälper dig att navigera genom denna kodning och ersättning labyrint.
fråga: vad anses vara en ”fullständig” granskning av system (ROS)?
Svar: Per 1995 Medicare dokumentation riktlinjer, 10 system, inklusive relevanta positiva och negativa, utgör en fullständig översyn av system som krävs för Nivå 5 (99285) besök., Om du granskar alla system med patienten och dokumenterar relevanta positiva och negativa, kan du använda uttalanden som ”fullständig granskning av system är negativ utom som noterat ovan” eller ”alla system negativa utom som noterats ovan.”
vissa betalare avviker från riktlinjerna och kan kräva att 10 enskilda system dokumenteras, medan andra inte accepterar uttalanden som” en 10-systemgranskning slutfördes och var negativ”, eftersom de anser att det inte finns någon indikation på vilka 10-system som granskades., Var försiktig med vissa EHR-system, eftersom de kan gruppera svar på ROS, vilket gör att det verkar som om du kommer till 10 när du faktiskt bara har åtta eller nio.,
dessa är officiellt erkända system:
- konstitutionell (t.ex. feber, viktminskning)
- Ögon
- öron, näsa, hals, mun
- kardiovaskulär
- respiratorisk
- Gastrointestinal
- Genitourinary
- muskuloskeletala
- Integument (hud och/eller bröst)
- neurologisk
- psykiatrisk
- endokrin
- hematologisk/lymfatisk
- allergi/immunologi
presenteras av ACEP-kodning och Nomenklaturkommittén.
dr., FRIEDENSON är chief medical officer i Reventics, en kodning, RCM och leverantör engagemang för bolaget och ordförande för ACEP ’ s Colorado Kap. Han praktiserar akutmedicin i Thornton, Colorado och utbildar läkare om olika dokumentationsämnen. Dr LEMPERT är Chief medical officer, health care financial services, på Knoxville, Tennessee-baserade TeamHealth.
