av antibiotikakurser, 28 av 559 (5%) ansågs olämpligt och icke-överensstämmande med trust antibiotika riktlinjer. Bland dessa var de tre antibiotika som oftast föreskrivs: co-amoxiclav (n=11), trimetoprim (n=3) och metronidazol (n=3).

Co-amoxiclav var det mest förskrivna olämpliga antibiotikumet både i sekundär Vård och primärvård, 37% respektive 45%., I primärvården var de vanligaste indikationerna för otillbörligt förskrivning av co-amoxiclav: cellulit (n=2), övre luftvägsinfektioner (n=1) och urinkateterprofylax (n=1). Vid sekundär vård var de vanligaste indikationerna för otillbörligt förskrivning av co-amoxiclav luftvägsinfektioner (n=3) och övre gastrointestinal blödningsprofylax (n=1).

ett vanligt bredspektrumantibiotikum i sekundär vård, intravenös piperacillin / tazobaktam, var olämpligt ordinerat för samhällsuppkomsten cholecystit.,

förutom behandling av CiU i sekundärvård var den genomsnittliga varaktigheten av olämpliga antibiotikakurser längre i primärvården (11 dagar) jämfört med sekundärvården (medelvärde=4, 25 dagar).

studien visade inga fall av olämplig förskrivning med antibiotika som vanligen skylldes på CDI, kinoloner eller cefalosporiner., Detta beror på att användningen av dessa ” högriskantibiotika är strikt begränsad i primär-och sekundärvård i hela England, men det har skett en motsvarande ökning av användningen av kombinationspensilliner, Co-amoxiclav och piperacillin-tazobaktam, vilket nu kan vara viktigare medel som driver C. difficile infektion efter restriktiva förskrivningsriktlinjer. Våra resultat visar att CDI association med antibiotika är heterogen och komplex. Det verkar oberoende av antalet och typen av antibiotika.,

ytterligare antimikrobiella styrningsstrategier för att uppnå ytterligare minskningar av CiU bör inriktas på vanligen olämpliga recept (t.ex. co-amoxiclav).

Rashmeet Bhogal

Lead Pharmacist, anti-infectives

Das Pillay, Consultant Microbiologist

Heart of England Foundation Trust, Birmingham