Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., de neurala vägar genom vilka sensorisk information från perifera nerver överförs till hjärnbarken. I ryggmärgen färdas denna väg i dorsalkolonnen, och i hjärnstammen överförs den genom den mediala lemnisken därav namnet dorsalkolonn-medial lemniscusväg.

• Det handlar om den medvetna uppskattningen av fin touch, 2-punkts diskriminering, medveten proprioception och vibrationsförnimmelser från kroppen utom huvudet.,
• Det är en av de stora sensoriska vägarna har således tre orderneuroner som är involverade i denna väg som sänder signaler från huden och lederna till hjärnbarken.
• Somatotopic arrangemang av dorsala kolonn väg är nedre extremiteten i mediala och övre extremiteten i laterala av funiculus.

kurs

första ordningens neuron

cellkroppen hos dorsala rotganglierna, som består av pseudounipolära neuroner, karakteriserar pathways första ordningens neuron., De pseudounipolära neuronerna innehåller perifera (distala) och centrala (proximala) axonala processer.

de perifera (distala) axonerna tar emot olika signalingångar från huden via receptorerna associerade med den dorsala kolonnens mediala lemniskväg. Dessa receptorer klassificeras som två typer: taktila mekanoreceptorer och medveten proprioception.,

taktila mekanoreceptorer inkluderar:

• Meissners kroppar, som handlar om en fin touch och tvåpunktsdiskriminering
• fria nervändar på hårsäckar, som handlar om en fin touch, och
• Pacinska kroppar hanterar tryckkänsla och vibrationskänsla.

medveten proprioception inkluderar:

• muskelspindlar och Golgi Senor organ som detekterar muskellängd och kontraktion förändringar bidrar till finmotorisk kontroll och axiell position.,

de proximala axonerna i dorsala rotganglierna går in i ryggmärgen genom den mediala dorsala rotinmatningszonen. En gång i ryggmärgen, den centrala axonal processen avger små säkerheter grenar som kommer att avslutas i spinal grå substans för att underlätta spinal reflexer. Majoriteten av den centrala axonala processen kommer dock att lämna dorsalhornet grå materia utan synapsing och gå in i dorsal funiculus för att hjälpa till att utgöra antingen fasciculus gracilis eller fasciculus cuneatus i ipsilateral sida.,

Fasiculus gracilis: Det ligger medial till fasiculus cuneatus. Det bär sensorisk information i samband med DCML-vägen från nedre extremiteterna. Det avslutas sedan och synaps med nucleus gracilis i caudal medulla.

Fasiculus cuneatus: Det ligger lateralt mot fasiculus gracilis och bär sensorisk information associerad med DCML-vägar från övre extremiteterna. Så ligger den på T6 och över. Det synaps sedan med nucleus cuneatus i medulla.,

andra ordningens neuron

både nucleus cuneatus och nucleus gracilis i medulla representerar den andra ordningens neuron av DCML-vägen. Axonerna av andra ordningens neuron från nucleus gracilis och nucleus cuneatus är kända som intern bågformig fiber som korsar i nivå med medulla som bildar medial lemniscus och färdas sedan genom hjärnstammen med ett bevarat somatotopiskt arrangemang. Den mediala lemniscus avslutas och synapser i thalamus särskilt i ventrala posterolateral (VPL) kärnan i thalamus med bevarandet av somatotopy.,

tredje ordningens neuron

ventrala posterolaterala (VPL) neuroner är tredje ordningens neuroner i vägen, och dess axoner kommer att projicera i sidled ut ur thalamus och kurs somatotopiskt genom den bakre delen av den inre kapseln och avslutas sedan i den primära somatosensoriska cortex av postcentral gyrus.,

funktion

den primära funktionen för dorsalkolonnvägen är att förmedla sensorisk information om fin beröring, tvåpunktsdiskriminering, medveten proprioception och vibrationer från vår hud och leder, exklusive huvudet.

dorsala kolonnkärnorna överför också visceral nociceptiv information till den kontralaterala ventrala bakre laterala (VPL) talamiska kärnan, som i sin tur förmedlar informationen till den somatosensoriska hjärnbarken.,

blodtillförsel

den bakre ryggradsartären levererar den bakre kolonnens väg.

klinisk relevans

• Posterior cord syndrome, även känd som posterior spinal artery syndrome – en infraktion till posterior spinal artery.
• Tabes Dorsalis: det är en långsam degenerativ sjukdom som representerar en sen manifestation av obehandlad syfilis. Det kan orsaka skadliga neurologiska underskott på grund av dess inblandning i den bakre kolonnens väg., Symtom inkluderar svaghet, minskade reflexer, ostadig gång, progressiv degenerering av lederna, förlust av koordination, episoder av intensiv smärta och störande känsla, personlighetsförändringar, demens, dövhet, synfel och nedsatt reaktion på ljus.
• subakut kombinerad degenerering av ryggmärgen (SCD): SCD kännetecknas av axonala myelinavvikelser i de nämnda vägarna som ett resultat av B12-brist, vilket leder till en kompromiss i nervtransmission. SCD påverkar två vägar i ryggmärgen: lateral kortikal motorväg och bakre kolonnens väg.,
• Brown-Sequard syndrom: det är en hemisektion som involverar antingen vänster eller höger sida av ryggmärgen, är ett syndrom som vanligtvis händer på livmoderhalsen och påverkar den bakre kolonnens väg.

bedömning

Romberg test är en del av en neurologisk undersökning som används kliniskt för att testa för integriteten hos den bakre kolonnens väg.

i bedömningen testas integriteten hos den känsla den bär, dvs fin beröring, 2-punkts diskriminering, medveten proprioception och vibrationskänsla.,

• fin touch: fin touch kan testas med harpa spetsiga objekt som touch prick (pin prick) på olika dermatomal nivå.
• 2 – punkts diskriminering: 2PD-testet är ett funktionstest som används för att bedöma kvaliteten på taktil känslighet. Det betraktas också som ett integrativt test eftersom det kräver en hög grad av sensorisk bearbetning. 2PD-känslan kan försämras av både skador på den mediala lemniscusvägen och perifer nervskada. Terapeuten kan använda calipers eller helt enkelt en omformad paperclip för att göra testningen., Då terapeuten röra i en annan del av kroppen och patienten med ögat stängt behov av att identifiera två-punkten som berördes.
• medveten proprioception: den innehåller stereognos och position känsla.
  • Stereognos är förmågan att identifiera formen och formen av ett tredimensionellt objekt, och därmed dess identitet, med taktil manipulation av det objektet i avsaknad av visuella och auditiva stimuli.,
  • Position sense testas initialt vilket gör att patienten tittar på den distala delen av lemmen och sedan med ögon stängd fråga patienten i vilken riktning den flyttas.
• Vibration sense: börja testa vibration sense genom att applicera basen av en vibrerande 128 CPS stämgaffel till stortån och be patienten att beskriva känslan. Det är bäst att testa patienter med slutna ögon och be dem att avgöra om stämgaffeln vibrerar eller inte., Applicera den vibrerande stämgaffeln på huden överliggande ben istället för hud över fett eller muskel så att vibrationen kommer att överföras genom en stor volym vävnad.

behandling

• neuromuskulärt träningsprogram
• balansträning
• koordinationsövningar