översikt

vad är gallstenar?

gallsten är stenliknande föremål som utvecklas i gallblåsan eller gallgångarna (det rörliknande systemet i levern). Gallsten kan variera dramatiskt i storlek, från små sandkorn till golfbollstora föremål. Intressant kan små stenar ofta orsaka mest problem., Dessa är stenar som kan lämna gallblåsan och fastna. Större stenar tenderar att förbli tyst i gallblåsan. Det är viktigt att veta att många människor som har gallsten aldrig besväras av dem och kanske inte vet stenarna är även där. I dessa fall behövs ingen behandling.

Vad är gallstenar gjorda av?

gallsten består av härdade material i kroppen. Vanligtvis finns det två typer:

• kolesterol: består av fettämnen i blodet, kolesterol finns i hela kroppen. Dessa är den vanligaste typen av gallsten.,
• Pigmentstenar (huvudsakligen gjorda av bilirubin): detta ämne skapas när röda blodkroppar bryts ner i levern. För mycket bilirubin kan faktiskt läcka in i blodomloppet och orsaka att huden och ögonen blir gula (gulsot).

gallstenar som består av kolesterol tenderar att vara grönaktiga i färg. Det är vanligare att ha gallsten av kolesterol än andra typer av sten.

var utvecklar gallstenar?

gallstenar finns oftast i gallblåsan, som kolesterolstenar., Gallsten kan också resa från gallblåsan till den gemensamma gallgången, som är den största av kanalerna (rör) i levern.

vanliga gallkanalstenar är mycket mindre vanliga än gallstenar. Stenar som hittar sig in i den gemensamma gallgången kan skapa allvarligare medicinska situationer än bara gallstenar som finns kvar i gallblåsan. Gemensamma gallgången stenar kan blockera den gemensamma gallgången, vilket resulterar i en allvarlig infektion som kallas kolangit. Dessa stenar kan också orsaka pankreatit, ett smärtsamt tillstånd som orsakas av inflammation i bukspottkörteln., Stenar i den gemensamma gallgången kan avlägsnas utan operation med hjälp av ett tillämpningsområde. Avlägsnande av gallblåsan kräver operation, vilket vanligtvis görs laparoskopiskt (ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp).

Illustration som visar gallsten och organ runt gallblåsan.

vad är gallblåsan?

gallblåsan är ett litet organ uppstoppat under levern, på höger sida av kroppen. Den är formad som en svullen ärtpod. Gallblåsans jobb är att lagra och dispensera gallan-en vätska som hjälper dig att smälta fetter i maten du äter., På samma sätt som en ärtpod är gallblåsan grön. Detta beror på gallan inuti gallblåsan. Gall är en blandning av kolesterol, bilirubin, gallsalter och lecitin.

gallblåsan är ansluten till andra delar av matsmältningssystemet genom en serie kanaler eller tunnlar. Dessa kanaler hjälper till att bära galla och hjälp i hela processen att bryta ner mat. I slutändan finner gallan sig in i den gemensamma gallkanalen, där den passerar genom en speciell sfinkter (en ventil av muskel), in i tunntarmen., En gång där kan gallan blandas direkt med mat som väntar på att smälta. Den gemensamma gallgången tömmer sedan gallan i duodenum, den första delen av den mycket långa tunntarmen.

inte alla galla färdas direkt från levern till tolvfingertarmen. En annan del av gallan rör sig från levern till gallblåsan genom en speciell kanal som kallas den cystiska kanalen. Gallblåsan lagrar galla, som är tillgänglig för att användas för matsmältning med mycket kort varsel., Om en fet måltid äts, signaleras gallblåsan att komma i kontakt och att pressa lite lagrad galla i den gemensamma gallkanalen där den passerar in i tunntarmen för att blanda med mat. All galla hamnar i tunntarmen, där det hjälper dig att smälta mat.

vad är gallan och vad används den för?

produceras i levern, galla är en kombination av kolesterol, bilirubin, gallsalter och lecitin. Denna lösning hjälper till att bryta ner fett under matsmältningen., Gallan frigörs antingen direkt till tunntarmen från leverkanalen (kommer direkt från levern) eller från gallgångarna efter att ha lagrats i gallblåsan. Hela systemet av kanaler kallas gallsystemet. Gall är en viktig del av matsmältningen och lämnar kroppen med dina avföring.

symtom och orsaker

varför utvecklar gallsten?

gallsten kan utvecklas av flera skäl, inklusive:

• formning när det finns en kritisk koncentration av kolesterol eller bilirubin i gallan.,
• utvecklas om gallblåsan är lat och inte helt tömmer sig av gallan.
• förekommer hos personer med andra tillstånd, som:
  • levercirros.
  • blodsjukdomar.
• under graviditet.
• när du snabbt gå ner i vikt.

vilka är symtomen på gallsten?

symptomen på gallsten kan variera beroende på gallstenens storlek. De flesta gallstenar orsakar inga symptom alls. Dessa gallsten är kända som tysta stenar och kräver ingen behandling.,När gallsten orsakar symtom kan de inkludera:

• smärta i övre mitten av buken eller övre högra delen av buken.
• associerad smärta i höger axel.
• bröstsmärta.
• illamående och kräkningar.
• upprepade liknande episoder.
• gulsot (en gul nyans till hud och ögon).

smärta är det tydligaste tecknet de flesta människor upplever med gallsten. Denna smärta är stadig och kan variera från cirka 15 minuter till flera timmar. Episoderna, som kan vara svåra, dämpar vanligtvis efter en till tre timmar eller så., Människor som har dessa smärtsamma attacker, medan obekväma, är inte i någon medicinsk fara. Gallstenar kan orsaka akut cholecystit, vilket är ett allvarligare tillstånd när gallblåsan faktiskt är inflammerad. Detta händer om en sten blockerar den cystiska kanalen, vilket ökar trycket inom gallblåsan. Detta tillstånd kan kräva antibiotika, sjukhusvistelse och till och med brådskande operation. Stenar som passerar ut ur gallblåsan och in i den gemensamma gallkanalen kan orsaka en fullständig blockering av kanalen med gulsot, infektion och pankreatit.,Du kan känna smärta på flera ställen, inklusive:

• övre delen av buken, på höger sida.
• mellan skulderbladen.
• under höger axel.

När människor upplever smärta med gallsten, kallas det ibland som en gallblåsaattack eller gallkolik.Det finns två särskilda villkor som kan efterlikna gallsten symptom. För det första innehåller vissa gallblåsare ett tjockt slam som inte har bildats till faktiska stenar. Ibland känns Slam att orsaka symtom som liknar verklig gallstenssmärta., För det andra finns det ett ovanligt tillstånd som kallas acalculous cholecystit, när gallblåsan blir inflammerad, men inga stenar är närvarande. Detta behandlas i allmänhet genom kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

vem är i riskzonen för gallsten?

Du kan ha en ökad risk för att utveckla gallsten om du:

• är kvinna.
• är över 40 år.
• har en familjehistoria av gallsten (medlemmar av din familj har haft gallsten).
• är överviktiga.
• har förlorat en stor mängd vikt under en kort tid.
• har diabetes.,
• har Crohns sjukdom.
• Ät en diet som är hög i fett och kolesterol.
• ta droger som sänker kolesterol.
• ta olika läkemedel, inklusive orala preventivmedel.
• har vissa blodsjukdomar.
• är av indiansk eller mexikansk härkomst.

ställer min kost eller vikt mig i riskzonen för gallstenar?

personer som är överviktiga eller planerar att gå ner i vikt –antingen genom ett planerat dietprogram eller en operation—har faktiskt en ökad risk att utveckla gallstenar. Risken är högre av flera skäl.,

• personer som är överviktiga kan ha dieter som är höga i kolesterol. Din galla har kolesterol i det redan, men om din kost har stora mängder kolesterol, det finns en högre chans att det kommer att samla i din galla och skapa en kolesterol gallsten.
• snabb viktminskning är också ett problem. Gallblåsan är en del av matsmältningsprocessen. Den håller gallan åt sidan som en lagringstank. Sedan släpper gallblåsan gallan genom kanalerna och in i tarmen för att hjälpa till att bryta ner maten., Om du går på en dietplan som avsevärt minskar ditt kaloriintag eller om du har en viktminskningskirurgi, utsöndrar din lever extra kolesterol i gallan. Gallblåsan kan ibland vara ” lat ” och inte kunna dra ihop sig kraftigt, vilket också leder till gallsten bildning. Patienter som genomgår en gastrisk bypass eller annat kirurgiskt ingrepp som leder till snabb viktminskning löper risk för gallstenbildning. Av denna anledning kan kirurger ta bort gallblåsan profylaktiskt (en förebyggande åtgärd) vid tidpunkten för viktminskningskirurgi.,

om du överväger ett viktminskningsprogram eller kirurgi är det viktigt att diskutera dina risker med en läkare. Detta kan vara särskilt viktigt om du har haft stenar i det förflutna. Det är vanligt att gallsten händer mer än en gång.

kan barn få gallstenar?

gallsten kan hända både barn och vuxna. Det är vanligast att se gallstenar hos medelålders vuxna. Men vuxna är inte de enda som upplever gallsten. En utmaning med gallsten hos barn är att identifiera symptom., Små barn kan ha svårt att uttrycka var smärtan är belägen. Om du barn har några ovanliga symtom eller buksmärtor, kontakta din läkare.

diagnos och test

Hur diagnostiseras gallstenar?

det vanligaste testet för att upptäcka gallstenar är en ultraljud. Ultraljud är ett smärtfritt och exakt förfarande som överför högfrekventa ljudvågor genom kroppsvävnader. Ekon spelas in och omvandlas till video-eller fotografiska bilder av kroppens inre strukturer. Medan inget test är 100%, är detta ett mycket exakt test för att diagnostisera gallstenar., Det finns andra radiologiska tester som ibland används, men ultraljud är huvudverktyget för att diagnostisera gallblåsan disease.In allmänt, ultraljud visualiserar inte den gemensamma gallkanalen väl. Även om stenar i denna kanal inte är lika vanliga, kan de hända. Om de misstänks kan följande tester göras:

endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): detta är både ett test och en möjlig behandling för vanliga gallkanalstenar., När det används som ett test sätts ett endoskop—ett flexibelt rör med ett ljus och en kamera fastsatt—in i patientens mun, ner i halsen och in i magen och tunntarmen. Ett färgämne injiceras för att tillåta gallgångarna att sticka ut. Om gallsten i gallgången, kan de avlägsnas genom endoskopet. Denna omfattning kan inte ta bort stenar som finns i gallblåsan.

Illustration som visar det flexibla röret för ERCP kan diagnostisera och ibland behandla gallsten.,

magnetisk resonans cholangiopancreatography( MRCP): i MRCP undersöks gallgångarna med magnetisk resonansbildning (Mr), ett test som använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att producera mycket tydliga bilder av delar av kroppen. Till skillnad från ERCP kan MRCP endast diagnostisera gallkanalstenar. Det kan inte ta bort dem. MRCP: s fördel gentemot ERCP är dock att det är ett säkrare alternativ, så ofta väljer läkare först MRCP.Endoskopisk ultraljud (EUS): detta förfarande kombinerar endoskopi med ultraljud (Det finns en sond vid spetsen av omfattningen)., Liksom ERCP passerar denna räckvidd genom munnen och avanceras till den gemensamma gallkanalen och gallblåsregionen. Det visualiserar den gemensamma gallkanalen väl. På samma sätt som MRCP identifieras gallstenar men avlägsnas inte under detta förfarande. Om gemensamma gallkanalstenar demonstreras av EUS (eller MRCP), kommer en ERCP i allmänhet att följa för att ta bort dem.

Illustration som visar hur omfattningen av kan gå in i kroppen för att visa gallsten.,

hantering och behandling

Snittplatser för en laproskopisk cholecystektomi

Hur behandlas gallstenar?

tysta stenar behandlas inte och bör lämnas ensamma. De flesta som har gallsten är i denna kategori.Om du har symtom, såsom smärta, kommer du förmodligen att behöva behandlas. Den vanligaste behandlingen för gallsten är att avlägsna gallblåsan kirurgiskt. Avlägsnande av gallblåsan kallas en cholecystektomi., I de flesta fall (90%) kan denna operation utföras laparoskopiskt, en minimalt invasiv teknik som resulterar i mindre postoperativ smärta och en snabbare återhämtning än konventionell cholecystektomi.Gallsten som finns i gallgångarna kan behöva tas bort även om det inte finns några symtom. Denna procedur görs vanligen med förfarandet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP).

vad är en laparoskopisk cholecystektomi?,

laparoskopisk cholecystektomi är känd som ett minimalt invasivt förfarande eftersom det använder flera små snitt istället för en stor. Ett laparoskop är ett smalt rör med en kamera. Detta kirurgiska verktyg sätts in genom ett snitt. Kameran gör det möjligt för din läkare att se din gallblåsa på en TV-skärm. Din gallblåsa avlägsnas sedan genom ett annat litet snitt.

vad händer om en laparoskopisk cholecystektomi inte fungerar eller om det finns komplikationer under operationen?,

om patienten har vissa komplikationer i samband med gallsten, kan kirurgen behöva ta bort gallblåsan med en öppen cholecystektomi. Denna operation innebär ett snitt i buken och kräver en längre sjukhusvistelse (tre till fem dagar). Medicinska problem som kan leda till öppen cholecystektomi inkluderar:

• med allvarlig inflammation i gallblåsan.
• upplever svårigheter under ett försök till laparoskopisk kirurgi.
• har allvarliga hjärt-och respiratoriska problem.
• har en sen graviditet.,
• upplever större ärrbildning från en tidigare operation.
• med blödningsrubbning eller leversjukdom.
• har misstänkt gallblåscancer, ett mycket sällsynt tillstånd.

vad är en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) – procedur?

ett förfarande för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett annat minimalt invasivt alternativ för att ta bort gallstenar. Endoskopet är ett rörliknande verktyg. Din läkare kommer att behöva flytta den i hela matsmältningssystemet under behandlingen. Den väg som endoskopet färdas är:

• i munnen.,
• ner i halsen.
• genom magen.
• in i duodenum (början av tunntarmen) där den gemensamma gallkanalen tömmer gallan.

en gång där används endoskopet för att avlägsna eventuella blockeringar i gallkanalen.

kan jag smälta mat utan gallblåsa?

du behöver inte en gallblåsa för att smälta maten ordentligt. Om din gallblåsa avlägsnas kommer gallan att strömma direkt från din lever genom leverkanalen och den gemensamma gallkanalen till tunntarmen., Efter operationen kan du uppleva några mjukare avföring, som i allmänhet löser sig över tiden.

finns det några icke-kirurgiska behandlingar för gallsten?

i de flesta fall där gallsten behöver behandling, kommer din vårdgivare att använda en minimalt invasiv teknik för att ta bort stenen. Det finns mediciner som kan användas för att lösa upp stenarna. Men eftersom minimalt invasiva metoder har avancerat, har dessa läkemedel inte använts så ofta. Upplösning av mediciner kan ta månader—eller kanske till och med år—för att bli av med gallstenarna. Däremot löser ett förfarande problemet snabbt., Med hjälp av dessa läkemedel för att behandla gallsten kan vara ett alternativ om du inte kan ha kirurgi på grund av ett annat tillstånd. Tala med din läkare om alla behandlingsalternativ och vilken som passar bäst för dig.

vad är komplikationerna av gallsten?

det finns flera komplikationer av en gallstenattack, inklusive:

• uppblåsthet.
• illamående och kräkningar.
• buksmärta.
• skuldra smärta.
• ryggsmärta.
• bröstsmärta.

gallsten kan också orsaka att gallblåsan eller gallgångarna blir smittade., En blockering i den gemensamma gallgången kan orsaka gulsot (gulfärgning av huden eller ögonen) eller kan irritera bukspottkörteln.

förebyggande

kan gallstenar förebyggas?

gallsten kan inte förhindras. Du kan dock minska dina riskfaktorer genom att följa hälsosam livsstil tips. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam vikt genom motion och en balanserad kost. Att prata med din läkare om viktminskning och kolesterolhantering är också en stor del av att förebygga gallstenar.

vilka livsmedel ska jag undvika om jag har haft gallstenar tidigare?,

många gallstenar bildas av kolesterol. Även om du inte kan förhindra gallsten, kan du försöka begränsa mängden feta livsmedel i din kost. Flera tips för att begränsa kolesterol i din kost är:

• äta mindre kött.
• lägga till fisk.
• begränsa mängden stekt mat.
• lägga till fler hela korn.
• välja mager mejeriprodukter (ost, mjölk).
• lägga till färska grönsaker och frukt.

kan jag ha gallsten mer än en gång?

Ja., Om du har upplevt en gallsten attack en gång, är det mer troligt att du kommer att få dem igen. Den multipla attack natur gallsten är varför din läkare kan föreslå att ta bort gallblåsan.

Outlook/prognos

är gallsten dödlig?

gallsten själva är inte dödliga. De kan dock orsaka många komplikationer som kan vara dödliga. Lyckligtvis är detta en sällsynt händelse. Om en stor sten blockerar gallgångarna efter att ha lämnat gallblåsan, kan det finnas en uppbyggnad av gallan i gallblåsan och kanalerna, vilket orsakar allvarlig smärta och en infektion i kanalerna., Detta är en akut medicinsk situation som behöver snabb behandling, såsom en akut endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Naturligtvis har alla medicinska förfaranden—som ERCP och cholecystektomi—risker.

hur snabbt kommer jag att återhämta sig från gallsten?

om gallsten orsakar symtom kan du behöva operation. Om du har en laparoskopisk cholecystektomi (minimalt invasiv procedur för att ta bort gallblåsan) utan några komplikationer, kan du vara hemma inom 24 timmar., Om det finns komplicerade faktorer-svullnad i gallblåsan, infektion, en blockerad kanal eller andra medicinska tillstånd kan behöva ha en öppen operation. Om det händer, kan din sjukhusvistelse vara ungefär tre till fem dagar.

Bor med

När kan jag återgå till mina normala aktiviteter efter att ha gallsten?

om du har en gallsten som inte kräver behandling (tyst sten) kan du fortsätta med dina normala aktiviteter direkt. Om du har ett minimalt invasivt förfarande behöver du en kort tid att återhämta sig innan du börjar din verksamhet igen., Två stora fördelar med minimalt invasiva procedurer inkluderar en mycket snabbare återhämtningstid och mindre smärta. Större, öppna operationer betyder traditionellt mer tid på sjukhuset och en längre återhämtning hemma. Tala med din läkare om en realistisk plan för din återhämtning.

När ska jag ringa till min läkare?

om du upplever smärta i buken, kontakta din läkare, särskilt om smärtan ökar över tiden och är förknippad med feber, illamående eller kräkningar. Buksmärtor har många orsaker och din läkare kommer att utvärdera dina symtom noggrant för att göra rätt diagnos., Om dina symtom är svåra kan du riktas till en akutmottagning för omedelbar utvärdering.