Hud dragkraft – nedre extremiteten

Bucks hud dragkraft används ofta i underbenet för femorala frakturer, nedre ryggvärk, acetabular och höftfrakturer. Skin traction minskar sällan en fraktur, men minskar smärta och upprätthåller längden i frakturer.

metod

huden är beredd och rakad-den måste vara torr. Friars balsam kan användas för att förbättra vidhäftningen. Den kommersiellt tillgängliga bandningen appliceras på huden och lindas på med ett överlappande lager av bandage., Bandaget bör inte sträcka sig över frakturen.

faror av huden dragkraft

• Distal ödem
• vaskulär obstruktion
• peroneal nerv pares
• hudnekros över ben framträdande s

undvika komplikationer motstå frestelsen att försöka förbättra vidhäftningen genom att linda bandagen tättare., Om banden glider i stället använda skelett dragkraft om möjligt (inte ett barn)

galgar dragkraft

detta används hos spädbarn och barn med lårbensfrakturer.

indikationer Gallows Traction

• barn måste väga mindre än 12 kg
• femorala frakturer
• huden måste vara intakt

både den brutna och brunnen lårben placeras i huden dragkraft och barnet suspenderas av dessa från en speciell ram. Vaskulär kompromiss är den största faran. Kontrollera cirkulationen två gånger dagligen. Skinkorna ska vara precis utanför sängen.,

Lårbensfrakturer hos äldre barn

äldre barn med lårbensfrakturer kan behandlas med hud dragkraft i en Thomas skena. Till skillnad från den vuxna måste knäet hållas rakt i Thomas-splinten.

skin traction in a Thomas Splint.

Thomas – splintens ring måste tillåta två fingers clearance på alla sidor-prova det på välbenet för passform innan du applicerar. Huden band appliceras och Thomas Splint monterad., Repen från bandet är bundna till slutet av Thomas splinten. Den yttre passeras under Thomas splint bar och den inre över. Detta roterar foten internt. Lemmen är vilad på tre flanellremsor säkrade av säkerhetsnålar. Master sling är flanellremsan direkt distal till frakturen.

slangar av flanell 150mm bred är placerade ner längden på Thomas splint. Master sling ska vara bara distal till frakturen, vilket gör att det proximala fragmentet kan minska under gravitationen.,

dessa selar kan justeras så att han fraktur slutar justera i vertikalplanet. Den längsgående dragningen behöver justeras varje dag under den första veckan. Knuten i slutet av Thomas-splinten lossas och slacken tas upp. Kvaliteten på minskningen bekräftas av vanliga röntgenstrålar.

”inre under yttre över” för motvridmoment

Thomas splinten är avstängd från en Balkanram. Detta är en ram fäst vid sängen., Så att patienten kan röra sig i sängen, t. ex.för att använda en sängpanna. Lemmen med Thomas-splinten är upphängd från toppen av Thomas-splinten med hjälp av en motvikt. Den längsgående dragningen utövar tryck på ljummen och en ytterligare vikt placeras över en remskiva på balkanramen. Det ligger i linje med Lemmens långa axel vid sängens fot. Denna räknare verkar den reaktiva kraften på ljummen som genereras av hudens dragkraft.

överväxt liten överlappning (upp till 2 cm) av benen är acceptabel, eftersom frakturen stimulerar överväxt i de lokala tillväxtplattorna., End-on-end minskning, som med plätering och andra interna fixeringar, resulterar ibland i den skadade lemmen växer mer än den oskadade. Det mesta av överväxten sker under det första året efter fraktur.

Lårbensfrakturer hos vuxna

detta kräver en skelettpinne.

på Tygerbergs sjukhus används Denham pin ofta. Detta har en gängad mittdel som håller den i tibia. För femorala frakturer Denham Pin genom den proximala tibia., Sätt alltid in från lateral till medial i proximal tibia, eftersom peronealnerven måste missas och utgångsplatsen är oförutsägbar. Vid vissa tillfällen kan en distal femoral plats, eller till och med calcaneus användas.

webbplats för prox. tibial Denham pin 2,5 cm underlägsen och distal till tibial tuberkel

Thomas Traction-vuxen
Klicka för att se kommenterad större bild

en Thomas splint, (kontrollera den passar, genom att försöka på brunnbenet) appliceras., Tre flanellslingor är säkrade av säkerhetsnålar under låret. ”Master splint” är den under frakturen. Den korrekta spänningen på denna slinga kommer att anpassa frakturen i sidoplanet. Knäet kan böjas genom att använda en Pearson flexion splint fäst vid Thomas splint vid knäet. Den önskade knäböjningen kan bibehållas av ett rep i slutet som leder från Thomas-splinten till Pearson-fästet., Linor Från Denham pin kan antingen bindas distalt till Thomas splint (statisk dragkraft) eller de kan ledas över en remskiva i slutet av Balkanramen ( dynamisk dragkraft) i båda fallen börjar med 7 kg (eller 10% kroppsvikt) i lårbenets långa axel. Detta motsätter sig lårmuskulaturens drag. Som med barnet görs dragningen balanserad av ett system av remskivor på Balkanramens horisontella lem för att låta patienten flytta sin lem. En ”monkey chain” hängde ovanför armarna gör det också möjligt för patienten att överföra sig på en sängpanna. när han rör sig i sängen.,

justering av Thomas Splint

Thomas splint måste anpassas genom att peka Balkanramen i riktning mot det proximala fragmentet.

	förskjutning av en lårbensfraktur
	muskler som orsakar förskjutningen
	så här justerar du Thomas splint., också höja fot-end för att ge flexion

Balkan ram justering: för flexion, höja remskiva (a). För bortförande, swing fot-slutet av balkan bred säng (b)

förskjutning – Proximal lårbensfraktur
• Prox. Lårben – Flexion
• Prox. Femur-Abduction
• Align frame-Flexion & Abduction

Mid-shaft frakturer förblir relativt un förskjutna som den proximala och distala muskler balans.,

distal femur fracture deplacement
• Posterior angulation – pull av gastrocnemius
• lösning-flex knäet så långt som möjligt

Sängblock

Sängblock måste placeras under sängens fotände med alla ovanstående typer av dragkraft. Att höja foten på sängen några centimeter ger en motkraft för att förhindra att patienten dras distalt ner i sängen genom längsgående dragkraft.