av Eric En Storch, Ph. D

Denna artikel publicerades ursprungligen i Sommaren 2005 upplaga av OCD Nyhetsbrev.

med det ökade erkännandet av prevalensen och svårighetsgraden av obsessiv – compulsive disorder (OCD) har ökad uppmärksamhet ägnats åt dess bedömning och behandling de senaste åren., För närvarande används flera olika metoder för att bedöma obsessiva tvångssymptom, inklusive diagnostiska intervjuer, kliniker administrerade inventeringar, självrapporteringsåtgärder och föräldrarapporteringsåtgärder. Faktum är att under de senaste åren har ett stort antal OCD-åtgärder utvecklats och / eller offentliggjorts. Tyvärr är det inte möjligt att nämna alla dessa; så den här artikeln är begränsad till en översikt över åtgärder som används inom våra barn och vuxna OCD kliniker vid University of South Florida, med ett öga mot vad man kan förvänta sig vid hans/hennes första besök till en leverantör.,

diagnostiska intervjuer

användningen av strukturerade diagnostiska intervjuer för bedömning av pediatrisk OCD är ganska vanligt i forskningsstudier (men inte ovanligt i allmän klinisk praxis). Diagnostiska intervjuer kan användas för att tilldela diagnoser och skilja mellan andra möjliga diagnoser. Dessa intervjuer underlättar diagnostiska beslut genom att använda specifika frågor för att bedöma symtom enligt diagnostiska och statistiska Manual of Mental Disorders 4th Edition (DSM-IV) kriterier., Inom vår klinik använder vi ångest störningar intervju schema för DSM-IV för vuxna, och ångest störningar intervju schema för DSM IV barn och förälder versioner för barn och ungdomar. En annan vanlig intervju är den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV.var och en av dessa är uppdelad i sektioner av störningar. Detaljerade frågor om varje sjukdom administreras endast om de preliminära kriterierna hittas. Varje intervju tar vanligtvis mellan 60-120 minuter att administrera.,

Klinikervärderade instrument

användningen av en klinisk rankad inventering gör det möjligt för utbildade individer att göra informerade betyg av OCD-relaterad försämring och nöd i jämförelse med de fall de har sett. Kanske är det vanligaste bedömningsinstrumentet inom kliniska och forskningsinställningar Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) och dess motsvarighet för barn, Barnens Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale. Y-BOCS och CY-BOCS utförs i ett intervjuformat med en utbildad kliniker och mäter OCD-symtom och svårighetsgrad under föregående vecka., Y-BOCS och CY-BOCS består av flera delar, inklusive föremål som frågar förekomsten av olika tvångstankar och tvångsmedel och föremål som bedömer svårighetsgraden av symtomen. Till exempel finns det frågor om hur mycket tid tvångstankar och tvång tar, liksom hur mycket nöd de orsakar. Poäng för alla objekt bestäms av läkaren på grundval av personens rapport förälder / make / maka rapport och beteendemässiga observationer.,

Självrapporteringsinstrument

självrapporteringsåtgärder har flera fördelar i OCD-bedömningen, eftersom de i allmänhet kan slutföras snabbt, självständigt och administreras till ett antal individer samtidigt. De är användbara som screening frågeformulär och används ofta för att identifiera potentiella forskningsdeltagare och kandidater för behandling. Dessutom kan människor känna sig mer bekväma att slutföra åtgärder självständigt. Detta kan skydda mot underrapportering (eller överrapportering) av symtom som ibland observeras under en klinisk administrerad intervju., Det finns dock vissa nackdelar. Till exempel kan en persons svarsstil påverka hans bedömning av symtom baserat på olika tolkningar av val, som ”ibland” eller ”ofta.”Dessutom kan vissa respondenter ha svårt att förstå frågeformulärets format eller formulering, medan andra kanske inte använder adekvat vård när de fyller i frågeformuläret. Slutligen kan det breda och variabla utbudet av symtom i OCD resultera i en underskattning av en persons nedsättning, eftersom specifika och/eller idiosynkratiska symtom kanske inte ingår i åtgärderna.,

vid University of South Florida OCD Clinic använder vi Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI) och Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) för självrapportering av symtom. I FOCI finns en symtomkontrolllista och fem frågor som bedömer symptomens svårighetsgrad och försämring. I checklistan markerar individen närvaron eller frånvaron av 20 vanliga tvångstankar och tvångsmedel (tio vardera). På allvarlighetsposterna mäter de enskilda kumulativa svårighetsgraden av godkända symtom på fem objekt, tid upptagen, störningar, nöd, motstånd och grad av kontroll., Oci-R är ett frågeformulär för självrapportering på 18 punkter baserat på den tidigare 84-punkten OCI. Deltagarna betygsätter i vilken utsträckning de är störda eller bekymrade av specifika OCD-symptom under den senaste månaden.

förutom FOCI och OCI-R finns ett antal andra allmänt använda självrapporteringsinstrument. Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-Self Report mäter samtidigt närvaron och svårighetsgraden av vanligt rapporterade symtom. Leyton Obsessional Inventory Short Form är en 30-punkt självrapporteringsåtgärd som är lämplig för barn och vuxna., Förekomsten av vanliga symtom besvaras på en ja/nej-skala. Maudsley Obsessional Compulsive Inventory innehåller 30 sanna eller falska föremål för att bedöma förekomsten av vanliga tvångstankar och tvångsmedel. Slutligen är Padua-inventeringen Reviderad ett 39-objekts självrapporteringsmått av tvångstankar och tvångsmedel som är klassificerade på fempunktsskala enligt graden av störning.

andra åtgärder

för att komplettera ovanstående åtgärder ges ofta andra frågeformulär., Hos barn är det mycket vanligt för föräldrar att betygsätta sitt barns beteende på frågeformulär som barnet Obsessive Compulsive Impact Scale eller barnens Obsessional Compulsive Inventory. Den förstnämnda bedömer förekomsten och svårighetsgraden av symtomen. den senare frågar försämring i samband med OCD-frågeformulär om familjeengagemang i symtom, såsom family Accommodation Scale (FAS), ges också ofta till familjemedlemmar., FAS bedömer hur mycket andra tillgodoses patientens tvångstankar och tvång genom att ge trygghet eller hjälp som krävs för slutförande av tvång, minska beteendeförväntningar, modifiera familjeaktiviteter eller rutiner, och/eller hjälpa barnet att undvika föremål, platser eller erfarenheter som kan orsaka honom eller hennes nöd.

dr. Storch är docent i pediatrik och psykiatri och docent i klinisk psykologi vid University of South Florida. Han är också Chef för University of South Florida Tvångssyndrom Program.