Hypogonadism
Hypogonadism hos män, minskad testikelfunktion som resulterar i testosteronbrist och infertilitet.
Hypogonadism orsakas av hypotalamus, hypofys och testikelsjukdomar. Hypotalamus och hypofys sjukdomar som kan orsaka minskad testikelfunktion inkluderar tumörer och cystor i hypotalamus, nonsecreting och prolactin-utsöndrande hypofystumörer, trauma, hemokromatos (överskott järn Lagring), infektioner och nonendokrina störningar, såsom kronisk sjukdom och undernäring., De primära testikelstörningar som resulterar i hypogonadism hos postpubertala män inkluderar Klinefelters syndrom och relaterade kromosomala störningar, även om dessa störningar uppträder vanligtvis vid puberteten.
andra orsaker till hypogonadism hos män inkluderar testikelinflammation (orkit) orsakad av påssjuka; exponering för gonadala toxiner, inklusive alkohol, marijuana och flera cancerläkemedel (t.ex. cyklofosfamid, prokarbazin och platina); och strålning med röntgenstrålar., Många av de störningar som orsakar försenad pubertet är tillräckligt milda att drabbade män inte söker vård förrän långt in i vuxenlivet. Detta gäller särskilt de störningar som minskar spermatogenesen och därmed fertilitet men reserv Leydig cellfunktion.,
de kliniska manifestationerna av hypogonadism hos vuxna män inkluderar minskad libido, erektil dysfunktion (oförmåga att ha eller upprätthålla erektion eller att ejakulera), saktar av ansikts-och pubic hårväxt och gallring av hår i dessa regioner, torkning och gallring av huden, svaghet och förlust av muskelmassa, heta blinkar, bröstförstoring, infertilitet, små testiklar och osteoporos (benförtunning)., Utvärderingen av män som misstänks ha hypogonadism bör omfatta mätningar av serum testosteron, luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon och prolaktin, förutom analys av sperma. Män med hypogonadism som har minskat eller normal serum gonadotropin koncentrationer sägs ha hypogonadotropic hypogonadism och kan behöva utvärderas för hypotalamus eller hypofysen sjukdom med computerized axial datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av huvudet., Män med hypogonadism som har ökat serum gonadotropin koncentrationer sägs ha hypergonadotropism, och deras utvärdering bör inriktas på orsakerna till testikelsjukdom, inklusive kromosomala störningar.
män med hypogonadism orsakad av en hypotalamisk störning, hypofysstörning eller testikelstörning, såsom Klinefelters syndrom, behandlas med testosteron, som kan injiceras, appliceras transdermalt (dvs, eller tas oralt. Testosteronbehandling vänder många av symptomen och tecknen på hypogonadism men kommer inte att öka spermieantalet. Spermieantalet kan inte ökas hos män med testikelsjukdom, även om det ibland är möjligt att öka spermieantalet hos män med hypotalamus eller hypofys sjukdom genom långvarig administrering av gonadotropinfrisättande hormon eller gonadotropiner. Hos män med testikelsjukdom kan livskraftig sperma ibland erhållas genom aspiration från testiklarna för in vitro fertilisering.