uppdaterad: 4/6/2020

regelbunden, oregelbunden, snabb, långsam, bred, smal, stabil, instabil. Sätter en 12-ledad EKG ditt eget hjärta i en dödlig rytm? Sjuksköterskor är oftast de första som läser att” hot off the press ” EKG spårning. En 12-bly EKG anses vara guldstandarden; en 4-bly EKG kan dock också diagnostisera olika hjärtförhållanden.,

denna artikel har granskats av vår panel av erfarna sjuksköterskor:

• Tyler Faust, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC

Vad är en EKG?

innan du tolkar en EKG är det viktigt att veta vad en EKG är och dess betydelse. En EKG är en representation av hjärtmuskulaturens elektriska aktivitet när den ändras med tiden, vanligtvis tryckt på papper för enklare analys. EKG är en tryckt infångning av ett kort ögonblick i tid.,

EKGs kan användas för att diagnostisera hjärtattacker, hjärtproblem inklusive elektriska funktionsfel och andra hjärtproblem. De används ofta för att diagnostisera hjärtproblem i kombination med ett ekkokardiogram eller echo.

7 steg för att läsa en EKG / EKG

hur vet du när du behöver agera omedelbart eller kan vänta på expertråd? Här är sju tips som hjälper dig att få förtroende för att tolka vad du ser.

Bedöm din Patient

detta måste komma först!, Det finns många ledtrådar som du kan lära dig när du får EKG som hjälper dig att analysera och agera på vad du ser.

• är patientens hud varm och torr, eller är det fuktigt och klibbigt?
• hur är deras färg?
• har de bröstsmärta?
• kan du palpera perifera pulser?
• pratar din patient med dig eller kämpar de för att få andan?
• vad är deras kapillärpåfyllning?
• har de underliggande hjärtförhållanden?
• vad är deras grundläggande fysiska aktivitet?
• har de någonsin haft en EKG innan?,
• har de någonsin diagnostiserats med hjärtproblem?

att titta på ett pappersark med spårning på det ger inte tillräckligt med information. En hjärtfrekvens på 38 kan vara normal hos en idrottsman.1 men det kan också kräva en omedelbar pacemakerinsättning om den åtföljs av bröstsmärta, andfåddhet och en EKG-tolkning av tredje gradens hjärtblock.2

Känn dina normaler

svettas inte alla komplexa detaljer när du först börjar läsa och tolka EKG. En normal hjärtrytm innehåller en P-våg, en QRS och en T-våg.,3 att känna till den normala amplituden, avböjningen och varaktigheten av varje komponent är avgörande för korrekt rytm och EKG-tolkning.

• Amplitud: detta mäter spänningen i takt och bestäms av hur hög vågen når, mätt med varje kvadrat vertikalt på diagrammet. 10 mm = 1 mv. 5 rutor =.5 MV och 2,5 rutor = .25 MV
• avböjning: vilket leder till patienten kommer det från
• varaktighet: hur lång tid det är, mätt med kvadrater som går horisontalt

Vad är en normal vuxen hjärtfrekvens?,

Leads and Heart View

Lead Heart View Inferior II, III, AVF Lateral I, AVL, V5, V6 Anterior V2, V3, V4 Right atrium and cavity of left ventricle V1 and AVR

The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Tänk på varje ledning som en annan ögonblicksbild av hjärtat du försöker tolka.

det finns sex lemmar (i, II, III, AVR, avl, avf) leder och sex precordial (V1-V6) leder. Lemmen leder titta på hjärtat från ett vertikalt perspektiv; v-ledningarna visar ett horisontellt perspektiv.

att hålla detta i åtanke hjälper dig att tolka vad du ser och identifiera vilka områden i hjärtat som kan ”skada” eller ha skada.

visa mig omvårdnadsprogram

använd ett systematiskt tillvägagångssätt

närma dig din analys till en 12 lead EKG på samma sätt varje gång.,

först bestämma hastigheten, och om någon takykardi (mer än 100 slag / minut) eller bradykardi är närvarande (mindre än 60 slag / minut). Därefter avgöra om din rytm är regelbunden eller oregelbunden; du kan använda bromsok om du har dem eller använda en enkel bit papper och spåra dina P vågor och QRS-komplex med en penna märke och se om de marschera längs eller har luckor.,

bestäm först om din rytm är regelbunden eller oregelbunden; du kan använda bromsok om du har dem eller använda ett enkelt papper och spåra dina P-vågor och QRS-komplex med ett penna märke och se om de marscherar längs eller har luckor.

Efter att ha bestämt detta bestämmer du nästa om din rytm är snabb eller långsam, oregelbunden eller regelbunden (mer om detta i nästa avsnitt).

slutligen undersöka St-segmenten för någon höjd eller depression; igen, Du kan använda ett pappersark för att hjälpa dig att utvärdera detta., Om du kan berätta höjd eller depression utan hjälp av papper, var beredd att agera och informera leverantören omedelbart.

Bestäm din hjärtfrekvens

titta på EKG för att se om hastigheten är regelbunden och hur snabbt hjärtat slår; båda är viktiga för rytmtolkning. Takten i vilken en rytm utförs kan hjälpa till att bestämma rytmens stabilitet. En stabil rytm korrelerar ofta med en stabil patient. Långsam eller snabb kan vara ”bra” eller ”dålig” beroende på patientpresentationen och motsvarande rytm.,

– hastigheten bestäms vanligtvis av vilken elektrisk krets som ”utför” hjärtat. Rytmer som utförs ovanför atrierna är vanligtvis över 60 och tenderar att vara onormala när hastigheten är snabb (förmaksfladder, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi). Rytmer som utförs under atrierna är långsammare och tenderar att vara instabila när hastigheten är oregelbunden (hjärtblock).

en annan kommentar om hastighet: vet vilka mediciner din patient tar. Många hjärtmediciner har beta-adrenerga effekter som korrelerar till långsammare hjärtfrekvens, såsom betablockerare.,

det är viktigt att bestämma om en hjärtfrekvens är regelbunden eller oregelbunden. En regelbunden hjärtrytm har alla aspekter som tidigare diskuterats.

oregelbundna rytmer kan vara antingen:

• regelbundet oregelbundna (dvs. ett återkommande mönster av oregelbundenhet)
• oregelbundet oregelbundna (dvs. helt oorganiserade)

för att bestämma om en rytm är regelbunden, markera flera på varandra följande R-R-intervall på ett papper och flytta dem sedan längs rytmremsan för att kontrollera om de efterföljande intervallen är desamma.,

identifiera dödliga rytmer

vid utvärdering av dödliga rytmer på en 12 lead EKG är det viktigt att komma ihåg rytmen ensam kan vara dödlig såväl som vad EKG visar dig när det gäller hjärtfunktion.

en rytm som inte perforerar väl kan leda till övergående hjärtsvikt snabbt om det inte behandlas.,Li>

Bifascicular Block

vänster främre Fascicular Block (LAFB)

vänster atriell utvidgning (LAE)

vänster bunt grenblock (LBBB)

vänster bakre Fascicular Block (LPFB)

vänster ventrikulär hypertrofi (LVH)

Dålig R våg Progression

höger förmaksförstoring (RAE)

höger bunt grenblock (RBBB)

höger ventrikulär hypertrofi (RVH)

TRIFASCICULAR block

När det gäller hjärtfunktionen bestämmer vyn (bly) du tittar på vilken del av hjärtat du försöker tolka., Detta är särskilt viktigt vid analys av St-segmentavvikelser. Placeringen av infarkt bestämmer vilken behandling som ska användas för att förbättra syresättningen till hjärtat för att minimera skador.

visa mig omvårdnadsprogram

få tillgång till dina resurser

det finns många fantastiska resurser tillgängliga för granskning, samt öva EKG-spårning för att fullända dina färdigheter.

ju mer bekant du är med olika rytmer blir den enklare tolkningen., Glöm inte dina kollegor är stora resurser samt; låt dem veta att du arbetar på din 12 lead EKG tolkning färdigheter och be dem att spara intressanta spår för din recension.

en favorit EKG-tolkningsresurs är EKG-tolkning som görs otroligt enkelt. Jag gillar också verkligen webbplatser som låter dig träna rytmremsor och EKG-tolkning gratis som PracticalClinicalSkills.com.

titta på din Patient

Ja, det här är en upprepning, men det är en viktig upprepning., Den mest stabila rytmen kan vara dödlig om den inte matchar vad din patient säger till dig. Och om dina EKG-fynd är i fullständig koppling från vad du ser med din patient, bör du också dubbelkolla dina leder för att se till att de är på rätt sätt, har inte lossnat, eller har någon störning, som korrekt bly placering är avgörande för korrekt tolkning.

lita på din tarm; sjuksköterskor har bra intuition färdigheter – var inte rädd för att ställa frågor och söka mer information när du känner att något inte är rätt.,

bär detta kort på ditt märke för hjälp

Vi gillar denna EKG linjal Vertical Badge ID Card Pocket Reference Guide ECG och många av våra Sjuksköterska vänner gör också! Den innehåller en översikt över EKG, grundläggande terminologi och en EKG-linjal.

det här avsnittet innehåller affiliate länkar.

jobb som kräver EKG/EKG-kompetens

EKG-kompetens krävs för många omvårdnad jobb. Telemetri, hjärt-och stepdown-enheter kräver alla viss kunskapsnivå., Sjuksköterskor som är intresserade av att arbeta i intensivvården eller hjärtvården måste vara skickliga i att läsa EKG. Dessa jobb är också i hög efterfrågan.

eller kanske är du redo att ta nästa steg i din vårdkarriär genom ett RN till BSN eller RN till MSN-program. Använd vårt sökverktyg för att hitta rätt program i ditt område.,

källor

• Heart Rhythm Society
• tredje gradens atrioventrikulärt Block-Vinicius Knabben; Lovely Chhabra; Matthew Slane
• University of Toledo Medical Center
• hur man läser en EKG – remsa
• Cleveland Clinic 12 Lead ECGTOLKNING

Dawn Gray, rn har varit sjuksköterska sedan 1987 och har tillbringat majoriteten av patienterna i hennes karriär inom kritisk vård och akutmottagning. Hon bidrog med flera kapitel till Fast Facts for the Triage Nurse, publicerad 2015 av Springer Publishing., Dawn älskar att möta utmanande skift och problemlösning svåra situationer, och hjälpa andra sjuksköterskor att förbättra kvalitetsresultaten i patientvården.