denna vecka Jerrold Post tittar på drogmissbruk bland politiska ledare.

arresteringen av borgmästare Marion Barry för kokaininnehav har dramatiskt uppmärksammat det faktum att missbruk känner inga klassgränser. Inte heller är Barry ensam bland ledarskapseliten: att bidra till avvisandet av President Bushs första nominerade för försvarsminister, John Tower, var oro över hans tillförlitlighet i kärnvapenkedjan på grund av misstänkt alkoholmissbruk.,

utsikterna för ledande världsledare som brottas med komplexa politiska och militära kriser medan de påverkas av narkotika, stimulanser, lugnande medel eller alkohol är fruktansvärda att överväga. Men i själva verket är 1900-talets historia utbredd med sådana exempel.

upp-och nedgångar på Downing st.

under hela sin karriär drack Winston Churchill tungt. En man med patricisk smak, han gynnade konjak och champagne. Under andra världskriget fortsatte det tunga drickandet, förstärkt av vad han kallade sina ”röda” (barbituratkapslar) som han krävde för sömn., Men få Skulle fel hans ledarskapsprestation som krigs befälhavare.

under sin ämbetsperiod som premiärminister under 1950-talet blev Churchill dock alltmer beroende av droger. Detta var särskilt fallet efter hans 1953 stroke. Churchill namngav även sina tabletter: majors, minderåriga, röda, gröna och ”Lord Morans” (namnet på hans läkare). Dessa läkemedel togs ibland under dagen och med alkohol., Cerebral arterioskleros (härdning av hjärnans artärer) var förmodligen den viktigaste faktorn som ledde till Churchills progressiva oförmåga; men överdriven användning av alkohol och droger förvärrade situationen. Alltmer försvagad tog han stimulanser för att projicera en bild av vitalitet. För det senaste året i ämbetet var hans intellektuella funktion så äventyrad att han inte effektivt kunde delta i beslutsfattandet. Allvaret i hans tillstånd var noggrant höljt från allmänheten medan Anthony Eden spelade en stabiliserande roll bakom kulisserna.,

medan den offentliga bilden av Churchills efterträdare, Anthony Eden, var av en suave, urbane och fristående man, i själva verket var han extremt högspänd med ett märkbart nervöst temperament. Hans 21 månader i tjänst präglades av ett antal allvarliga nationella och internationella kriser, inklusive Suez debacle. Särskilt under krisens stress försämrades hans ledarskapsbeteende av föreskriven medicinering och självmedicinering.

Eden hade varit oroad över gallblåsans svårigheter i många år., Han var intermittent sjuk på kontoret på grund av försvagande feber troligen förknippad med det tillståndet. Det finns anledning att tro Eden blev beroende av narkotika under en smärtsam ihållande släng av blockering av gallvägarna i början av 1950-talet. vid denna tid bar han en låda med honom som innehåller en mängd olika läkemedel inklusive morfin.

men det var beroende av den kraftfulla stimulerande amfetamin som gjorde detta tidigare tankeväckande och måttlig statsman oberäknelig och injudicious till det yttersta och utan tvekan bidragit till hans katastrofala ledarskap under Suez debacle., Att upprätthålla sig på mindre än fem timmars sömn en natt, Eden har erkänt att han ”levde praktiskt taget på Bensedrin” under krisen. Visar tecken på amfetaminförgiftning, enligt ett vittne var han ”nästan i ett tillstånd av upphöjelse” under perioden. Enligt ett annat vittne pratade han oupphörligt och gavs till hysteriska utbrott när Nassers namn nämndes. En berörd läkare bekände att ” Anthony kunde inte leva på stimulanser längre.”Biograf William Manchester observerade att läkemedlets skadliga effekter inte var kända vid den tiden., ”År senare upptäckte medicinska forskare att amfetaminer kunde råna en förnuftig man av hans goda omdöme, och detta är vad som hände med Eden 1956.”

fallet med JFK: s ”kraft”

det verkar som amfetaminmissbruk, som hade spridit sig till den allmänna befolkningen på 1960-talet, började i elitgrupper på 1940-talet och 50-talet. ”Kändisläkare” kan ha spelat en viktig roll för att först upprätta detta mönster.

Dr Max Jacobson hade flytt Hitlers Tyskland 1936 och tog snart medicinsk praxis i New York City., Trots att han inte hade någon personal privilegier på något sjukhus efter 1946, förvärvade han under 1950-talet ett rykte som läkare för kändisar, bland vilka han var känd som ” Doctor Feel-Good.”Eddy Fisher, Truman Capote, Alan Jay Lerner, Otto Preminger, Emilio Pucci, Anthony Quinn, Tennessee Williams och Cecil B. DeMille fanns bland hans patienter. Han blev också läkare till John F. Kennedy, och är avbildad i ett intimt familjefoto i ” John F. Kennedy: A Family Album.,”

källan till Jacobsons popularitet med den berömda tycktes delvis vara de energiserande injektionerna av amfetaminer han gav dem. (Vanligtvis ges amfetaminer genom munnen; genom injektion är deras effekter särskilt kraftfulla.) Flera patienter i Jacobson led av amfetaminförgiftning under hans vård. Mark Shaw, fotografen av ”Family Album”, dog under Jacobsons vård. Den officiella obduktionen visade inga större tecken på hjärtsjukdom, men rapporterade tunga rester av metamfetamin i Shaws organ., Under förhör, medlemmar av Jacobsons personal medgav att köpa mängder av amfetamin tillräckligt för att ge många stora doser dagligen. 1969 beslagtog Federal Bureau of Narcotics and Dangerous Drugs alla kontrollerade ämnen i Jacobsons ägo. Sex år senare återkallades Jacobsons licens av New York State Board of Regents.

vad var Kennedys förhållande till Jacobson? Även om deras förening (som utvidgades till toppmötet i Wien) är autentiserad, är medicinska journaler inte tillgängliga., Harvey Mann, en Hollywood casting director som påstod sig ha varit assistent till Jacobson på 1960-talet, skrev att han vid minst ett tillfälle blandade en lösning innehållande 85-procent amfetamin för hypodermisk injektion. Han följde sedan Jacobson till presidentsviten i New York med detta material, och Jacobson och presidenten gick i pension till ett annat rum. Mann hittade sedan de tomma injektionsflaskorna och den använda sprutan. Presidenten, enligt Mann, hade det spolade utseendet karaktäristiskt för personer som nyligen har injicerats med amfetamin., Fortfarande, som med Jacobsons andra patienter, utan journalerna finns det inget sätt att vara säker på att Kennedy fick amfetamininjektioner från Jacobson, eller, om han gjorde det, att han var medveten om vad injektionerna innehöll.

rykten har varit utbredd i medicinska kretsar att Kennedy valde Jacobson som sin läkare explicit på grund av amfetamininjektionerna — och att JFK var hög vid Berlinmuren., (Dessa berättelser noterades av läkare som deltog i en kommission som inrättades av University of Virginia Miller Center för att diskutera presidentens funktionshinder och 25: e ändringen. Gruppen utfärdade en rapport i januari 1988.) Frånvarande övertygande bevis, men sådana påståenden förblir gissningar.Hitlers medicinskåp

kanske det mest anmärkningsvärda fallet av drogmissbruk av en 1900-talsledare, och en som hjälpte till att forma historien, var Adolf Hitlers. Över 70 mediciner gavs till Hitler av sin läkare, Theodore Morrell, som var allmänt känd som en kvack., Smeknamnet ”The Meister-Jabber” av Hermann Göring, Morrell, enligt medicinsk historiker Hugh L ’Etang bok” patologi ledarskap, ”administreras till Hitler” vitaminer, bromider, barbiturater, hjärtstimulerande medel, laxermedel såsom ricinolja, desoxikortikosteron för muskelsvaghet, hormoner både från den kvinnliga moderkakan och från testiklarna och prostatan av unga tjurar, sulfanamider, penicillin pulver för hudsjukdom och belladonna.”

dessutom gav Morrell daily sina egna gyllene Vitamultin tabletter till Hitler., På kemisk analys visade sig dessa innehålla både koffein och Pervitin, en form av amfetamin. Han injicerade också Hitler med Eukodal (Percodan, en narkotisk av motsvarande styrka till morfin) för hans buksmärtor.

efter mordförsöket i juli 1944 började Hitler få daglig kokainbehandling för sin kroniska bihåleinflammation. Drogen, i 10-procentig koncentration, swabbed ofta på Hitlers näsborrar, och Hitler själv använde två gånger dagligen en inhalator innehållande kokain., Hitlers öron-näsa-hals läkare var senare att vittna om att även om Hitler var ”inte din vanliga drogmissbrukare”, ledde hans neuropatiska konstitution till att han hittade vissa droger . . . liksom kokain i sinus behandlingar jag gav honom, särskilt angenäm; och det fanns en tydlig indikation på att bli en vanlig användare av sådana mediciner som han själv erkände vara.”

de exakta effekterna av denna farmaceutiska cocktail på Hitlers mentala tillstånd är svåra att mäta. Det räcker med att säga, på gatans jargong, att Hitler samtidigt tog koks och ”hastighet”.,”Amfetamin ensam skulle ha haft stora skadliga effekter på Hitlers beslutsfattande.

bland de första effekterna av amfetaminer som gör det attraktivt för en ledare i en krissituation är en ökning av vakenhet, minskad trötthet, känslor av välbefinnande och minskat behov av sömn. I en kris kan en individuell ” hög ” på stimulanser vara otillräckligt försiktig eller otillbörligt optimistisk. Compounding the felony, under långvarig stress kommer vissa att använda seriellt stimulerande och hypnotiska droger, vilket ger en ”hög-låg” sekvens.,

men med fortsatt användning kan känslan av välbefinnande fästas till eufori, storhet och upphöjelse. Misstänksamhet och irritabilitet mount. Det finns en tendens till förlust av känslomässig kontroll och hyperaktivitet. Beslut fattas utan förnuftigt övervägande, i impulsiv brådska. Fortsatt amfetaminanvändning kan leda till förvirring om tid och plats, distraktibilitet, vaghet, rambling tal, vanföreställningar om förföljelse, hallucinationer och psykotiskt beteende som liknar paranoid schizofreni.,

Hitlers biografer och Memoarer av tyska generaler ger beskrivningar av Hitlers distraktibilitet, irritabilitet och plötslig, uppenbarligen godtycklig beslutsfattande. Att konfrontera Hitler med dåliga nyheter var att fälla en attack av raseri och riskera att förlora sitt jobb. Många av dessa beteenden var i bevis tidigare i sin karriär innan han opererade under påverkan av droger. Nästan säkert flera droganvändning skulle ha förstorat många av de observerade egenskaperna.

molnet av ovetande

ämnet som oftast missbrukas av politiska ledare är alkohol., Det är verkligen det vanligaste medlet för självmedicinering, regelbundet anställd för att lindra både ångest och depression; och politikens värld är en särskilt hälsosam miljö för att dölja och underlätta alkoholism. Det som börjar som en trevlig plikt kan bli en smärtsam missbruk, men föreningen för alkohol och politik är så genomgripande att reportrar och politiska motståndare karakteristiskt inte rapporterar eller utnyttjar incidenter, även efter frekvent upprepning., (Vittne till exempel de många berättelserna om tung alkoholkonsumtion, särskilt under kriser, av tidigare president Richard Nixon.)

en otrygg balans kan finnas bland alkoholmissbrukarens personliga livssituation, hans politiska kapacitet och hans arbetsförhållanden-tills en förändring i någon av dessa faktorer utlöser en stor episod eller ett permanent tillstånd av alkohol oförmåga. Således kan en alkoholmissbrukare hantera ganska bra så länge hans fru lever, men kommer att bli oförmögen av hennes död., Eller han kan fungera framgångsrikt som en mindre kabinettstjänsteman, men inte i en mer krävande roll.

den mest kända förekomsten av alkoholmissbruk i high office är President Andrew Johnson, vars tillstånd tänkte i debatten om hans riksrätt. Det bästa dokumenterade fallet med en alkoholist under stress av överdrivet ansvar är dock Nyckel Pittman, ordförande i senatens utrikesutskott under FDR: s ordförandeskap., När hans besvikelse monterade att han inte uppnådde inflytandet inom Roosevelt-administrationen som han önskade (och kände att han förtjänade), monterade hans alkoholkonsumtion snabbt. Detta ledde i sin tur till olämpligt socialt och politiskt beteende, inklusive mycket slarvigt tal, vilket ytterligare försämrade hans inflytande, vilket ledde till ökad alkoholkonsumtion, i tragisk nedförsbacke spiral.

världsledare arbetar under ovanlig stress och känner sig ofta berättigade till särskild behandling. Medan användningen och missbruk av alkohol och droger inte alls är universell i sina led, är det inte ovanligt., Ledare har obegränsad tillgång till alkohol och psykoaktiva droger. Tyvärr är de långsiktiga effekterna av kemiskt missbruk inte benägna att bli uppenbara förrän månader eller till och med år efter kritiska interludes. Drogmissbruk av stora politiska ledare är inte en privat sjukdom. För ledaren under påverkan av droger eller alkohol, vare sig han är borgmästare eller statschef, påverkas varje aspekt av hans funktion-hans uppfattningar, dom, beslutsfattande och balansen mellan hans egna behov och hans efterföljares. Särskilt under kriser, när de mäktiga är höga, borde de ringa darra.,