introduktion till kataraktkirurgi och hornhinnetransplantation

fokuseringsapparaten i ögat

Vi ser genom att bilda en bild på näthinnan – en matta av ljuskänsliga celler, som var och en verkar som en pixel på en datorskärm, som linjer insidan av baksidan av ögat. Bilderna är inriktade på näthinnan av hornhinnan (den klara delen av framsidan av ögat) och den naturliga linsen (upphängd i ögat strax bakom pupillen)., Syftet med katarakt och hornhinnekirurgi är att upprätthålla en tydlig väg för ljus att passera genom ögat och fokusera på näthinnan.

kataraktkirurgi

om du har fått veta att du har en grå starr, betyder det att en del, eller alla, av din naturliga lins har blivit dimmig. Vanliga symptom på katarakt är gradvis förlust av syn, ökad ljusspridning från kommande bilstrålkastare och ett skiftande spektakelrecept., Det finns inga beprövade läkemedel eller eyedrop behandlingar för katarakt; men modern Katarakt kirurgi är låg risk, smärtfri, och mycket effektivt för att återställa god syn.

kataraktkirurgi innebär att man ersätter den mistiga naturliga linsen med ett intraokulärt linsimplantat (IOL), vilket återställer en tydlig väg för ljus och förbättrar fokus. En mängd olika IOL alternativ, inklusive multifokala och astigmatism korrigera linsimplantat, och IOL urvalsstrategier är tillgängliga för att ge större frihet från glasögon efter operationen., Endotel keratoplastik har flera variationer inklusive DMEK, DSAEK och DLEK.

hornhinnetransplantation

om hornhinnan blir dimmig (som i Fuchs dystrofi) eller har en dålig fokuseringsform (som i keratokonus) kan du behöva en hornhinnetransplantation. Vid modern hornhinnetransplantation ersätts de skadade skikten av hornhinnan selektivt med normal hornhinnevävnad från en organdonator. Hornhinnetransplantation är den vanligaste formen av organtransplantation. Över 5000 hornhinnetransplantationer utförs varje år i Storbritannien., Till skillnad från njure-eller levertransplantation behöver de flesta patienter inte droger för att undertrycka immunsystemet för att förhindra avstötningsreaktioner efter en hornhinnetransplantationsoperation. Drop behandlingar är allt som du normalt skulle behöva. De flesta hornhinnetransplantationer är framgångsrika, men revisionskirurgi krävs vanligen för att uppnå bästa resultat, och upprepad transplantation kan vara nödvändig.

den vanligaste orsaken till förlust av hornhinnans transparens är fel på det känsliga pumpcellskiktet som kantar baksidan av hornhinnan (hornhinnans endotel)., Detta kan uppstå som en följd av andra ögonoperationer, eller på grund av en vanlig ärftlig predisposition till hornhinnans endotelfel som kallas Fuchs dystrofi. Selektiv ersättning av det skadade endotelskiktet (endotelkeratoplasti) i en operation som liknar modern kataraktkirurgi har ersatt full tjocklekstransplantation (penetrerande keratoplasti) vid behandling av endotelfel. Fördelarna med detta minimalt invasiva tillvägagångssätt är kirurgi förbättrad syn och en snabbare visuell återhämtning.,

transplantation och icke-transplanterade behandlingar för kerataconus

Keratokonusär en vanlig, behandlingsbar orsak till nedsatt syn hos unga människor som kännetecknas av progressiv brant och oregelbundenhet i hornhinnans form.

syftet med modern keratokonusbehandling är att stabilisera hornhinnans form och förhindra ytterligare synfel med hjälp av en behandling som kallas kollagen tvärbindning (CXL). Implantat (ICL, ICRS) och laserbehandling (TransPRK) kan användas tillsammans med CXL för att återställa bättre syn i många fall, vilket minskar beroendet av kontaktlinser.,

icke-transplanterade behandlingar för keratokonus är relativt nya och blir nu bara rutinmässigt finansierade för NHS-patienter. För patienter som redan har mer avancerad keratokonus är hornhinnetransplantation fortfarande det bästa sättet att återställa en mer normal hornhinneform och förbättrad syn. Hornhinnans endotelskikt är normalt hos patienter med keratokonus, och detta skikt är huvudmålet för avstötningsreaktioner vid hornhinnetransplantation., Syftet med modern transplantation för keratokonuspatienter är därför att lämna känsligt endotelskikt på baksidan av hornhinnan på plats och att ersätta den onormalt formade hornhinnevävnaden framför. Denna operation kallas djup främre lamellär keratoplastik (DALK).