Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Avdelningen för kolon-och Rektalkirurgi, operationsavdelningen, St Lukes Roosevelt Hospital Center.

introduktion: postoperativ sjuklighet efter återföring av Hartmanns procedur förblir hög. Förespråkare av minimalt invasiva metoder tror att laparoskopisk tillvägagångssätt kan associeras med en lägre sjuklighet än öppen kolostomi takedown och Hartmanns stängning. Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av laparoskopiska assisterade metoder för återföring av Hartmanns förfarande.,

metoder och förfaranden: ACS-NSQIP-databasen frågades från 2005 till 2011 baserat på nuvarande Procedurterminologi (CPT) procedurkoder 44227 (laparoskopi, kirurgisk, stängning av enterostomi, stor eller tunntarmen, med resektion och anastomos) och 44626 (stängning av enterostomi, stor eller tunntarmen; med resektion och kolorektal anastomos {t.ex.stängning av Hartmann-Typproceduren}) samt ICD-9-diagnoskoderna V44.3 (Kolostomistatus) och V55. 3 (uppmärksamhet på kolostomi)., Uteslutningskriterier ingår: preoperativ (preop) ventilatorberoende, Asa 4 och 5 klassificering, helt beroende funktionell status, SIRS, sepsis, nödfall, avancerad malignitet och nuvarande lunginflammation. Patienterna delades in i laparoskopisk assisterad inflygningsgrupp (LAP) och öppen inflygningsgrupp (öppen) enligt CPT-koder. Demografiska parametrar bedömdes liksom comorbidities, komplikationer och andra kortsiktiga utfallsåtgärder., De statistiska metoder som användes var Fishers exakta test för kategoriska variabler, student t-test för BMI och kirurgi tid och Wilcoxon testet för andra kontinuerliga variabler.

slutsats: endast 17% av Hartmanns återföring gjordes med hjälp av LAP-metoder. Varvet och öppna grupper var liknande med undantag för BMI och EtOH användning. LAP-metoder var associerade med en 1 dag LOS fördel och signifikant lägre total sjuklighet inklusive lägre SSI, sårstörning och reoperationsfrekvens. Överraskande var längden på operationen liknande mellan grupper., De kortsiktiga resultaten av LAP-metoden är överlägsen de öppna resultaten.