fall omtryckta med tillstånd från medicinsk felbehandling domar, bosättningar och experter, Lewis Laska, redaktör, (800) 298-6288.

en Kansas-Kvinna, Ålder 41, presenterad för en ED på juldagen med hosta, trängsel, andningssvårigheter och en tvåveckors historia av influensaliknande symtom (brösttäthet och kroppssmärta); detta hade hon hänfört till tidigare diagnostiserad fibromyalgi.,

i ED sågs patienten av svarandens läkarassistent, som gjorde en diagnos av bihåleinflammation med en utbrott av hennes fibromyalgi. Medicin var ordinerad, och hon skrevs ut efter ungefär två timmar.

på vägen hem upplevde kvinnan hjärtstopp. Hon återvände till sjukhuset och uttalades död mindre än två timmar efter urladdning.

käranden påstod försumlighet i PA: s misslyckande att beställa ett EKG. Svaranden förnekade att ett EKG indikerades och hävdade att den behandling som tillhandahölls var rimlig.,

utfall
käranden bosatte sig med sjukhuset för en hemlig mängd före rättegången. Ett försvars dom återlämnades.

kommentar
i det här fallet känner vi inte till reproducerbarheten eller storleken på patientens bröstsmärta. Hennes historia av fibromyalgi och influensaliknande symtom kan ha suddat presentationen, som inkluderade ”brösttäthet”-speciellt med tanke på att fibromyalgi kan orsaka ömma punkter över den främre bröstväggen. Vidare, eftersom 6% till 15% av patienterna med akut MI kommer att uppvisa någon grad av reproducerbar bröst ömhet, ömhet vid tentamen kan vara vilseledande., Dessutom är kvinnor med akut koronarsyndrom (ACS) vanligen närvarande med subtila och ospecifika fynd, inklusive dyspné, trötthet och svaghet. Frank bröstsmärta är ofta frånvarande.

under rättstvister kommer en kärandes advokat vanligtvis att hävda att ett” fem minuters ” test (t.ex. ett EKG) skulle ha räddat en patient. Här erbjöd advokaten sannolikt expert vittnesbörd om att ACS-presentationen kan vara subtil och atypisk och att rimligt försiktiga kliniker borde veta detta., Jurymedlemmar som är bekanta med ECGs så snabbt och noninvasive kan dra slutsatsen att ett klagomål om brösttäthet hos en 41-årig kvinna kräver att ACS beaktas, oavsett sin egen åsikt om orsaken. Det är viktigt att ha ett misstänkt index för ACS, även utan klassiska symptom. Det är också viktigt att uttrycka respekt för patientens självdiagnos, men motstå vår frestelse att snabbt komma överens med patientens diagnostiska bedömning. —DML