Förväntad livslängd på nära 80 år för ungdomar som påbörjar HIV-behandling tidigt
två utvecklingar har förändrat hiv-epidemin: potenta hiv-läkemedel och rekommendationen att alla som lever med hiv börjar och fortsätter behandlingen., Som ett resultat lever människor som lever med HIV längre, och de uppskattade förväntningarna på HIV-positiva människor har ökat dramatiskt-åtminstone på platser där HIV-testning, behandling och vård är lättillgängliga.
en studie publicerad i Lancet HIV i 2017 undersökte förväntningarna hos människor som lever med HIV av analayizng 18 datamängder från Europeiska och nordamerikanska kohorter av personer som lever med HIV.
forskarna undersökte data från 88 504 personer som lever med HIV som började antiretroviral terapi (ART) minst tre år före 2012., De analyserade CD4 och virusbelastningsinformation från deltagare, förutom mortalitetsinformation inklusive dödsorsak.
Total förväntad livslängd
totalt sett har förväntad livslängd hos personer som påbörjar behandlingen ökat betydligt i modern tid av antiretroviral behandling. Mellan 1996 och 2010 ökade den förväntade livslängden för människor som lever med HIV med cirka 10 år för män och kvinnor, i Europa och Nordamerika.,
för en 20-årig person som började med konst mellan 2008 och 2010, med ett CD4-tal på mer än 350 celler/mL ett år efter att ART startats, uppskattades livslängden vara 78 år-nära den förväntade livslängden för den allmänna befolkningen.
dödlighet under det första året av HIV-behandling
totalt 2 106 personer dog under det första året av KONSTSTART (2% av deltagarna) och 2 302 personer (3%) dog under de 15 813 personåren som ingick i studien.,
personer som påbörjade HIV-behandling under senare år (2008-2010) var mycket mindre benägna att dö under det första behandlingsåret än personer som påbörjade HIV – behandling under tidigare år (1996-2007). Den ökade tillgängligheten av effektivare och bättre tolererade HIV-läkemedel över tiden kommer sannolikt att ha bidragit till denna skillnad, sade författarna. Dödligheten under det första året av HIV-behandling var ”starkt påverkad” av personer som påbörjade behandlingen mycket sent i sin HIV-infektion (som redan är allvarligt nedsatt immunförsvar).,
dödligheten under det andra och tredje året av HIV-behandling
dödligheten minskade dramatiskt under det andra och tredje året av HIV-behandling över tiden mellan 1996 och 2010. Dessa nedgångar var konsekventa i Nordamerika och Europa, olika åldersgrupper och olika CD4-celltal när konst startades. Men människor som injicerar droger hade högre dödlighet än andra människor.,
”förbättringar i överlevnad under andra och tredje årens konst orsakas förmodligen av ökad virussuppression, minskande nivåer av virussvikt och ökande behandlingsalternativ”, säger författarna. ”Enklare regimer kan ha bidragit till förbättringar i både kortsiktiga och långsiktiga anslutning till konst.,”
Comorbidities och healthy aging
eftersom dagens HIV-läkemedel är mycket effektiva och väl tolererade, kommer interventioner som förbättrar förväntningarna hos människor som lever med HIV att behöva ta itu med andra hälsoförhållanden som kan påverka människor som lever med HIV i en oproportionerlig takt eller mer allvarligt.
förbättring av hälsan hos människor som blir äldre med HIV är en kritisk prioritet, säger Harris, Rabkin och El-Sadr, i en redaktionell publicerad i AIDS., Äldre vuxna som lever med HIV kan uppleva allvarligare biverkningar av antiretrovirala läkemedel, högre risk för njursjukdom, minskad bentäthet, perifer neuropati och hjärt-kärlsjukdom. Uppskattningsvis 6,9 miljoner människor som lever med HIV kommer att vara över 50 år fram till år 2020.
”epidemins” greying ”väcker viktiga frågor om att förstå effekten av åldrande på människor som lever med HIV, effekten av HIV-infektion på åldringsprocessen och optimala metoder för HIV-förebyggande bland äldre vuxna”, säger Harris och kollegor.
