experter säger att fängelser och fängelser har blivit landets största psykiatriska anläggningar. Massfängelse, fattigdom och en narkotikaepidemi—i kombination med brist på tillgång till behandling—har resulterat i kriminalisering av psykiskt sjuka i ett system som ofta är oförberedd att ordentligt hantera problemet.,al sjukdom är 9 gånger högre risk att bli fängslad än på sjukhus

en Domare och En Lösning

Ange Domare Steven Leifman, associera administrativa domare i Miami-Dade County Court, hem till den största andelen av människor med allvarliga psykiska sjukdomar av alla urbana samhället i Usa.,

ungefär 9% av befolkningen (mer än 210,000 individer) upplever allvarliga psykiska sjukdomar, inklusive schizofreni, bipolär sjukdom eller allvarlig depression och färre än 13% av dessa individer får vård i det offentliga mentala hälso-och sjukvårdssystemet. Som ett resultat tjänar county jail nu som den största psykiatriska anläggningen i delstaten Florida.,

för Att ta itu med det ökande avgiftsbelagda och kostar från obehandlade psykiska sjukdomar i det straffrättsliga systemet, Domare Leifman grundad (år 2000) den Elfte Rättsliga Krets Kriminella Psykisk Hälsa-Projektet (CMHP) och har nyligen erkänts för detta arbete eftersom den 2018 mottagaren av Pardes Humanitära Pris i Psykisk Hälsa tilldelas av Hjärnan & Behavior Research Foundation.

”Vi har misslyckats människor med psykisk sjukdom kapitalt., Vi har sett hemlöshet öka, sett skottlossning av personer med psykisk sjukdom ökar, bortkastade kritiska skattedollar och har gjort psykisk sjukdom ett brott i detta land”, säger domare Leifman i sitt huvudtal i hjärnan & beteende Research Foundations internationella symposium i New York City.

domare Leifman sa att vårt land har förlorat stor mark under de senaste 30 åren på det sätt som vi behandlar människor med allvarlig psykisk sjukdom. I stället för att institutionalisera människor har vi överfört ansvaret till det straffrättsliga systemet., ”Vi har kommit hela cirkeln,” erkänner han. ”För tvåhundra år sedan satte vi folk i fängelse för att vi inte visste bättre och vi gör det fortfarande.”

han fortsatte med att förklara att förhållandena i de flesta fängelser ofta är otillräckliga för att behandla allvarlig psykisk sjukdom. ”Nu inte bara människor måste ta itu med stigmatisering av psykisk sjukdom, de måste också ta itu med stigmatisering av att vara en brottsling som gör det svårare att få bostäder, sysselsättning och sunda relationer för ett hälsosamt liv.,”

domare Leifman uttryckte det rakt på sak: ”vårt samhällssystem för psykisk hälsa, krissystem och lagar är föråldrade, fragmenterade och återspeglar inte modern forskning och vetenskap. De behöver stora reformer. Jag har gjort det här nu i 18 år och en sak är helt klar: om vi behandlade människor i primärhälsan som vi behandlar människor med psykisk sjukdom, skulle det inte bara finnas en uppsjö av civilrättsliga stämningar, det skulle förmodligen finnas åtal för grov försumlighet,säger han. ”Jag förstår inte varför människor inte är argare om det., Vilken annan sjukdom är det okej att släppa ut folk mitt i natten, hemlösa, psykotiska, och sedan arrestera dem när vi inte ger dem de tjänster de behöver? Eftersom vi vet behandling fungerar.”

” detta är en skamlig amerikansk tragedi och det är en som måste vändas”, säger domare Leifman. ”Om du inte berörs av omänskligheten i detta problem, bör du beröras av de ekonomiska konsekvenserna.,”

mäta effekten och bördan

domare Leifman beskriver sig själv som ” gatekeeper till den största psykiatriska anläggningen i Florida—Miami-Dade County Jail.”Ingenstans spelar detta straffrättsliga problem mer tragiskt än i hans distrikt.

i Miami-Dade 197,000 vuxna och 55,000 barn lider av en allvarlig psykisk sjukdom—det är nästan tre gånger nationellt genomsnitt. För närvarande är 35% av läns interner på psykotropa meds. ”Vi spenderade $500,000 per dag—det är $180 miljoner per år till lager personer i länet fängelse,” säger domaren.,

under sitt tal delade domare Leifman en rapport som sammanställts av ett lokalt universitet: en lista över 97 personer i Miami-Dade, främst män som diagnostiserats med schizofreni, ofta åtföljd av en missbruksstörning, och vanligtvis hemlösa bidrog lejonens andel av bördan på straffrättsliga resurser. Under en femårsperiod arresterades dessa 97 personer en häpnadsväckande 2,200 gånger; tillbringade 27,000 dagar i länsfängelse; 13,000 dagar i psykiatrisk anläggning eller akutrum och kostade skattebetalarna $13.7 miljoner.

domare Leifman noterar att pengarna spenderas spenderas på alla fel ställen. ”USA spenderar miljarder försöker återställa svarande till kompetens så att de kan prövas”, säger domaren. ”Florida spenderar nästan 25% av sin $ 144 miljoner vuxna psykisk hälsa budget för att återställa kompetens för 2,500 personer., Under tiden mellan 130,000-140,000 människor i Florida, som vid tidpunkten för deras arrestering hade akut psykisk sjukdom, behövde omedelbar behandling.”

under de senaste 12 åren i Florida har det skett en 50% ökning av antalet personer som skickas till fängelse, men andelen personer med psykiska sjukdomar som går till fängelse har ökat med 178%. Enligt domare Leifman om ingenting görs för att hejda detta flöde, måste Florida bygga 10 nya fängelser över 10 år för att rymma denna växande befolkning till en kostnad av $2.5 miljarder.,

”lokala tjänstemän är vid den punkt där de börjar behöva bestämma mellan att bygga nya fängelser eller bygga en ny skola eller sjukhus”, sa han. ”Det är något fruktansvärt fel med ett samhälle som är villig att spendera mer pengar för att fängsla en person med psykisk sjukdom än att behandla dem.,”

skapa en väg ut ur cykeln

under domare Leifmans ledarskap har den elfte kretsens hyllade CMHP framgångsrikt använt alternativa och samhällsbaserade behandlings-och supporttjänster för att avleda berättigade, icke-våldsamma tilltalade med allvarliga psykiska sjukdomar bort från det straffrättsliga systemet.

programmet har tre komponenter:

1) Prearrest System., Med hjälp av crisis intervention team (CIT) Polis, får polisen en 40-timmars utbildning om hur man identifierar personer med psykiska sjukdomar, hur man avvärja en situation, och vad som kan göras för att ansluta dem till behandling utan att arrestera dem. Miami-Dade har nu den största utbildade truppen av CIT officerare i landet, med över 6000 officerare. Sedan 2010 till 2017, i två av de största squads, 83,427 mental health calls, gjorde bara 139 gripanden. Totala arresteringar i Miami-Dade County gick från 118,000 per år när projektet började 56,000 idag., Fängelserevisionen skars i hälften från 7200 till cirka 4000 och stängde en av länets tre huvudfängelser, vilket räddade länet, 12 miljoner dollar per år under de senaste 6 åren.

2) Efter gripandet avledning Program. Alla som grips på en förseelse i Miami-Dade County är ute inom 3 dagar om de uppfyller kriterierna för en allvarlig psykisk sjukdom, specifikt schizoaffektiv sjukdom, schizofreni, bipolär sjukdom, stor depression och PTSD., De överförs till en krisstabiliseringsenhet och eftersom det anses vara ett kriminellt håll, hålls de i upp till två veckor, istället för den vanliga 72-timmarsgränsen för krisvård I civil Baker Act-fall.

denna tid hjälper dem att stabilisera och få det peer-stöd som krävs för att återupprätta relationer och få viljan att acceptera behandling och ta nödvändiga mediciner—en vilja att den ofta-ytterligare bördan av klinisk depression som orsakas av den upprepade cykeln av trauma och arrestering kan ha förstört.,

Cindy Schwartz, chef för CMHP Fängelse Avledning Programmet berättade Psycom att programmet får ca 300 remisser per år. Efter att ha stabiliserats och efter frigivning från vårdnad i samhället, det finns en övergångsfas, inklusive en plan för att ta itu med de risker och behov, två veckors medicinering, inledande möten med psykiatriker, och var att få påfyllning mediciner., Programmet samordnar och länkar deltagarna till samhällsbaserade tjänster, såsom bostäder, korrekt identifiering, social trygghet funktionshinder, Medicaid och andra rättigheter och beredskapsfonder, säger Schwartz.

inom 2 år efter lanseringen sjönk recidivismgraden för förseelser från cirka 72% till 20%.

3) Kompetens Restaurering Alternativa Programmet. Med denna framgång utvidgades programmet till icke-våldsamma brott, såsom inbrott och droginnehav. Efter stabilisering, svaranden kvar på anläggningen genomgår behandling fram till deras domstol datum., I stället för att bara fokusera på att återställa kompetensen att stå inför rätta, inrättade elfte kretsen ett system som fokuserade på att integrera dem tillbaka i samhället.

när de är stabila och friskare återvänder de till domstol och om de är berättigade släpps och övervakas i ett år för att se till att de tar mediciner och deltar i behandlingen. De får också hjälp med att hitta bostäder, transport och jobb. I många fall kommer domstolen att släppa avgifterna i slutet av året och hjälpa till med långsiktig återhämtning.,

enligt uppgifter, deltagarna uppnått mental kompetens i genomsnitt 52 dagar tidigare och kostar 32% mindre än de som är upptagna till ett statligt sjukhus—minska återfall till cirka 25% och räddade länet cirka 68 års fängelse säng dagar.

fler län stiger upp

framgångsrika program som den elfte kretsens CMHP har dramatiskt förbättrat den allmänna säkerheten, minskade polisskador, sparade kritiska skattedollar och dramatiskt minskat skottlossning och andra skador på personer med allvarlig psykisk sjukdom av polisen., Faktum är att de tilltalade inte är de enda i det straffrättsliga systemet som behöver psykiskt hälsostöd, säger domare Leifman.

Polisen har också betydande psykiska problem, inklusive mycket höga nivåer av PTSD. Korrekt utbildning om att identifiera och hantera personer med psykisk sjukdom har minskat förekomsten av skottlossning av personer med psykisk sjukdom i Miami-Dade av polisen från ungefär två per månad till fem eller sex på åtta år.

enligt University of Memphis arbetar mer än 2600 lokala CIT-program nu i 46 stater och Washington, DC, Och mer än 450 län i USA har antagit resolutioner för att gå med i ”intensifiera”, ett nationellt initiativ för att minska antalet personer med psykisk sjukdom i fängelser., Att intensifiera är en gemensam insats av National Association of Counties, Council of State Governments Justice Center och American Psychiatric Association Foundation som når ut till partnerorganisationer, inklusive sheriffer, domare, fängelseadministratörer, tjänstemän och behandlingsleverantörer, ”för att skapa innovativa och evidensbaserade metoder som bättre svarar på de unika behoven hos personer med psykiska sjukdomar som är belastade med lågnivåbrott.,”

initiativet hjälper lokala myndigheter att utveckla metoder och bästa praxis som fungerar för sina samhällen och undanröja hinder för framgång inom viktiga områden av program för avledning av psykisk hälsa.

obehandlad psykisk sjukdom är ett samhällsproblem som kräver samhällslösningar. Eftersom ingen person eller grupp skapat detta problem, kommer lösningen inte vara lätt, varnar domare Leifman. ”Det måste göras länsvis. Det som fungerade för mitt distrikt kanske inte är lätt att replikera någon annanstans även om de vill följa vår ledning., Det är upp till lokala myndigheter att göra åtagandet att sätta resurserna och forskningen mot att ta itu med sitt eget samhälls kriminella psykiska hälsobehov, säger domaren.

för mer information

vill du veta mer om vad du kan göra för att styra människor med psykisk sjukdom bort från fängelser och mot psykisk hälsa behandling och tjänster istället? Här, några relaterade länkar

• Criminal Mental Health Project—Eleventh Judicial Circuit of Florida
• Mental Health Courts-State links
• Mental Health Diversion Practices., En undersökning av Staterna
• intensifiera initiativet
• psykisk sjukdom politik