människor som lever med HIV i Nordamerika och Europa har nu en nära normal livslängd, enligt ny forskning som publicerades i Lancet förra veckan. Men med lanseringen av de banbrytande nyheterna, var misslyckas vi?,

människor lever längre, tack vare behandling

enligt den nya forskningen, som retroaktivt analyserade data från 88 504 patienter som påbörjade behandling under treårsperioder mellan 1996 och 2010, ökade livslängden med nio år för kvinnor och tio år för män. Detta innebär att en 20-årig person som lever med HIV i dessa regioner, som börjar behandling efter 2008, nu kan förvänta sig att leva till 78.

denna siffra återspeglar i hög grad förbättringarna av antiretrovirala medel, tillsammans med den utökade tillgången till effektiva HIV-behandlings-och vårdprogram., Antiretrovirala läkemedel är mindre giftiga, med färre biverkningar. Screening och hantering av läkemedelsresistens är lättare, och vi har nu fler alternativ för att byta droger om resistens uppstår. Uppkomsten av opportunistiska infektioner och screening för och hantering av andra relaterade sammorbiditeter är bättre integrerad i programmering-vilket innebär att personer med HIV upplever bättre hälsoresultat.

förväntad livslängd utanför höginkomstländer

i låg-och medelinkomstländer är förväntad livslängd inte lika tydlig., Även om det har gjorts färre studier har det säkert skett en markant minskning av dödsfall från HIV.

i Sydafrika, landet med den största befolkningen av människor som lever med HIV, visade en nyligen genomförd studie också att livslängden var nära normal för de personer som började behandlingen tidigt. Många hälso-och sjukvårdssystem och strukturella utmaningar måste dock övervinnas för varje person som lever med HIV i Sydafrika och andra utvecklingsekonomier, för att uppleva de positiva hälsoresultaten i samband med att behandlingen påbörjas tidigt.,

tillgång till behandling och vistas på den för livet utgör en mycket annorlunda verklighet för de människor som lever med HIV i utvecklade länder.

behandlingsbarriärer

för en ung 20-årig som lever i en dåligt resurssnål miljö, innebär utmaningarna i att få testas, få tillgång till behandling och stanna kvar på behandling för livet en mycket annorlunda verklighet för de människor som lever med HIV i utvecklade länder.,

hälso-och sjukvårdssystemets utmaningar i samband med narkotikaupphandling och narkotikabestånd, och tillgången till andra och tredje linjens läkemedel är en vardaglig händelse i låg-och medelinkomstländer. Liksom mer grundläggande fattigdomsrelaterade frågor som att kunna resa till en klinik för att samla in behandling.

sociala utmaningar i samband med könsnormer och stigmatisering mot människor som lever med HIV är också mycket vanliga och stora hinder för tillgång till behandling., Unga tonårsflickor, den grupp som drabbats hårdast av HIV runt om i världen, kan ofta inte söka det stöd som behövs för att fortsätta behandlingen för livet.

andra viktiga befolkningsgrupper, särskilt personer som injicerar droger – den enda gruppen från den nyligen genomförda Lancet – studien för att inte ha förbättringar i förväntad livslängd-är marginaliserade och högst osannolikt att komma fram till hälso-och sjukvårdstjänster om de inte är specifikt riktade genom effektiv programplanering.,

dessutom kan man inte underskatta de psykosociala effekterna av myter som rör HIV – människor är rädda, och det hindrar dem att bli testade och stanna kvar på behandlingen.

ökad testning för att uppnå globala mål

avgörande är att cirka 40% av de 37 miljoner människor som lever med HIV globalt inte vet att de lever med viruset. Därför kommer de positiva vinsterna av förväntad livslängd endast att realiseras av dem som har möjlighet att få tillgång till behandling tidigt utan att testa för HIV.,

detta betonar ytterligare det faktum att det globala målet att sluta AIDS senast 2030-med UNAIDS ”Fast Track” -mål som kräver att 90% av alla människor som lever med HIV ska vara medvetna om sin status, 90% på behandling och 90% viralt undertryckt – endast kan uppnås med förbättrad och målinriktad testning och rådgivning.

inte att förglömma förebyggande…

kanske ännu mer kritisk, är det fortsatta behovet av att investera i förebyggande initiativ. ”Minska antalet nysmittade bör prioriteras så att ett liv på KONST kan undvikas i första hand, säger AVVÄRJA VD Sarah Hand., ”Medan drogerna nu är helt hanterbara och effektiva, är det fortfarande en enorm personlig och ekonomisk kostnad som vi bör sträva efter att undvika. Detta är inte en kostnad resurs-fattiga länder kan upprätthålla.”

i länder där HIV-bördan är störst kan dessa kostnader vara förlamande. Sydafrika har det största behandlingsprogrammet globalt, främst finansierat med inhemska resurser. Landet investerar nu mer än 1,5 miljarder dollar årligen för att driva HIV-och AIDS-program.

globalt är kostnaden för ett effektivt HIV-svar också betydande., De senaste UNAIDS-uppskattningarna visar att cirka 26,2 miljarder US-dollar kommer att krävas för det globala svaret på epidemin 2020.

Vad nu?

nyheten från Lancet denna vecka är positiv och visar att behandling är en av de viktigaste framgångssagorna för svaret på HIV-epidemin. Resultaten visar oss vad som är möjligt om människor som lever med HIV har tillgång till effektiva HIV-behandling och stödprogram.